神经外科习题集一、名词解释1.中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未增高，形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压脑再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬膜外血肿所致。2.颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH20），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。3.脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较颅高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。4.小脑幕切迹疝临近小脑幕的叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或叶钩回疝。5.枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。6.熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼脸或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。7.脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。8.逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。9.闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。10.去大脑强直脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。二、填空1.（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。2.如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。3.为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。4.脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）5.颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。6.对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。7.正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH20），儿童为（0.5～1kpa）（50～100mmH20)8.冬眠1号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）9.冬眠II号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（氢化麦角碱0. 6mg)10.冬眠IV号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（乙酰丙嗪50mg）11.正常瞳孔直径约26mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧瞳孔不等
神经外科习题集 一、名词解释 ⒈中间清醒期 是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未 形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压 增高， 再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬 脑 膜外血肿所致。 ⒉颅内高压征 当成人颅内压力持续高于 2kpa（200mmH2O），即为颅内压增 高，亦称颅内高压征。 ⒊脑疝 当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较 高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、 颅 神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。 ⒋小脑幕切迹疝 临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又 称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 ⒌枕骨大孔疝 临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁 桃体疝。 ⒍熊猫眼征 颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出 现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 ⒎脑震荡 头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑 组织器质性损害。 ⒏逆行性健忘 脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不 能记忆，而对远事仍能回忆。 ⒐闭合性脑损伤 虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外 界相通。 ⒑去大脑强直 脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强 直，躯干呈角弓反射状态。 二、填空 ⒈（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。 其中（视 乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药 物）。 ⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压）， 最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。 ⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征 阳性） ⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。 ⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。 ⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为（0.5～1kpa）（50～ 100mmH2O） ⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁 100 mg）、（异丙嗪 50mg）、（氯丙嗪 50mg） ⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁 100 mg）、（异丙嗪 50mg）、（氢 化麦角碱 0.6mg） ⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁 100 mg）、（异丙嗪 50mg）、（乙 酰丙嗪 50mg） ⒒正常瞳孔直径约 2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧 瞳孔不等
大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压及脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤的特征。如双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷，是病人（临危）的征象。12.诊断颅盖骨骨折主要依据（X线摄片），颅盖骨折发生率较高，约是颅底骨折的（3）倍，颅盖骨折分为（线形）和（粉碎凹陷）骨折。对凹陷深度超过（1cm）的骨折，须及早采用（手术）疗法。13.头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）5层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。14.颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。15.颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500～2000）ml，滴速以每分钟（15～30滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。16.颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。17.深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。三、是非题（正确的用“十”，错误的用“一”表示。）1.内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（一）正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。2.视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（十）3.急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（一）正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。4.严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（十）5.急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（一）正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。6.脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害，也不出现神经功能缺损。（十）7.瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示内相应部位的病变。（+）8.病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶距离）并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的为10～15cm以维持正常的颅内压。（+）9.脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100m1为宜。(-)正确：脑室引流术后每日引流量以不超过500ml为宜。10.冬眠低温治疗时，降温标准以胶腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生上)心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以则治疗效果不显著。（一）正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32～34℃为宜。四、单项选择题1.颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（A）
大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压 及脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆， 对光反应差，为脑干损伤的特征。如双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失， 伴深度昏迷，是病人（临危）的征象。 ⒓诊断颅盖骨骨折主要依据（Ｘ线摄片），颅盖骨折发生率较高，约 是颅底 骨折的（3）倍，颅盖骨折分为（线形）和（粉碎凹陷）骨折。 对 凹陷深度超 过（１cm）的骨折，须及早采用（手术）疗法。 ⒔头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下 层）和（颅 骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。 ⒕颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为 （颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。 ⒖颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500～2000）ml，滴速以每 分钟（15～ 30 滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。 ⒗颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活 动是否 对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。 ⒘深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误 咽）。 三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。） ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－） 正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综 合征。 ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－） 正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相 继出现，多突然发生。 ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－） 正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出 血后立即 昏迷，并呈持续昏迷状态。 ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神 经功能缺损。（＋） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义， 不同眼征提示颅内相应 部位的病 变。（＋） ⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶， 并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的 距离） 为 10～15cm 以维持正常的颅内压。（＋） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过 100ml 为宜。 （－） 正确：脑室引流术后每日引流量以不超过 500ml 为宜。 ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温 32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生 心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以 上） 则治疗效果不显著。（－） 正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温 32～34℃为宜。 四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（Ａ）
C.防止头A.防止颅内继发感染B.防止颅内压增痛D.防止脑疝形成E.以上都不是(E)2.下列哪项不是脑震荡的表现：A.头痛、头晕B.逆行性健忘C.眩晕、呕吐E.颅内压轻度增高D.脑脊液检查正常3.病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：(A)A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C..脑内血肿D.颅底骨折E.脑干损伤4.下列应立即手术的颅脑损伤是：(B)A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.底骨折伴有脑脊液耳漏D.颅盖骨线形骨折E.脑挫裂伤5.急性颅内压增高的主要临床表现是：(B)A.肢体偏瘫B.头痛、呕吐C.意识障碍D.少尿或无尿E.视网膜出血6.颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：(A)D.有A.减轻脑水肿B.有利于伤口愈合D.病人舒适利于呼吸道通畅E.防止误吸7.冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入量每日不宜超过：(A)A.1500mlB.1800MLC.2000MLD.2500MLE.3000ML(B)8.有关头皮损伤不正确的叙述是：A.头皮裂伤出血多不易自行停止B.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内E.头皮损伤合并感染可引起颅内感染(D)9.诊断颅底骨折的主要依据是：A.头颅X线片B.头颅超声波检查C.脑电图检查D.临床表现E.头部外伤史(E)10.头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？A.争取在6～12小时内清创缝合B.皮瓣未完全脱离可清创缝合C.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合D.大片头皮缺损应作自身游离植皮E.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合11.小脑幕孔疝疝入的脑组织是：(B)A.小脑蚓部B.题叶钩回C.边缘叶海马回D.枕叶枕极E.小脑扁桃体(B)12.枕骨大孔疝疝入的脑组织是：C.小脑蚓A.大脑枕叶B.小脑扁桃体部D.丘脑底部E.延部(C)13.硬膜外血肿的出血多见于：C.脑膜中动脉破裂D.颅A.颅骨板障静脉破裂B.椎动脉破裂内静脉窦破裂E.脑皮层浅血管破
Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头 痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现： （Ｅ） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕 吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑： （Ａ） Ａ.硬脑膜外血肿 Ｂ.硬脑膜下血 肿 C.脑内血肿 Ｄ.颅底骨 折 Ｅ.脑干损伤 ⒋下列应立即手术的颅脑损伤是： （Ｂ） Ａ.脑震荡 B.硬脑膜外血肿 Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液 耳漏 Ｄ.颅盖骨线形骨折 Ｅ.脑挫裂伤 ⒌急性颅内压增高的主要临床表现是： （Ｂ） Ａ.肢体偏瘫 Ｂ.头痛、呕吐 Ｃ.意识障 碍 Ｄ.少尿或无尿 Ｅ.视网 膜出血 ⒍颅脑损伤病人抬高床头 15～30cm 的目的是： （Ａ） Ａ.减轻脑水肿 Ｂ.有利于伤口愈合 Ｄ.有 利于呼吸道通畅 Ｄ.病人舒适 Ｅ.防止误吸 ⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也 相 应减少，液体输入量每日不宜超过： （Ａ） Ａ.1500ml Ｂ.1800ML Ｃ.2000ML Ｄ.2500ML Ｅ.3000ML ⒏有关头皮损伤不正确的叙述是： （Ｂ） Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止 Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大 Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感 Ｄ.骨膜下血肿局限于某一 块颅骨的范围内 Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染 ⒐诊断颅底骨折的主要依据是： （Ｄ） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检 查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史 ⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？ （Ｅ） Ａ.争取在 6～12 小时内清创缝合 Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝合 Ｃ.皮瓣 完全脱离但挫伤不严重可缝合 Ｄ.大片头皮缺损应作自 身游离植皮 Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合 ⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是： （Ｂ） Ａ.小脑蚓部 Ｂ.颞叶钩回 Ｃ.边缘叶海马回 Ｄ.枕 叶枕极 Ｅ.小脑扁桃体 ⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是： （Ｂ） Ａ.大脑枕叶 Ｂ.小脑扁桃体 Ｃ.小脑蚓 部 Ｄ.丘脑底部 Ｅ.延部 ⒔硬膜外血肿的出血多见于： （Ｃ） Ａ.颅骨板障静脉破裂 Ｂ.椎动脉破裂 Ｃ.脑膜中动脉破裂 Ｄ.颅 内静脉窦破裂 Ｅ.脑皮层浅血管破
(A)14.内转移癌最常见的原位癌是：A.肺癌B.乳癌C.绒毛膜上皮癌D.肾癌E.胃癌(A)15.最常见的脑脓肿是：B.血源性脑脓肿A.耳源性脑脓肿C.颅内外伤性脑脓肿D.隐源性脑脓肿E.鼻源性脑脓肿(B)16.颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：B.物理降温后用A.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压冬眠药物C.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动D.维持直肠内温度在32～34℃E.维持水、电解质及酸碱平衡(D)17.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：A.脑疝B.头痛D.颅内继发感染E.昏迷C.颅内压下降18.内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：(E)A.预防呕吐性室息B.利于呼吸道通畅C.保证心排出血量D.病人舒适E.减轻脑水肿五、多项选择题(A.B. C. D)1.颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化D.肢体活动情况E.有无头痛、呕吐2.脑损伤病人便秘可用：(A. C)A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌肠D.等渗盐水800ml灌肠E.等渗盐水500ml灌肠(A. B. C. D)3.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：A.冬眠低温疗法B.抬高床头15~30cmC.脱水疗法D.应用E.应用能量合剂肾上腺皮质激素4.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E）D.A.预防头痛B.防止呕吐物误吸C.利于颅内静脉回流减轻脑淤血、脑水肿E.降低内压5.冬眠低温疗法的护理应：(A.C)A先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施B.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗C.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用D.降温过程中每小时测胶温1次，以每小时下降1℃为宜E.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温6.急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）A.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度B.保持引流管引流通畅C.掌握引流速度，切忌流速过快D.注意观察脑脊液的性状E.每日定时更换引流瓶，记录引流量(A. B. C. D)7.颅脑损伤主要的观察内容是：A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化D头痛与呕吐情况
⒕颅内转移癌最常见的原位癌是： （Ａ） Ａ.肺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.绒毛膜上皮癌 Ｄ.肾癌 Ｅ.胃癌 ⒖最常见的脑脓肿是： （Ａ） Ａ.耳源性脑脓肿 Ｂ.血源性脑脓肿 Ｃ.颅内外伤性脑脓 肿 Ｄ.隐源性脑脓肿 Ｅ.鼻源性脑脓肿 ⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是： （Ｂ） Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压 Ｂ.物理降温后用 冬眠药物 Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动 Ｄ.维持直肠内温度在 32～34℃ Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡 ⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止： （Ｄ） Ａ.脑疝 Ｂ.头痛 Ｃ.颅内压下降 Ｄ.颅内继发感染 Ｅ.昏迷 ⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头 15～30cm 的目的是： （Ｅ） Ａ.预防呕吐性窒息 Ｂ.利于呼吸道通畅 Ｃ.保证 心排出血量 Ｄ.病人舒适 Ｅ.减轻脑水肿 五、多项选择题 ⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是： （A.B.C.D） Ａ.意识状态 Ｂ.瞳孔变化 Ｃ.生命体征变 化 Ｄ.肢体活动情况 Ｅ.有无头痛、呕吐 ⒉颅脑损伤病人便秘可用： （A.C） Ａ.缓泻剂 Ｂ.肥皂水 500ml 灌 肠 Ｃ.甘油低压灌肠 Ｄ.等渗盐水 800ml 灌肠 Ｅ.等渗盐水 500ml 灌肠 ⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （A.B.C.D） Ａ.冬眠低温疗法 Ｂ.抬高床头 15～30cm Ｃ.脱水疗法 Ｄ.应用 肾上腺皮质激素 Ｅ.应用能量合剂 ⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E） Ａ.预防头痛 Ｂ.防止呕吐物误吸 Ｃ.利于颅内静脉回流 Ｄ. 减轻脑淤血、脑水肿 Ｅ.降低颅内压 ⒌冬眠低温疗法的护理应： （A.C） Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施 Ｂ.治疗期间，如收缩压低于 12kpa 应停药终止治疗 Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用 Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜 Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温 ⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E） Ａ.将引流瓶安放在低于头部 10～15cm 的高度 Ｂ.保持引流管引流通畅 Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快 Ｄ.注意观察脑脊液的性状 Ｅ.每日定 时更换引流瓶，记录引流量 ⒎颅脑损伤主要的观察内容是： （A.B.C.D） Ａ.意识状态 Ｂ.瞳孔变化 Ｃ.生命体征变 化 Ｄ. 头痛与呕吐情况
8.脑损伤恢复期护理应注意：(A. C)A.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能B.恢复正常饮食E.维持头高卧位C.消除恐惧，防止神经官能后遗症9.颅脑损伤应限制的饮食是：(B. D)A.蛋白质B.饮水量C.碳水化合物D.食盐量10.颅脑损伤病人便秘可用：(A. C)A.缓泻剂C.甘油低压灌B.肥皂水500ml灌肠肠D.NS800ML灌肠11.可出现“反跳现象”的脱水剂是：(B. D)B.30%尿素C.25%山犁醇A.20%甘露醇D.50%GS12.颅内高压的典型临床表现是：(A. B. C)A.进行性头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍13.单纯性颅底骨折的临床表现是：(A. B. C)B.多为内开放性骨折C.常有脑脊液A.多呈线形骨折漏D.多有意识障碍E.X线摄片确诊14.颅内高压代偿期生命体征的变化是：(B. C. D)A.体温升高B.呼吸慢而有力C.血压升高D.心律失常15.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：(A. C. D)A.冬眠低温疗法B.应用止血剂C.脱水疗法D.应用糖皮质激素E.使用改善细胞代谢药物16.颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：(A. D)A.香迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐17.脑震荡的治疗措施有：(B. D)A.卧床休息1～2周B.应用麦啶镇静止痛D.使用抗生素C.静脉注射50%GS18.颅内血肿可造成：(A. B. C)A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊液漏19.颅内血肿的常见类型是：(A. B. C)A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿D.骨膜下血肿六、问答题1.简述冬眠低温疗法的护理要点。（1）通常用药半小时，病人进入昏睡的冬眠状态后开始降温，多采用物理降温，降温速度为每小时1℃，降温标准以肛温32～34℃为宜。(2)病人要安置在监护设备、抢救器械及急救药品齐全的单人房间，专人护理，保持病室安静、避光，室温控制在18～20℃。（3）给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人，以免导致体位性低血压。（4)治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础，如血压低于8.Okpa应停药终止治疗。(5)加强基础护理，预防并发症，在保持水、电解质和酸碱平衡的基础上，成人输液量限制在1500ml/d。（6)若终止冬眠低温治疗，先停止物理降温，再停用冬眠药物，一般可自行复温，对体温不升者可采取适当保温措施。2.频脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？(1）若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出现神经性高热。丘脑下部有体
⒏颅脑损伤恢复期护理应注意： （A.C） Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能 Ｂ.恢复正常饮食 Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症 Ｅ.维持头高卧位 ⒐颅脑损伤应限制的饮食是： （B.D） Ａ.蛋白质 Ｂ.饮水量 Ｃ.碳水化合物 Ｄ.食盐量 ⒑颅脑损伤病人便秘可用： （A.C） Ａ.缓泻剂 Ｂ.肥皂水 500ml 灌肠 Ｃ.甘油低压灌 肠 Ｄ.NS 800ML 灌肠 ⒒可出现“反跳现象”的脱水剂是： （B.D） Ａ.20％甘露醇 Ｂ.30％尿素 Ｃ.25％山犁醇 Ｄ.50％GS ⒓颅内高压的典型临床表现是： （A.B.C） Ａ.进行性头痛 Ｂ.喷射性呕吐 Ｃ.视乳头水肿 Ｄ.意识障碍 ⒔单纯性颅底骨折的临床表现是： （A.B.C） Ａ.多呈线形骨折 Ｂ.多为内开放性骨折 Ｃ.常有脑脊液 漏 Ｄ.多有意识障碍 Ｅ.Ｘ线摄片确诊 ⒕颅内高压代偿期生命体征的变化是： （B.C.D） Ａ.体温升高 Ｂ.呼吸慢而有力 Ｃ.血压升高 Ｄ.心律失常 ⒖颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （A.C.D） Ａ.冬眠低温疗法 Ｂ.应用止血剂 Ｃ.脱水疗法 Ｄ.应用糖皮 质激素 Ｅ.使用改善细胞代谢药物 ⒗颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是： （A.D） Ａ.昏迷 Ｂ.瘫痪 Ｃ.休克 Ｄ.高热 Ｅ.呕吐 ⒘脑震荡的治疗措施有： （B.D） Ａ.卧床休息１～２周 Ｂ.应用麦啶镇静止 痛 Ｃ.静脉注射 50％GS Ｄ.使用抗生素 ⒙颅内血肿可造成： （A.B.C） Ａ.急性脑受压 Ｂ.颅内高压 Ｃ.脑疝 Ｄ.脑脊液漏 ⒚颅内血肿的常见类型是： （A.B.C） Ａ.硬脑膜下血肿 Ｂ.脑内血肿 Ｃ.硬脑膜外血肿 Ｄ.骨膜下血肿 六、问答题 ⒈简述冬眠低温疗法的护理要点。 (1)通常用药半小时，病人进入昏睡的冬眠状态后开始降温，多采用物理降温， 降温速度为每小时１℃，降温标准以肛温 32～34℃为宜。 (2)病人要安置在监护设备、抢救器械及急救药品齐全的单人房间，专人护理， 保持病室安静、避光，室温控制在 18～20℃。 (3)给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人，以免导致体位性低血压。 (4)治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为 治疗后观察对比的基础，如血压低于 8.0kpa 应停药终止治疗。 (5)加强基础护理，预防并发症，在保持水、电解质和酸碱平衡的基础上，成人 输液量限制在 1500ml/d。 (6)若终止冬眠低温治疗，先停止物理降温，再停用冬眠药物，一般可自行复温， 对体温不升者可采取适当保温措施。 ⒉颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？ (1)若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出现神经性高热。丘脑下部有体