2018/10/16 1分离性焦虑障碍( separation anxiety) 1分离性焦虑障碍( separation anxiety) L常于生活事件后起病,如入托、入学、转学、迁居;也与家庭矛 L.支持性心理治疗 盾冲突、父母生病、离异有关 l.许多焦虑儿童来自中等或中等信上社会层次的家度 Ⅲ.药物治疗—SSR类药物 %-75%的台离性焦虑儿查家庭的社会经济 隻家过过爱裸的果任性、等各种付的表现仕是 2、广泛性焦虑症( generalized anxiety) 2、广泛性焦虑症( generalized anxiety) 是一组以持续的、无具体指向性的恐惧不安为主,并伴有自主神经功 表现: —15%焦虑碍患儿的父母或同胞同患此病。50%单卵双 患儿对自己的社会能力、学习、未来以及以往行为表现出过分地 l.儿童气质—神经质倾向 处于紧张状态,不安、易烦躁、过分敏感,多虑 Ⅲl.易疲劳;肌肉紧张、食欲下降、失眠,. Ⅲl.生活事件 不适,如胸闷、心悸、多汗、部不适、便秘、尿频 V.这些症状持续存在6个月以上 2、广泛性焦虑症( generalized anxiety) 3、儿童恐怖症( phobia) 治疗: 是指儿霾对日常生活中的客观事物或处境产生过分的恐惧,其程度与 虽然安慰解释,仍不能消除恐惧,患儿甚至回避所恐怖的情鬟 显著地干扰其个人的正常生活、学业、社交活动及伙伴关系 ◆药物治疗 惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等物 6
2018/10/16 6 LOGO 1.分离性焦虑障碍 （separation anxiety） 病因： I. 常于生活事件后起病，如入托、入学、转学、迁居；也与家庭矛 盾冲突、父母生病、离异有关； II. 许多焦虑症儿童来自中等或中等偏上社会层次的家庭，然而 0%~75%的分离性焦虑儿童家庭的社会经济状况较差；？？ III. 常来自于单亲家庭。 在家过分受溺爱，患儿依赖、任性、懒惰等各种退行的表现往往就是 受家庭过度保护的结果， 31 LOGO 1.分离性焦虑障碍 （separation anxiety） 治疗： I. 支持性心理治疗 II. 心理治疗 III. 药物治疗——SSRIs类药物 32 LOGO 2、广泛性焦虑症（generalized anxiety） 是一组以持续的、无具体指向性的恐惧不安为主，并伴有自主神经功 能的兴奋和过度警觉为特征的慢性焦虑障碍。 表现： I. 患儿对自己的社会能力、学习、未来以及以往行为表现出过分地 和不切实际地担心 II. 经常处于紧张状态，不安、易烦躁、过分敏感，多虑，易和同学、 老师发生冲突 III. 易疲劳；肌肉紧张、食欲下降、失眠…… IV. 常有躯体不适，如胸闷、心悸、多汗、腹部不适、便秘、尿频、 四肢发凉等 V. 这些症状持续存在6个月以上 33 LOGO 2、广泛性焦虑症（generalized anxiety） 病因： I. 遗传——15%焦虑障碍患儿的父母或同胞同患此病，50%单卵双 生子焦虑障碍患儿同患此病 II. 儿童气质——神经质倾向 III. 生活事件 34 LOGO 2、广泛性焦虑症（generalized anxiety） 治疗： ◆ 认知治疗 ◆ 体育锻炼 ◆ 药物治疗 35 LOGO 3、儿童恐怖症（phobia） 是指儿童对日常生活中的客观事物或处境产生过分的恐惧，其程度与 外界刺激不成比例 虽然安慰解释，仍不能消除恐惧，患儿甚至回避所恐怖的情景 显著地干扰其个人的正常生活、学业、社交活动及伙伴关系 当出现惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物 神经功能紊乱症状。 36
2018/10/16 3、儿童恐怖症( phobia) 儿童恐怖症( phobia) L生物学因素患儿个性比较内向、胆小、被动羞怯、依赖性强 l.社会学习理论恐惧体验是条件反射基础上学习得来的 Ⅲ.而恐惧的形式也是基于经验、学习的基础上获得的 精神分析理论 1华的实为主义) 焦虑作为一种信号表明自我在竭力阻止潜意识驱力给意识 不害怕 造成的挫折体验,从而允许自我对造成其挫折经验的本能 加以有效地监控和管理 巨响影惧 3、儿童恐怖症( phobia) 4、儿童社交恐惧症( social phobia) 在不片前,或毒其他过会的速时出 合中,患儿被暴露 °。令以快活所产生的联的情结克最恐惧邦激所起的消极反 L.遗传因素比如,3岁表现胆小、羞怯者。成年往往较发生社会交 Ⅱ.神经生化研究发现5HT能神经递质失调与社交恐惧症有关。 已经扭曲的认知过程与行为,同时设计出 Ⅲ.无论那一类恐惧症皆与心理成长中的教养方式有关 3、理性情绪疗法( Rational Emotive Therapy.简称RE 如:过分严厉和教条化的教育,会使人理成长单一,使其社会理解和 教会人们识别和改变那些导致他们发生错误行为的不合理信念。 基于ABC理论。 得到赞许的期望度很低,结果导致对他人评价的忧虑 小故事 小林笑了” 社交退编症( Social withdrawal syndrome),也叫 社交焦虑症,在心理障碍分类上的正式用语是社 ·跟性格的内向、外向甚至设有关系 感性障碍,是一种在他人面前感到不自在和受压 抑、避免与他人接触的倾向,总体上属于内向性的 °旦交明起的不取与人交只是天象:议人的内心字 ·同时,他们缺乏与人交往的技巧,在与人相处时。经常会引起与他人相互之 问不愉快 因而,影响人际交往效 7
2018/10/16 7 LOGO 3、儿童恐怖症（phobia） 病因： I. 生物学因素 患儿个性比较内向、胆小、被动、羞怯、依赖性强 II. 社会学习理论 恐惧体验是条件反射基础上学习得来的； III. 而恐惧的形式也是基于经验、学习的基础上获得的 Watson 华森的实验 （行为主义） (a child) （情绪） 学习前 白兔 抚摸 （不害怕) 巨响 恐惧 学习中 白兔 巨响 恐惧 学习后 白兔 恐惧 白鼠, 白狗 ,圣诞老人白胡子，棉花 恐惧 37 LOGO 3、儿童恐怖症（phobia） 病因： 精神分析理论 焦虑作为一种信号表明自我在竭力阻止潜意识驱力给意识 造成的挫折体验，从而允许自我对造成其挫折经验的本能 加以有效地监控和管理。 38 LOGO 治疗： 1、系统脱敏治疗（Systematic Desensitization） ——它是把一些能唤起恐惧情绪反应的刺激与愉快的活动同时并存， 最后以愉快活动所产生的积极的情绪克服恐惧刺激所引起的消极反 应。 3、儿童恐怖症（phobia） 2、认知治疗疗法 （Cognitive-behavior Therapy，简称CBT） —— 是与患者一起来评价已经扭曲的认知过程与行为，同时设计出 一种新的治疗不适当认知、行为和情感过程的学习策略。 3、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，简称 RET） —— 教会人们识别和改变那些导致他们发生错误行为的不合理信念。 基于ABC理论。 39 LOGO 指儿童持久地害怕一个或多个社交场合，在这些场合中，患儿被暴露 在不熟悉的人面前，或者被其他人过多的关注时出现焦虑反应。 病因： I. 遗传因素比如，3岁表现胆小、羞怯者，成年往往较发生社会交 往恐惧症 II. 神经生化研究 发现5-HT能神经递质失调与社交恐惧症有关。 III. 无论那一类恐惧症皆与心理成长中的教养方式有关。 如：过分严厉和教条化的教育，会使人理成长单一，使其社会理解和 适应相对较低，难于对客观事物做出判断； 过分粗暴或压抑的环境，也会使人的心理发育受到扭曲，对外界 事物出现错判或误判 这类儿童一方面非常渴望得到他人的赞许；另一方面又对从他人 得 到赞许的期望度很低，结果导致对他人评价的忧虑。 4、儿童社交恐惧症（social phobia） 40 LOGO 小故事 —— “小林笑了” 社会退缩（Socially Withdrawn ） 社交退缩症(Social withdrawal syndrome)，也叫 社交焦虑症，在心理障碍分类上的正式用语是社交 敏感性障碍，是一种在他人面前感到不自在和受压 抑、避免与他人接触的倾向，总体上属于内向性的 偏差行为。 41 LOGO ⚫ 跟性格的内向、外向甚至没有关系 ⚫ 由社交退缩症所引起的不愿意与人交往只是表象，这类人的内心是非常愿意 与人交往的，只是害怕不被接纳、不被信任、不被认可，而不敢与人交往 ⚫ 同时，他们缺乏与人交往的技巧，在与人相处时，经常会引起与他人相互之 间不愉快的情绪，因而，影响人际交往效果 42