第四十一章抗结核病药 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可 累及全身各个组织和器官,其中以肺结核最多见 肺外结核有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核等 线药物:异烟肼、利福平、乙胺丁 醇、吡嗪酰胺、链霉素 二线药物:对氨基水杨酸(PAS)、乙 硫异烟胺、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷 曲霉素、阿米卡星等
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可 累及全身各个组织和器官，其中以肺结核最多见。 肺外结核有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核等 第四十一章 抗结核病药 一线药物：异烟肼、 利福平、乙胺丁 醇、吡嗪酰胺、链霉素。 二线药物：对氨基水杨酸（PAS）、乙 硫异烟胺、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷 曲霉素、阿米卡星等
按其作用机制分: ①抑制RNA合成药:如利福平。 ②干扰结核杆菌代谢的药:如PAS ③阻碍细菌细胞壁合成的药:如乙硫异烟胺 ④抑制结核杆菌蛋白合成药:如链霉素、卷 曲霉素。 ⑤多种作用机制共存的药:如异烟肼、乙胺 丁醇
按其作用机制分： ① 抑制RNA合成药：如利福平。 ② 干扰结核杆菌代谢的药：如PAS。 ③ 阻碍细菌细胞壁合成的药：如乙硫异烟胺。 ④ 抑制结核杆菌蛋白合成药：如链霉素、卷 曲霉素。 ⑤ 多种作用机制共存的药：如异烟肼、乙胺 丁醇
异烟肼 Isoniazid(雷米封 rimifon) 体内过程】 口服吸收快而完全,分布广,肝内代谢为 无效的乙酰异烟肼和异烟酸。分快代谢型和 慢代谢型。 ①快代谢型:血浓较低,疗效较小;对肝脏 毒性大; ②慢代谢型:血药浓度较高,疗效较高;易 产生周围神经炎
异烟肼Isoniazid（雷米封rimifon） 【体内过程】 口服吸收快而完全，分布广，肝内代谢为 无效的乙酰异烟肼和异烟酸。分快代谢型和 慢代谢型。 ①快代谢型：血浓较低，疗效较小；对肝脏 毒性大； ②慢代谢型：血药浓度较高，疗效较高；易 产生周围神经炎
(药理作用】 选择性作用结核杆菌,抗菌作用强大, 对生长旺盛的TB杆菌为杀菌,对静止期 TB杆菌为抑制。因其穿透性强,对细胞内 外的结核杆菌均有效,为全效杀菌药。 机制:分枝菌酸是结核分枝杆菌所特有的 重要成分,INH作用机制可能是抑制结核 菌菌壁分枝菌酸( mycolic acid)的合成, 从而使细胞丧失多种能力而死亡
机制：分枝菌酸是结核分枝杆菌所特有的 重要成分，INH作用机制可能是抑制结核 菌菌壁分枝菌酸（mycolic acid）的合成， 从而使细胞丧失多种能力而死亡。 【药理作用】 选择性作用结核杆菌，抗菌作用强大， 对生长旺盛的TB杆菌为杀菌，对静止期 TB杆菌为抑制。因其穿透性强，对细胞内 外的结核杆菌均有效，为全效杀菌药
临床应用] 各种类型结核病。 (1)早期轻症肺结核或预防:单用INH 规范化治疗 (2)急性粟粒性、空洞型结核和结核性 脑膜炎:要加大剂量联合用药,必要 时注射
[临床应用] 各种类型结核病。 (1)早期轻症肺结核或预防：单用INH。 规范化治疗 。 (2)急性粟粒性、空洞型结核和结核性 脑膜炎：要加大剂量联合用药，必要 时注射