促使长骨骨基质生长和钙的保留，性成熟后可导致骨垢关闭，使生长停止。它可促进肾远曲 小管对a+、C1的重吸收而引起水肿， 第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最 显著。 一、内膜的周期性变化 1,子宫内膜的组织学变化其组织形态的周期性改变可分为3期： (1)增生期：在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期 (2)分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。 (3)月经期：在月经周期第1-4日。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。 第五节下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系 一、可控制女性发有、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。性腺轴的功能调节是通过 神经调节和激素反馈调节实现，卵巢性激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈性 调节作用。下丘脑的不同部位对性激素作用的反应性不同。大量雌激素抑制下丘脑分泌 FH洲（负反馈)；同时又兴奋下丘脑分泌H阳（正反馈）。大量孕激素对H阳抑制作 用（负反馈）。参与机体内环境和物质代谢的调节。 二、神经内分泌活动还受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素(GRD 的控制下，腺垂体分泌FSH和H,卵巢性激素依赖于SH和LH的作用，而子宫内膜的周期 变化又受卵巢分泌的性激素调控。下丘脑的神经分泌细胞分泌卵泡刺激素释放激素与黄体生 成激素释放激素，二者可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进人腺垂体，垂体在下丘脑 所产生的激素控制下分泌FH与LH。能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体， 并产生孕源素与雌激素。 [教学互动] 1.请某同学叙述子宫内膜的周期性变化。 2.请同学到黑板上画出一个月经周期中雌、孕激素的正常分泌曲线图。 [课后小结] 1.月经的概念和成分。 2,月经周期的调节。 3.月经的周期性变化 4.生殖器官的周期性变化
[测试题] 一、是非题 1.排卵就是将成熟的卵泡排入腹腔的过程 2.孕激素可促使子宫发有、肌层增厚 3.促卵泡素与黄体生成素的作用是相互依存相互协同的。 4.月经期是指月经持续流血的天数。 5.雌孕激素对丘脑下部分泌的激素有反馈作用 二、名词解释。 1.月经 2.月经周期 3.性周期 [预习题] 1.胎儿附属物的形成与功能 2.胎头的结构及经线。 第二章妊娠生理 [教学目标J 1,知识目标 (1)熟悉妊娠、受精、植入概念 (2)熟悉胎盘的形成及功能： (3)掌握胎儿各期的发育特点和妊娠期母体的主要变化。 2.技能目标 (1)能说出胎儿附属物形成及功能： (2)熟悉胎儿各期的发育特点。 3.态度目标 (1)培养学生具有吃苦耐劳、爱岗做业的精神： (2)具有高尚的医德、全面的素质和扎实的专业技术 [教学重点] 1,胎儿附属物的形成与功能 2.胎儿发有的特点
[教学难点] 1,胎盘的形成与功能。 2.胎头的经线 [教学时数]2学时 [教学方法]多媒体教学、电教 [数学用具]模型、布娃娃、多媒体、VCD光盘 [教学程序] 1.复习旧课导入新课 (1)雌、孕激素的作用？ (2)胎盘有哪些功能？ 2.讲授内容 一、概述 妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物 自母体排出是妊娠的终止。妊娠的全过程平均约38周，是一个非常复杂的生理过程。 (一)受精：精子与卵子相结合的过程。 (二)受精卵的发有：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。 (三)者床：囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称植入。 (四)蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜 包蜕膜和壁（真）蜕膜。 第一节胎儿附属物的形成与功能 胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 一、胎盘 1.胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。 2.胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。 3)胎盘的特点：①胎盘的形成：约在妊娠67周开始，12~16周完全形成。②胎盘形 态：呈圆形或椭圆形，重约450一650g,直径16一20cm,厚约1一3cm,中间厚，边缘薄 ③胎盘面：母体面呈暗红色，表面不平，分隔成若干小叶：胎儿面表面被覆羊膜呈灰色，光 滑半透。 二、胎膜 1.胎膜的组成：(1)绒毛膜一外层：(2)羊膜一内层
2.胎膜的功能：防止细菌感染宫腔。 三、脐带 1,:脐带是连接胎儿与胎盘的纽带。脐带长度、足月胎儿脐带长约30-70cm,平均长55cm 2.脐带结构：脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉 3.脐带的功能：是胎儿与母体进行营养和物质交换的通道。 四、羊水 1.羊水的定义：羊膜腔内的液体称羊水。 2.羊水的来源：早期为母体血清的透析液，中晚期为胎儿的尿液、羊膜上皮的分泌液 3.羊水的量：妊娠足月达800ml左右。妊娠早期：羊水透明清亮，妊娠晚期：羊水略显 混。 4.羊水的功能：①保护胎儿使胎儿在羊水中自由活动，防止胎体畸形、外伤及粘连 保持子宫腔内温度恒定：有利于胎儿体液平衡：临产时传递宫缩力，避免胎儿受压。②保护 母体减少胎动所致的不适感：临产后前羊水囊扩张子宫颈口及阴道：破膜后羊水冲洗阴道减 少感染。④脐带位于胎盘中央或略偏一侧。 第二节胎儿发育及生理特点 一、胎儿发育 (一)妊娠4周末：可辨胚盘与体蒂。 (二)妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动 (三)妊娠12周末：外生殖器已发有 (四)妊娠16周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。 (五)妊娠20周末：临床上可听到胎心音。 (六)妊娠24周末：皮下脂肪开始沉积。 (七)妊娠28周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。 （)妊娠32周末：出生后经一般护理，可以存活。 (九)妊娠36周未：娩出后同足月儿，可以存活。 ()妊娠40周末：婉出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点 二、足月胎头结构 胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同 组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合 而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成呈三角形。径线：①枕下前囟经：平
均9.5cm:②枕额经：平均11.3cm:③枕颏经：平均13.3cm:④双顶经：平均9.3cm。 [教学互动] 1.胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答。 2.与分娩有关的胎头径线主要有哪几条？ [课后小结] 1.胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。 2.胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能 3.足月妊娠脐带长约30cm一70cm。 4.足月妊娠羊水量平均1000ml。 5.足月妊娠子宫大小是35cm×22cm×25cm,容积是5000m1,子宫重量1000克。 [测试趣] 一、名词解释 1,什么叫妊娠？ 2.受精？ 3.蜕膜？ 二、选样题 [A1型题] 1.胎儿附属物不包括 A胎盘B胎膜 C羊水 D蜕膜 E脐带 2.足月奸娠羊水量大约为 A500m1B1000m1C2000m1D2500m1E3000ml 3.足月妊娠时子宫腔容积大约为 A1000m1B2000m1C3000m1D4000mlE5000ml 4.胎盘的功能，错误的是： A供给氧气B供给营养C供给血液D防御功能E合成功能 三、问答题 1.胎盘的有哪些功能？ 2.临床上怎样判断胎方位？ 3.与分娩有关的胎头径线主要有哪几条？ [预习题]