4.将训练转移到日常生活中去 包括创造良好的学习环境保证连 贯性，训练内容与日常生活紧密 接合，学会自我监控，鼓励亲属 和工作人员参与
⒋将训练转移到日常生活中去 �包括创造良好的学习环境保证连 包括创造良好的学习环境保证连 包括创造良好的学习环境保证连 包括创造良好的学习环境保证连 贯性，训练内容与日常生活紧密 贯性，训练内容与日常生活紧密 贯性，训练内容与日常生活紧密 贯性，训练内容与日常生活紧密 接合，学会自我监控，鼓励亲属 接合，学会自我监控，鼓励亲属 接合，学会自我监控，鼓励亲属 接合，学会自我监控，鼓励亲属 和工作人员参与。 和工作人员参与。 和工作人员参与。 和工作人员参与
四、临床应用 ·上肢功能训练。 ●上肢的日常活动大都包含复杂的 精细活动，上肢功能主要通过肩 、 肘、腕、指关节及其周围肌群 的协调运动来完成的
四、临床应用 �上肢功能训练。 上肢功能训练。 上肢功能训练。 上肢功能训练。 �上肢的日常活动大都包含复杂的 上肢的日常活动大都包含复杂的 上肢的日常活动大都包含复杂的 上肢的日常活动大都包含复杂的 精细活动，上肢功能主要通过肩 精细活动，上肢功能主要通过肩 精细活动，上肢功能主要通过肩 精细活动，上肢功能主要通过肩 、肘、腕、指关节及其周围肌群 、肘、腕、指关节及其周围肌群 、肘、腕、指关节及其周围肌群 、肘、腕、指关节及其周围肌群 的协调运动来完成的。 的协调运动来完成的。 的协调运动来完成的。 的协调运动来完成的
步骤1：观察、 分析、比较 ● 观察：上肢功能组成： ·上臂功能的基本成分有肩外展、内收、前屈、 后伸、内旋、外旋： ·肘功能的基本成分是屈伸； ● 前臂功能的基本成分是旋前、旋后； ·腕功能的基本成分是腕桡、尺侧偏、腕屈伸； ·手功能的基本成分是手指对掌、对指、指间与 掌指关节的屈伸、手指收展等。使手能抓放物 体和使用工具
步骤1：观察、分析、比较 � 观察：上肢功能组成： 上肢功能组成： 上肢功能组成： 上肢功能组成： � 上臂功能的基本成分有肩外展、内收、前屈、 上臂功能的基本成分有肩外展、内收、前屈、 上臂功能的基本成分有肩外展、内收、前屈、 上臂功能的基本成分有肩外展、内收、前屈、 后伸、内旋、外旋； 后伸、内旋、外旋； 后伸、内旋、外旋； 后伸、内旋、外旋； � 肘功能的基本成分是屈伸； 肘功能的基本成分是屈伸； 肘功能的基本成分是屈伸； 肘功能的基本成分是屈伸； � 前臂功能的基本成分是旋前、旋后； 前臂功能的基本成分是旋前、旋后； 前臂功能的基本成分是旋前、旋后； 前臂功能的基本成分是旋前、旋后； � 腕功能的基本成分是腕桡、尺侧偏、腕屈伸； 腕功能的基本成分是腕桡、尺侧偏、腕屈伸； 腕功能的基本成分是腕桡、尺侧偏、腕屈伸； 腕功能的基本成分是腕桡、尺侧偏、腕屈伸； � 手功能的基本成分是手指对掌、对指、指间与 手功能的基本成分是手指对掌、对指、指间与 手功能的基本成分是手指对掌、对指、指间与 手功能的基本成分是手指对掌、对指、指间与 掌指关节的屈伸、手指收展等。使手能抓放物 掌指关节的屈伸、手指收展等。使手能抓放物 掌指关节的屈伸、手指收展等。使手能抓放物 掌指关节的屈伸、手指收展等。使手能抓放物 体和使用工具。 体和使用工具。 体和使用工具。 体和使用工具
分析 脑损伤后常见的问题：肩胛活动 障碍或不能、肩带肌控制不良、 肩内收、肘屈曲痉挛、肩痛、伸 腕抓握困难、手指屈伸障碍、对 指不能等
分析 �脑损伤后常见的问题：肩胛活动 脑损伤后常见的问题：肩胛活动 脑损伤后常见的问题：肩胛活动 脑损伤后常见的问题：肩胛活动 障碍或不能、肩带肌控制不良、 障碍或不能、肩带肌控制不良、 障碍或不能、肩带肌控制不良、 障碍或不能、肩带肌控制不良、 肩内收、肘屈曲痉挛、肩痛、伸 肩内收、肘屈曲痉挛、肩痛、伸 肩内收、肘屈曲痉挛、肩痛、伸 肩内收、肘屈曲痉挛、肩痛、伸 腕抓握困难、手指屈伸障碍、对 腕抓握困难、手指屈伸障碍、对 腕抓握困难、手指屈伸障碍、对 腕抓握困难、手指屈伸障碍、对 指不能等
步骤2、3：练习缺失的成分和有关的作业活动 (诱发肌肉活动和伸肘控制能力 ①仰卧位肩前屈90°助力运动：，健手带患手胸前举起 并尽量伸向天花板；令患者的宇随治疗师的洋在 定范围内做屈伸收展活动 ②仰卧位主动伸肘运动： 让患者用患手摸自己的口鼻 伸肘， 摸额顶部 伸时，并逐渐增加难度，、摸对侧 伸肘，摸对 侧肩 一伸肘。运动中注意控制患者的前臂旋前， 不允许肩关节外展，避免肩胛骨的连带运动。 ③)在卧位训练的基础上，一旦患肩出现可控制的活动 即应改取坐位训练。患手向前、向上、向侧方触 摸物体并逐渐增加活动苑围。患臂从在侧伸肘前举 或伸肘外展。训练中注意不能有肩胛骨的代偿运动 避免肘关节屈曲
步骤2、3：练习缺失的成分和有关的作业活动 。 ⑴诱发肌肉活动和伸肘控制能力 诱发肌肉活动和伸肘控制能力 诱发肌肉活动和伸肘控制能力 诱发肌肉活动和伸肘控制能力 ①仰卧位肩前屈90°助力运动：健手带患手胸前举起 助力运动：健手带患手胸前举起 助力运动：健手带患手胸前举起 助力运动：健手带患手胸前举起 并尽量伸向天花板；令患者的手随治疗师的手在一 并尽量伸向天花板；令患者的手随治疗师的手在一 并尽量伸向天花板；令患者的手随治疗师的手在一 并尽量伸向天花板；令患者的手随治疗师的手在一 定范围内做屈伸收展活动 定范围内做屈伸收展活动 定范围内做屈伸收展活动 定范围内做屈伸收展活动 ②仰卧位主动伸肘运动： 仰卧位主动伸肘运动： 仰卧位主动伸肘运动： 仰卧位主动伸肘运动： 让患者用患手摸自己的口鼻 让患者用患手摸自己的口鼻 让患者用患手摸自己的口鼻 让患者用患手摸自己的口鼻——伸肘，摸额顶部 伸肘，摸额顶部 伸肘，摸额顶部 伸肘，摸额顶部—— 伸肘，并逐渐增加难度，摸对侧耳 伸肘，并逐渐增加难度，摸对侧耳 伸肘，并逐渐增加难度，摸对侧耳 伸肘，并逐渐增加难度，摸对侧耳——伸肘，摸对 侧肩——伸肘。运动中注意控制患者的前臂旋前， 伸肘。运动中注意控制患者的前臂旋前， 伸肘。运动中注意控制患者的前臂旋前， 伸肘。运动中注意控制患者的前臂旋前， 不允许肩关节外展，避免肩胛骨的连带运动。 不允许肩关节外展，避免肩胛骨的连带运动。 不允许肩关节外展，避免肩胛骨的连带运动。 不允许肩关节外展，避免肩胛骨的连带运动。 ③在卧位训练的基础上，一旦患肩出现可控制的活动 在卧位训练的基础上，一旦患肩出现可控制的活动 在卧位训练的基础上，一旦患肩出现可控制的活动 在卧位训练的基础上，一旦患肩出现可控制的活动 ，即应改取坐位训练。患手向前、向上、向侧方触 ，即应改取坐位训练。患手向前、向上、向侧方触 ，即应改取坐位训练。患手向前、向上、向侧方触 ，即应改取坐位训练。患手向前、向上、向侧方触 摸物体并逐渐增加活动范围。患臂从体侧伸肘前举 摸物体并逐渐增加活动范围。患臂从体侧伸肘前举 摸物体并逐渐增加活动范围。患臂从体侧伸肘前举 摸物体并逐渐增加活动范围。患臂从体侧伸肘前举 或伸肘外展。训练中注意不能有肩胛骨的代偿运动 或伸肘外展。训练中注意不能有肩胛骨的代偿运动 或伸肘外展。训练中注意不能有肩胛骨的代偿运动 或伸肘外展。训练中注意不能有肩胛骨的代偿运动 ，避免肘关节屈曲。 ，避免肘关节屈曲。 ，避免肘关节屈曲。 ，避免肘关节屈曲