而直，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。 2.膀胱：为一囊状肌性器官，排空的膀胱为锥体形，位于耻骨联合之后、子宫之前。 膀胱可分为顶、底、体和颈4部分。 3.输尿管：为一对肌性圆索状长管，起自肾盂，终于膀胱，长约30cm,粗细不一，最 细部分的内径仅3~4m,最粗可达7~8mm。 4.直肠：位于盆腔后部，其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接，向下穿过盆膈，下 端与肛管相连。成人从左侧骶路关节至肛门全长15-20cm。 5.阑尾阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长7~9m,通常位于右酩窝内。 [教学互动] 1.请二位同学分别叙述外、内生殖器组成。 2.请一位同学到黑板上分别写出子宫的位置、分部及输卵管的分部。 [课后小结] 1.外生殖器组成。 2.内生殖器组成：子宫的位置、形态、大小、分部。 3.邻近器官。 4.骨盆。 [测试题] 一、名词解释 1.阴道穹降. 2.组织学内口 3.骨盆分界线。 4.会阴 二、选择题 【A1型题] 1.骨盆入口前后径的平均值是： A 9cm B 10 cm C 11cm D 12cm E 13 cm 2.下列哪项不属女性外生殖器？ A阴阜 B大阴唇 C小阴唇 D会阴 E阴蒂及阴道前庭 3.子宫最狭窄的部分为 A解剖学内口B组织学内口C子宫峡部D子宫颈管E子宫颈外口
4.卵巢下列哪项错误？ A是一对扁椭圆形的性腺 B呈灰白色 C重约50-60g 5、输尿管下列哪项正确？ A输尿管长约20c B最细部分内径为2-3mm C输尿管在腹膜前 D在子宫动脉后方交叉 E在骶路关节处经够内动脉起点前方入盆腔 6.维持子宫前位的主要韧带是： A子宫圆韧带B子宫阔韧带C卵巢固有韧带D主韧带 E子宫瓶韧 7.阴道的解剂特点下列哪能项错？ A前壁长79cmB后壁长10一12cm。 C环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆 D粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，有腺体 E肌层由两层平滑肌纤维构成 8。成人妇女的子宫，下列哪项错误？ A长7~8cmB宽45cmC厚2~3cm D重50g E宫腔容量50ml 9.阴道的解剖特点，下列哪项错误？ A阴道位于骨盆下部的中央 B阴道上端较下端宽散 C阴道后壁较前壁长 D阴道与宫颈外口联接处称穹摩 E阴道为复层鳞状上皮所覆盖、无腺体 [预习题] 1·卵泡的发育过程和性激素的生理作用 2.性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。 3.月经周期的调节机理， 第二节女性生殖系统生理 [教学目标] 1.知识目标 (1)了解女子一生各阶段的生理特点及月经周期的调节： (2)熟悉卵巢功能及周期性变化、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化： (3)掌握月经期的临床表现、掌握雌孕微素的生理功能 2.技能目标 (1)能解释女子一生各阶段的生理现象： (2)能进行月经期卫生保健宣教和指导： (3)熟练掌握雌孕激素在临床中的应用
3.态度目标 (1)培养学生认真学习、爱岗敏业的精神： (2)具有扎实的专业技术与临床思维能力。 [教学重点] 1.雌、孕激素的生理作用 2.月经和生殖器官的周期变化 [教学难点] 1.下丘脑一垂体一卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理： 2.调节激素的周期性变化。 [教学时数]1学时 [教学方法]多媒体教学、讨论。 [教学用具]模型、挂图、多媒体。 [教学程序] 1.复习旧课导入新课 (1)成年妇女子宫大小、位置。 (2)卵巢的主要功能。 2.讲授内容 第一节妇女一生各阶段的生理特点 女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑一垂体-卵巢轴功能发有、成熟和 衰退的过程。妇女一生根据其生理特点可按年龄划分为几个阶段，但并无截然界限，可因遗 传、环境、营养等条件影响而有个休差异。 一、新生儿期出生后4周内称新生儿期。特点：常见外阴较丰满，乳房略降起或少许 泌乳。可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。 二、儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。特点：在10岁之前，儿童体格持续增 长和发有，但生殖器仍为幼稚型。在儿童后期，约10岁起，女性特征开始呈现。 三、青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。特点：全身发育此 时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。第一性征的发有。第二性征已显现女性特有体态。 月经来潮是青春期开始的一个重要标志。 四、性成熟期一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。特点：规 律的周期性排卵。生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变
五、围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始菱缩向衰退变更。曾称为更年期 我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁。 六、绝经后期一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。特点：雌激素水平低落， 生殖器官进一步菱缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折 第二节月经及月经期的临床表现 一、月经的定义月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖 功能成熟的标志之一 二、月经初潮月经第一次来潮称月经初。多在13-15岁之间，但可能早在1112岁 或迟至17-18岁。 三、月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月 经周期，一般28-30日为一个周期。 四、月经持续时间及出血量正常月经持续时间为2-7日，多数为3-6日。多数学者认 为每月失血量超过80m1即为病理状态。 五、月经血的特征月经血一般呈暗红色除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱 落的阴道上皮细胞。 六、月经血的主要特点是不凝周，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。月经血内缺乏纤 维蛋白及纤维蛋白原，主要是由于纤维蛋白的溶解。 第三节卵巢功能及其周期性变化 一、卵巢功能卵巢是女性生殖内分泌腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵：另 为合成并分泌淄体激素和多肽激素。 二、卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化 称卵巢周期，其主要变化如下： 1.卵泡的发有及成熟原始卵泡有15万-50万个卵泡。生有期大约只有300-400个 卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发有到一定程度自行退化，这个退化过 程称卵泡闭锁。闭锁卵泡的组织学特征为卵母细胞退化坏死，被吞噬细胞清除，颗粒细胞层 分解，细胞脂肪变性，卵泡塌陷最后纤维化。 2。排卵卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月 经来潮前14日左右。 3黄体形成及退化 (1)黄体形成排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱璧
卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄 体。排卵后7-8日（相当于月经周期第22日左右）黄体体积达最高。 (2)若卵子未受精，黄体在排卵后910日开始退化。 4.卵巢分泌的淄体激素主要为雌激素、孕激素和雄激素等淄体激素 (1)雄激素：排卵前形成第一高峰约在排卵后7一8日黄体成熟时，形成第二高峰在且 经前达最低水平。 (2)孕激素：在排卵后7-8日达最高峰到月经来海时回复到排卵前水平。 雌、孕激素的生理作用（其对照列表如下） 佳素 孕澈素 促使子宫发育：使肌细胞的增生和肥大：增器 使肌纤维松跑，兴奋性降低：同时降低 子宫收缩力：增加子宫平滑肌对缩宫素的敏底 妊娠子宫对缩宫素的敏感性 性 使子含内膜增生 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 使宫颈口松珀：宫颈粘液分泌增加，质变稀薄 使宫颈口闭合：粘液减少、变稠。 颈 恨出给管发有 输卵管 加强输卵管节律件收缩的振幅 抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 阴道 增强局部的抵抗力：使阴唇发有、丰满 使阴道上皮细脱落加快 使乳腺膜管增生，乳头、乳晕着色。 在已有姓散素影响的基础上，促进乳 乳腺 低讲北他第二性缸的发育 腺橡泡发有成然。 促使阳为发有：有助于阳单积储阳出醇 下丘脑 正负反馈调节 负反债作用 体温 使体温升高。0.3-0.5攒氏度 水钠的 促进钠与水的潴留 孕微素能促进水与钠的排泄 代谢 脂肪代可降低总胆固醇：降低胆固醇与磷脂的比例 有利于防止冠状动脉硬化。 钙、磷的足够量的啡激索可使钙盐及盐在骨质中沉积 代谢 来维持正常骨质 上述生理功能，显示孕激泰在雄激泰作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发 综述 有，为奸娠准备条件，可见二者有协同作用：另一方面，雌微素和孕微素又有拮抗作用， 表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱以及钠和水的 潞留与排淮停。 (3)雄激素的生理作用是合成雌激素的前体，是维持女性正常生殖功能的重要激素。 促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育。为雌激素拮抗物对机体的代谢功能影响：对机体代谢功能有 促进蛋白合成的作用，还可使基础代谢率增加，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前