内科护理技术 健康史 1.病毒感染成人T细胞白血病(ATL)/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞 病毒1型引起。 2.电离辐射X射线、Y射线、电离辐射等有致白作用。 3.化学因素苯及其衍生物、亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物 氯霉素等均可致白血病，化学物质所致白血病多为急性非淋巴细 胞白血病。 4.遗传因素某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如21-三 体综合征、先天性再生障碍性贫血等。 5.其他因素自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等易发生慢性 淋巴细胞白血病；某些血液病最终可能发展为急性白血病，如阵 发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等
内科护理技术 健康史 1.病毒感染 成人T细胞白血病(ATL)/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞 病毒Ⅰ型引起。 2.电离辐射 X射线、γ射线、电离辐射等有致白作用。 3.化学因素 苯及其衍生物、亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、 氯霉素等均可致白血病，化学物质所致白血病多为急性非淋巴细 胞白血病。 4.遗传因素 某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如21-三 体综合征、先天性再生障碍性贫血等。 5.其他因素 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等易发生慢性 淋巴细胞白血病；某些血液病最终可能发展为急性白血病，如阵 发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等
内科护理技术 发病机制 目前认为白血病可能与病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、 化学毒物或药物、遗传因素等有关。 导致遗传基因突变，克隆性的异常造血细胞生成，使癌基因 激活、抑癌基因失活和凋亡抑制基因过度表达，导致白血病 发生
内科护理技术 发病机制 目前认为白血病可能与病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、 化学毒物或药物、遗传因素等有关。 导致遗传基因突变，克隆性的异常造血细胞生成，使癌基因 激活、抑癌基因失活和凋亡抑制基因过度表达，导致白血病 发生
内科护理技术 身体评估 1.急性白血病 (1)贫血 常为首发症状，呈进行性加重。主要原因是红细胞生成 减少。 (2)发热 为急性白血病最常见的症状。较高的发热（超过 38.5℃)常提示继发感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常 见。 (3)出血近半数患者以出血为早期表现。出血部位遍及全身， 主要原因是正常血小板减少，其次是弥散性血管内凝血(D1C)、 白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤等。颅内出血是白血病 致死原因之一
内科护理技术 身体评估 1.急性白血病 （1）贫血 常为首发症状,呈进行性加重。主要原因是红细胞生成 减少。 （2）发热 为急性白血病最常见的症状。较高的发热（超过 38.5℃）常提示继发感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常 见。 （3）出血 近半数患者以出血为早期表现。出血部位遍及全身， 主要原因是正常血小板减少，其次是弥散性血管内凝血（DIC）、 白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤等。颅内出血是白血病 致死原因之一
内科护理技术 (4)白血病细胞增殖浸润的表现 ①肝脾和淋巴结大：急淋多见，多为轻至中度，巨脾罕见。 ②骨和四肢关节疼痛：胸骨下端局部明显压痛，提示骨髓腔内白 血病细胞过度增生。 ③眼部：粒细胞肉瘤或称绿色瘤。 ④口腔和皮肤：部分类型可出现齿龈浸润，皮肤粒细胞肉瘤。 ⑤中枢神经系统白血病：常发生在白血病缓解期，以急性淋巴细 胞白血病最常见，儿童多发。其他
内科护理技术 （4）白血病细胞增殖浸润的表现 ①肝脾和淋巴结大：急淋多见，多为轻至中度，巨脾罕见。 ②骨和四肢关节疼痛：胸骨下端局部明显压痛，提示骨髓腔内白 血病细胞过度增生。 ③眼部：粒细胞肉瘤或称绿色瘤。 ④口腔和皮肤：部分类型可出现齿龈浸润，皮肤粒细胞肉瘤。 ⑤中枢神经系统白血病：常发生在白血病缓解期，以急性淋巴细 胞白血病最常见，儿童多发。其他