项目一甲状腺功能亢进症病人的护理 案例导入 精人，女，32岁，心桥、怕热、多汗、多食、消瘦件颈部增粗2个月。2月前出现心桥，活动时加重，。 眼球突出，颈部增粗，怕热多汗，多食易饥，大便4一5次/日，未曾就诊。今日因劳累后，出现发热、心 悸加重、呼吸急促，烦躁不安、四肢无力、多汗等。既往体健。查体：体温39.1℃，脉搏142次份，呼吸 28次/分，血压10060mmg。神志清，甲亢面容，眼球突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质中，甲状腺上极 可闻血管杂音。两肺无异常，心界不大，心率148次/分，心律不规则，心音强弱不一致，心尖部闻及收缩 期川级吹风样杂音.腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿.辅助检查：血白细胞54×10L:T、FT 升高，TSH降低：心电图示“心房顾动”，初步诊断为甲九、甲状腺危象、心房颜动， 1.该病人存在哪些护埋问题？ 2。针对这些护理问避制定哪些护理指施？ 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢，是指由多种病因导致甲状 腺激素(TH)分泌过多而引起的一系列临床综合征。引起甲亢的病因中以Graves 病最多见，下面对Graves病给予重点介绍。 Graves病（简称GD),又称弥漫性毒性甲状腺肿或Parry病、Basedow病， 是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。各年龄组均可发病，以 20一40岁多见，女性多于男性，男女之比为1：(4~6)。 【病因】 1.遗传因素GD有明显的遗传倾向，与一定的人类白细胞抗原(HLA) 的类型有关。 2.兔疫因素GD病人的血清中存在促甲状腺激素(TSH)受体的特异性自 身抗体，即TSH受体抗体(TRAb)。TRAb可与TSH受体结合，产生TSH的生 物学效应，即甲状腺细胞增生、TH合成及分泌增多。 3.环境因素如细菌感染、精神刺激、创伤、锂剂的应用、应激等可破坏 机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。 知识链接 甲状腺激素的主要生理功能 1。促进生长发有主要是促进脑的发有、长骨的生长。 2.调节新陈代谢 (1)产热效应：提高组织耗氧量，增如产热量
项目一 甲状腺功能亢进症病人的护理 案例导入 病人，女，32 岁，心悸、怕热、多汗、多食、消瘦伴颈部增粗 2 个月。2 月前出现心悸，活动时加重， 眼球突出，颈部增粗，怕热多汗，多食易饥，大便 4～5 次／日，未曾就诊。今日因劳累后，出现发热、心 悸加重、呼吸急促，烦躁不安、四肢无力、多汗等。既往体健。查体：体温 39.1℃，脉搏 142 次/分，呼吸 28 次/分，血压 100/60mmHg。神志清，甲亢面容，眼球突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质中，甲状腺上极 可闻血管杂音。两肺无异常，心界不大，心率 148 次/分，心律不规则，心音强弱不一致，心尖部闻及收缩 期Ⅱ级吹风样杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。辅助检查：血白细胞 5.4×10 9 /L；FT4、FT3 升高，TSH 降低；心电图示“心房颤动”。初步诊断为甲亢、甲状腺危象、心房颤动。 1．该病人存在哪些护理问题？ 2．针对这些护理问题制定哪些护理措施？ 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状 腺激素（TH）分泌过多而引起的一系列临床综合征。引起甲亢的病因中以 Graves 病最多见，下面对 Graves 病给予重点介绍。 Graves 病（简称 GD），又称弥漫性毒性甲状腺肿或 Parry 病、Basedow 病， 是一种伴 TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。各年龄组均可发病，以 20～40 岁多见，女性多于男性，男女之比为 1∶（4～6）。 【病因】 1．遗传因素 GD 有明显的遗传倾向，与一定的人类白细胞抗原（HLA） 的类型有关。 2．免疫因素 GD 病人的血清中存在促甲状腺激素（TSH）受体的特异性自 身抗体，即 TSH 受体抗体（TRAb）。TRAb 可与 TSH 受体结合，产生 TSH 的生 物学效应，即甲状腺细胞增生、TH 合成及分泌增多。 3．环境因素 如细菌感染、精神刺激、创伤、锂剂的应用、应激等可破坏 机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。 知识链接 甲状腺激素的主要生理功能 1．促进生长发育 主要是促进脑的发育、长骨的生长。 2．调节新陈代谢 （1）产热效应：提高组织耗氧量，增加产热量
(2)对蛋白质、糖和脂肪代谢的作用：①蛋白质：生理剂量时促进合成，大剂量时加速分解：②糖 升血糖作用大于降血糖作用，促进糖吸收和糖原分解、也促进利用：®脂肪：促进脂肪分解：促进胆固醇 分解大于胆固醇合成。 3.其他作用提高成人神经系统兴奋性：增加心率、增强心收缩力：增加肠动等。 微视频62-1甲状腺亢进症病人症状 微视频6-2-2甲状腺亢进症病人体征 【临床表现】 大多数起病缓慢，少数可在精神创伤或感染等应激状态后急性起病。典型表 现有高代谢综合征、甲状腺肿及眼征，但此三者出现先后与程度可不平行。 1.甲状腺毒症表现 (1)高代谢综合征：由于甲状腺激素分泌过多和交感神经兴奋性增高，导 致新陈代谢加速，基础代谢率明显增高。表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖 而湿润（尤以手学、足学、脸、颈、前胸、腋下等处明显）入、低热、体重显著减 轻等。甲状腺激素促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖原的分解，可导致糖 耐量的减低或使糖尿病加重：甲状腺激素促进脂肪的合成、氧化和分解，胆固醇 合成、转化及排泄都加速，导致血总胆固醇降低：蛋白质分解增强，呈负氮平衡 (2)精神、神经系统：由于甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋性增高。 表现为神经过敏、多言好动、紧张焦虑、失眠不安、焦躁易怒、注意力不集中， 有时有幻觉甚至有精神分裂症的表现。可有手、舌和（或）眼睑震颤，腱反射亢 进。 (3)心血管系统：表现为心悸、胸闷、气促，严重者可导致甲亢性心脏病。 常见体征：①心动过速：常为窦性，一般为90~120次/分，静息或睡眠时心率 仍增快为本病特征之一。②心律失常：以心房期前收缩最为多见：也可出现心房 颤动或心房扑动，偶见房室传导阻滞。③心音和杂音：心尖区第一心音亢进，常 伴有心尖区I~Ⅱ级收缩期杂音。④心脏增大，甚至发生心力衰竭。⑤血压：收 缩压升高，舒张压降低，脉压增大，可出现水冲脉、毛细血管搏动征及枪击音等 周围血管征。 (4)消化系统：表现为食欲亢进、多食、消瘦、排便次数增多。严重者可 有肝肿大、肝功能异常，偶有黄疸。老年病人可有食欲减退、厌食。 (5)肌肉骨酪系统：部分病人表现为甲亢性肌病、肌无力及肌菱缩，多累
（2）对蛋白质、糖和脂肪代谢的作用：①蛋白质：生理剂量时促进合成，大剂量时加速分解；②糖： 升血糖作用大于降血糖作用，促进糖吸收和糖原分解、也促进利用；③脂肪：促进脂肪分解；促进胆固醇 分解大于胆固醇合成。 3．其他作用 提高成人神经系统兴奋性；增加心率、增强心收缩力；增加肠蠕动等。 微视频 6-2-1 甲状腺亢进症病人症状 微视频 6-2-2 甲状腺亢进症病人体征 【临床表现】 大多数起病缓慢，少数可在精神创伤或感染等应激状态后急性起病。典型表 现有高代谢综合征、甲状腺肿及眼征，但此三者出现先后与程度可不平行。 1．甲状腺毒症表现 （1）高代谢综合征：由于甲状腺激素分泌过多和交感神经兴奋性增高，导 致新陈代谢加速，基础代谢率明显增高。表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖 而湿润（尤以手掌、足掌、脸、颈、前胸、腋下等处明显）、低热、体重显著减 轻等。甲状腺激素促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖原的分解，可导致糖 耐量的减低或使糖尿病加重；甲状腺激素促进脂肪的合成、氧化和分解，胆固醇 合成、转化及排泄都加速，导致血总胆固醇降低；蛋白质分解增强，呈负氮平衡。 （2）精神、神经系统：由于甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋性增高。 表现为神经过敏、多言好动、紧张焦虑、失眠不安、焦躁易怒、注意力不集中， 有时有幻觉甚至有精神分裂症的表现。可有手、舌和（或）眼睑震颤，腱反射亢 进。 （3）心血管系统：表现为心悸、胸闷、气促，严重者可导致甲亢性心脏病。 常见体征：①心动过速：常为窦性，一般为 90～120 次/分，静息或睡眠时心率 仍增快为本病特征之一。②心律失常：以心房期前收缩最为多见；也可出现心房 颤动或心房扑动，偶见房室传导阻滞。③心音和杂音：心尖区第一心音亢进，常 伴有心尖区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。④心脏增大，甚至发生心力衰竭。⑤血压：收 缩压升高，舒张压降低，脉压增大，可出现水冲脉、毛细血管搏动征及枪击音等 周围血管征。 （4）消化系统：表现为食欲亢进、多食、消瘦、排便次数增多。严重者可 有肝肿大、肝功能异常，偶有黄疸。老年病人可有食欲减退、厌食。 （5）肌肉骨骼系统：部分病人表现为甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩，多累
及肩胛与骨盆带肌群。周期性裤痪，好发于青壮年男性，在剧烈运动、高碳水化 合物、注射胰岛素等诱因下发病，主要累及下肢，发作时有低钾血症，但尿钾不 高。 (6)生殖系统：女性病人常出现月经紊乱、减少或闭经：男性有勃起功能 障碍，偶有乳腺增生。 (7)造血系统：常有轻度贫血：可伴有紫癜，血小板寿命缩短：外周血白 细胞总数偏低，淋巴细胞和单核细胞增多。 (8)皮肤、毛发及肢端表现：皮肤温暖湿润，颜面潮红。部分病人色素减 退，出现毛发脱落、白薇风或斑秃。少数伴杵状指、软组织肿胀，指甲或趾甲和 甲床分离，称为指端粗厚症(acropachy)。 胫前黏液性水肿多发生在胫骨前下13部位，也可出现足背、踝关节、肩部、 手背或手术瘢痕处，皮损大多对称。早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕 红色或红褐色、暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径大约5~30mm, 皮损周围皮肤变薄发亮、紧张，病变表面及周围有毳毛增生、毛囊角化，伴有感 觉过敏或减退：后期皮肤增粗变厚，呈橘皮样或树皮样，皮损融合，有深沟，覆 以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。 2.甲状腺肿 一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大，质地柔软、表面光滑、无压痛，可随吞 咽动作上下移动：腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征。 甲状腺肿大与甲亢轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。 3.眼征约25%~50%的本病病人伴有眼征，其中突眼为重要的、特异的 体征之一。突眼按病变程度可分单纯性和浸润性突眼二种类型。 (1)单纯性突眼：又称良性突眼、非浸润性突眼。较常见，主要与交感神 经兴奋和甲状腺激素的B肾上腺素能样作用致眼外肌和提上脸肌张力增高有关。 常见体征有①眼球前突，突眼度一般在18mm以内。②上眼脸李缩、眼裂增宽。 ③von Graefe征：眼向下看时，可因上眼脸挛缩而不能随眼球下垂。④Stellwag 征：瞬目减少。⑤Jof庄oy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起。⑥Mobius征： 两眼看近物时，眼球辐辏不良。 (2)浸润性突眼：又称恶性突眼。较少见，多见于成人，与眶后组织的自
及肩胛与骨盆带肌群。周期性瘫痪，好发于青壮年男性，在剧烈运动、高碳水化 合物、注射胰岛素等诱因下发病，主要累及下肢，发作时有低钾血症，但尿钾不 高。 （6）生殖系统：女性病人常出现月经紊乱、减少或闭经；男性有勃起功能 障碍，偶有乳腺增生。 （7）造血系统：常有轻度贫血；可伴有紫癜，血小板寿命缩短；外周血白 细胞总数偏低，淋巴细胞和单核细胞增多。 （8）皮肤、毛发及肢端表现：皮肤温暖湿润，颜面潮红。部分病人色素减 退，出现毛发脱落、白癜风或斑秃。少数伴杵状指、软组织肿胀，指甲或趾甲和 甲床分离，称为指端粗厚症（acropachy）。 胫前黏液性水肿多发生在胫骨前下 1/3 部位，也可出现足背、踝关节、肩部、 手背或手术瘢痕处，皮损大多对称。早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕 红色或红褐色、暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径大约 5～30mm， 皮损周围皮肤变薄发亮、紧张，病变表面及周围有毳毛增生、毛囊角化，伴有感 觉过敏或减退；后期皮肤增粗变厚，呈橘皮样或树皮样，皮损融合，有深沟，覆 以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。 2．甲状腺肿 一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大，质地柔软、表面光滑、无压痛，可随吞 咽动作上下移动；腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征。 甲状腺肿大与甲亢轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。 3．眼征 约 25%～50%的本病病人伴有眼征，其中突眼为重要的、特异的 体征之一。突眼按病变程度可分单纯性和浸润性突眼二种类型。 （1）单纯性突眼：又称良性突眼、非浸润性突眼。较常见，主要与交感神 经兴奋和甲状腺激素的β肾上腺素能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。 常见体征有①眼球前突，突眼度一般在 18mm 以内。②上眼睑挛缩、眼裂增宽。 ③von Graefe 征：眼向下看时，可因上眼睑挛缩而不能随眼球下垂。④Stellwag 征：瞬目减少。⑤Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起。⑥Mobius 征： 两眼看近物时，眼球辐辏不良。 （2）浸润性突眼：又称恶性突眼。较少见，多见于成人，与眶后组织的自
身免疫性炎症有关。除上述眼征更明显以外，常伴有眼脸肿胀肥厚，结膜充血水 肿：眼球明显突出，突眼度一般在18mm以上，且两侧眼睛的突眼度可不相等(> 3mm)。病人常有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、视力减退，可有复视、 斜视。严重者眼脸不能闭合，结膜和角膜经常暴露而发生充血、水肿、角膜炎 角膜溃疡，甚至全眼球炎以至失明。 4.特殊临床表现和类型 (1)甲状腺危象：系本病恶化时的严重表现，可能与循环内甲状腺激素水 平增高有关，多发生于病情较重未予治疗或治疗不充分的病人。主要诱因有精神 刺激、感染、手术、创伤等。主要表现为高热，心动过速（心率140次/分或以 上)焦虑、烦躁、大汗、恶心及呕吐等：严重者可出现心衰，休克及昏迷等。 甲状腺危象的死亡率较高，可达20%以上。 (2)甲亢性心脏病：多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者。主要表现为心 脏增大、严重心律失常或心力衰竭。但在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心 绞痛等均可恢复。 (3)淡漠型甲亢：多见于老年人。起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状 腺肿大均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠、腹泻、厌食、 头昏等。可伴有心房颤动和肌病等。临床上此类型易误诊为恶性肿瘤和冠心病。 (4)亚临床甲亢：本类型主要依赖实验室检查结果诊断。血清TSH水平降 低，而T3、T4正常，不伴或伴有轻微甲亢症状。可发展为临床甲亢，引起冠心 病、骨质疏松等。 (5)妊娠期甲状腺功能亢进症：因妊娠期甲状腺激素结合球蛋白(TBG) 增高，引起TT3、TT4增高，所以妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断依赖血清FT3、 FT,和TSH4。如果病人甲亢未控制，建议不要怀孕；如果正接受抗甲状腺药物 (ATD)治疗，血清TT3、TT4正常，停用抗甲状腺药物(ATD)或用ATD最小 剂量，可以怀孕：如果是妊娠期间发现甲亢，如需继续妊娠者可以选择合适剂量 的ATD治疗和妊娠中期甲状腺手术治疗。 【辅助检查】 1.甲状腺激素测定 (1)血清总甲状腺素(TT4)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3):甲亢时两者均
身免疫性炎症有关。除上述眼征更明显以外，常伴有眼睑肿胀肥厚，结膜充血水 肿；眼球明显突出，突眼度一般在 18mm 以上，且两侧眼睛的突眼度可不相等（＞ 3mm）。病人常有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、视力减退，可有复视、 斜视。严重者眼睑不能闭合，结膜和角膜经常暴露而发生充血、水肿、角膜炎、 角膜溃疡，甚至全眼球炎以至失明。 4．特殊临床表现和类型 （1）甲状腺危象：系本病恶化时的严重表现，可能与循环内甲状腺激素水 平增高有关，多发生于病情较重未予治疗或治疗不充分的病人。主要诱因有精神 刺激、感染、手术、创伤等。主要表现为高热，心动过速（心率 140 次/分或以 上）、焦虑、烦躁、大汗、恶心及呕吐等；严重者可出现心衰，休克及昏迷等。 甲状腺危象的死亡率较高，可达 20%以上。 （2）甲亢性心脏病：多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者。主要表现为心 脏增大、严重心律失常或心力衰竭。但在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心 绞痛等均可恢复。 （3）淡漠型甲亢：多见于老年人。起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状 腺肿大均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠、腹泻、厌食、 头昏等。可伴有心房颤动和肌病等。临床上此类型易误诊为恶性肿瘤和冠心病。 （4）亚临床甲亢：本类型主要依赖实验室检查结果诊断。血清 TSH 水平降 低，而 T3、T4 正常，不伴或伴有轻微甲亢症状。可发展为临床甲亢，引起冠心 病、骨质疏松等。 （5）妊娠期甲状腺功能亢进症：因妊娠期甲状腺激素结合球蛋白（TBG） 增高，引起 TT3、TT4增高，所以妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断依赖血清 FT3、 FT4 和 TSH4。如果病人甲亢未控制，建议不要怀孕；如果正接受抗甲状腺药物 （ATD）治疗，血清 TT3、TT4正常，停用抗甲状腺药物（ATD）或用 ATD 最小 剂量，可以怀孕；如果是妊娠期间发现甲亢，如需继续妊娠者可以选择合适剂量 的 ATD 治疗和妊娠中期甲状腺手术治疗。 【辅助检查】 1．甲状腺激素测定 （1）血清总甲状腺素（TT4）及总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：甲亢时两者均
增高，但受血清甲状腺激素结合球蛋白(TBG)量和蛋白与激素结合力变化的影 响。 (2)血清游离T3及T4(FT3、FT):两者均增高。二者为循环血中甲状腺 激素活性部分，其不受甲状腺结合球蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态。 2.促甲状腺素(TSH)测定血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感 的指标。 3.131摄取率盖革计数管测定131摄取率正常值为3小时5%一25%，24 小时20%~45%，高峰在24小时出现。甲亢时13摄取率为总摄取量增加，摄 取高峰前移。妊娠和哺乳期妇女不做此检查。 4.TSH受体抗体(TRAb)测定是鉴别甲亢病因和诊断GD的指标之一。 新诊断的GD病人75%一96%TRAb阳性。 5.基础代谢率(BMR)正常范围为-10%~+15%。无基础代谢测定仪时， 禁食12小时、睡眠8小时后，于清晨空腹静卧时测脉率、血压，再用下列公式 计算：BMR%=脉率（次数/分）+脉压（毫米汞柱）一111。大多病人高于正常， 其增高程度与病情轻重呈正相关。+15%~+30%为轻度，+3引%~+60%为中度， >+60%为重度。 6.甲状腺放射性核素扫描对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤 区浓聚大量核素，肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。 7.其他血白细胞数正常或稍低，淋巴细胞相对增高：24小时尿肌酸升高： 血胆固醇低于正常。 【诊断要点】 在询问健康史的基础上，结合高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼等典型表现 可作出甲亢的初步诊断。若症状不典型的亢进病人，需进一步结合实验室检查， 进行确诊。GD的诊断要点为：①确诊甲亢。②甲状腺弥漫性肿大。③浸润性突 眼。④TRAb阳性。⑤其他甲状腺自身抗体阳性。⑥胫前黏液性水肿。具备①、 ②两项即可确诊，其他4项进一步支持诊断。 【治疗要点】 目前尚无对该病的病因治疗。甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、 131治疗和手术治疗
增高，但受血清甲状腺激素结合球蛋白（TBG）量和蛋白与激素结合力变化的影 响。 （2）血清游离 T3及 T4（FT3、FT4）：两者均增高。二者为循环血中甲状腺 激素活性部分，其不受甲状腺结合球蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态。 2．促甲状腺素（TSH）测定 血清 TSH 浓度变化是反映甲状腺功能最敏感 的指标。 3．131I 摄取率盖革计数管测定 131I 摄取率正常值为 3 小时 5%～25%，24 小时 20%～45％，高峰在 24 小时出现。甲亢时 131I 摄取率为总摄取量增加，摄 取高峰前移。妊娠和哺乳期妇女不做此检查。 4．TSH 受体抗体（TRAb）测定 是鉴别甲亢病因和诊断 GD 的指标之一。 新诊断的 GD 病人 75%～96%TRAb 阳性。 5．基础代谢率（BMR） 正常范围为-10％～+15％。无基础代谢测定仪时， 禁食 12 小时、睡眠 8 小时后，于清晨空腹静卧时测脉率、血压，再用下列公式 计算：BMR％=脉率（次数／分）+脉压（毫米汞柱）－111。大多病人高于正常， 其增高程度与病情轻重呈正相关。+15％～+30％为轻度，+31％～+60％为中度， ＞+60％为重度。 6．甲状腺放射性核素扫描 对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤 区浓聚大量核素，肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。 7．其他 血白细胞数正常或稍低，淋巴细胞相对增高；24 小时尿肌酸升高； 血胆固醇低于正常。 【诊断要点】 在询问健康史的基础上，结合高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼等典型表现 可作出甲亢的初步诊断。若症状不典型的亢进病人，需进一步结合实验室检查， 进行确诊。GD 的诊断要点为：①确诊甲亢。②甲状腺弥漫性肿大。③浸润性突 眼。④TRAb 阳性。⑤其他甲状腺自身抗体阳性。⑥胫前黏液性水肿。具备①、 ②两项即可确诊，其他 4 项进一步支持诊断。 【治疗要点】 目前尚无对该病的病因治疗。甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗、 131I 治疗和手术治疗