2018/4/2 Outlines 青春期生长发育 青春期的定义和发育特点 形态、功能和运动能力发育 三、性生理发育 四,性心理发育 五,青春期内分变化及调控机制 六,青春期发育异常 什么是青春期? 地合生覆、心覆和牡合发育的特点,青春期可 以定义为这枰一个时期: 青春期是由儿童发育至成人的过渡 是个体从出現第二性征到性成熟的生理发畏过程; 心是个体从儿童认知方式发畏到成人认知方式的心理 肘期,其年龄范因一般为10-20岁, 女孩的起止年龄干均比男孩约早两年 心是个体从社会经济的依賴状态到相对独立状态的过 社会的发展与变革,出现膏期延长、漫长 的“性等待期”现象! 青春期的发育特点 青春期年龄和分期 心各内脏暴會体积增大、功能成熟; 形态,机能性征 内分泌活跃,与生长发育有关的激素分明星增 生长加速,也 平期9111112年第二次主长指交增开始→第三性征出 男、女性外生殖器和第二性征发育迅速,两性的 第三性狂全 外部形态特征差异逐渐明星; 中1s1n23柔支丝x水考减是走 生殖集统功能发育,到青春晚期已具有繁殖后代 第二性狂发 能力 晚期16-2018212年基本成熟生长星著减便育光成,性 心理发畏骤然加快,易产生心理行为问题 成熟 1
2018/4/2 1 青春期生长发育 Outlines 一．青春期的定义和发育特点 二．形态、功能和运动能力发育 三．性生理发育 四．性心理发育 五．青春期内分泌变化及调控机制 六．青春期发育异常 一、什么是青春期？ 青春期是由儿童发育至成人的过渡 时期，其年龄范围一般为10－20岁， 女孩的起止年龄平均比男孩约早两年。 结合生理、心理和社会发育的特点，青春期可 以被定义为这样一个时期： 是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程； 是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理 过程； 是个体从社会经济的依赖状态到相对独立状态的过 渡。 社会的发展与变革，出现青春期延长、漫长 的“性等待期”现象！ 青春期的发育特点 体格生长加速； 各内脏器官体积增大、功能成熟； 内分泌活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增 加； 男、女性外生殖器和第二性征发育迅速，两性的 外部形态特征差异逐渐明显； 生殖系统功能发育，到青春晚期已具有繁殖后代 能力； 心理发展骤然加快，易产生心理行为问题。 青春期年龄和分期 年龄（岁） 持续 时间 特点 表现 女 男 形态、机能 性征 早期 9-11 11-13 2年 第二次生长 突增 生长加速，包 括突增开始→ 高峰 第二性征出 现 中期 11-15 13-17 2-3 性器官和性 征发育 生长有所减速 第二性征全 部出现,初潮、 首遗出现 晚期 16-20 18-21 2年 基本成熟 生长显著减慢 第二性征发 育完成，性 腺成熟
2018/4/2 二、形态、功能和运动能力发 身高史增面成中的几个抵会 令身高和体重的生长特点 「)身高交增 *PHA PHV 身高完增高峰年价 突增起止平晚,幅度和重部位有明星的性到差异 *TOA TOV EAEV 心 TOA-PHA 交增开始早龄 平约年尖增幅度 . PHA-EA 年量多增长幅度 TOA-EA /5 个青春期平均增长 身高尖增高唪「PHⅣ)年龄11-13岁 甚凡童715岁期的身高增长速度曲线 用Exce的 cubic spline救相合 2丿男女身高、体重时间曲线的两次交叉现象 3)身体比倒叟化 身高的时间曲线9-10岁出现第一次又,13-15岁 出观第二次交又 青春期身体各部的形态发育顺序: ■自下而上,下肢先于上肢 四肢早于躯干 肢体选端向中心躯干 进入音期的音少年,一度最观为 是火、腿长、缸干量 形态发育 以备【BA)与闶年【CA的是异泉医分 心体重「骨憨肌肉、脂肪组织和内脏器官的重量 心体成分的叟化「性别差异) 中等 谢落波组织:度体重 晋龄BA> CA BA=CA BA<CA 代谢不活泼组织:脂肪组织 突增特点开始平,陆素早,开始于平均 开始晚,结毗, 心图度和宽度「性别差异) 生长期长 男性:肌内发,上体献宽 成人身高供于 于平均永平世于 达到或高于平均 女性:体脂丰满,下体较宽 盆安,肩宽的度 体型体型 勾称体型 离体型
2018/4/2 2 二、形态、功能和运动能力发育 身高和体重的生长特点 （1）身高突增 –突增起止早晚、幅度和侧重部位有明显的性别差异 女性 男性 突增开始年龄 9~11岁 11~13岁 平均年突增幅度 5~7cm 7~9cm 年最多增长幅度 9~ 10cm 10~12cm 整个青春期平均增长 25cm 28cm 身高突增高峰（PHV）年龄 11~13岁 13~15岁 身高突增曲线中的几个概念 PHA,PHV TOA,TOV EA,EV TOA-PHA PHA-EA TOA-EA 某儿童7-15岁期间的身高增长速度曲线 用Excel的cubic spline fit函数拟合 （2）男女身高、体重时间曲线的两次交叉现象 –身高的时间曲线9~10岁出现第一次交叉， 13~15岁 出现第二次交叉。 （3）身体比例变化 青春期身体各部的形态发育顺序： 自下而上，下肢先于上肢 四肢早于躯干 肢体远端向中心躯干 足长最先突增 进入青春期的青少年，一度表现为 足大、腿长、躯干短 以骨龄（BA）与时间年龄（CA）的差异来区分： 早熟 中等 晚熟 骨龄 BA>CA BA=CA BA<CA 突增特点 开始早，结束早， 生长期短 开始于平均年龄， 结束于平均年龄 开始晚，结束晚， 生长期长 成人身高 低于平均水平 位于平均水平 达到或高于平均 水平 体型 盆宽、肩窄的矮 胖体型 匀称体型 盆窄、肩宽的瘦 高体型 形态发育 体重（骨骼肌肉、脂肪组织和内脏器官的重量） 体成分的变化（性别差异） –代谢活泼组织：瘦体重 –代谢不活泼组织：脂肪组织 围度和宽度（性别差异） –男性：肌肉发达，上体较宽 –女性：体脂丰满，下体较宽
2018/4/2 功能发育 运动能力发育 心肺功能 快速增长期…男:7-15岁,持映增长,2025岁选高峰 女:7-12岁,修滞下降,20岁左右达高峰 心率,乐将,呼吸频丰 。血红蛋台和红细胞总 随年龄下降,女性始终快于 速度,力量,耐力。美教度善韧性。协调性 男性,无性时突义观象 救,男孩增加明呈 女孩增加不明显 ◆维性激素具有明显 发育顺序 速度,迷度耐力,现力量无发育 运动能力“力,肌力最大 ◆青春期女孩月经粟 最大耗氧量:活动中个体入氧的豪大展度 的变失和农群是之我时力条 心血普机能求平的一种着效指标 性生理发育 女性 恒征:于刑差异而表出的身体内外的不同 1)性器官:狎篥,排卵与分沁激素;子宫,重量和 √第一恒—:女而慎星官始是 雾性:圆盒和圆鲨;丸、晶息,着翰警還 2)性功能:月经初潮 女性:外圆)圆道、章暴,着卿餐,子含 3)第二性征:乳房、阴毛、漩毛 √第二恒:是指八音秦期后,寡、女之阄出的聯生政 男性 食双外,在恒上的外在基鼻 1)性吞官:睾丸,产生精子和雄性激素 :胡须、喘始、声调和血,肩、盒睿、圆毛 2)性功能:首次遗精 女欲:乳身官、户调高而如、章、晋盒、因毛 3)第二性征:叟声、喉结、阴毛、腴毛 女性乳房发育分期 →有 女性阴毛发育 图期58青恶前乳头交出 10-13乳唐和乳晕继增大 无阴毛 乳身,乳晕在两一平 8-10有流黑色成毛特的分市在主长速度开始增快 4期13-15乳章第二次凸出手 31013胡毛分布覆盖会部长走度近高,問道辐 毛增多文粗弯面,分布广,月经和潮3期或卤期 >"洪# 随毛成人型,大倒三角型晋部闭合主长停止
2018/4/2 3 功能发育 造血功能 血红蛋白和红细胞总 数，男孩增加明显， 女孩增加不明显。 雄性激素具有明显 的刺激红细胞增生 的作用 青春期女孩月经来 潮造成血液丢失 心率、脉搏、呼吸频率 随年龄下降，女性始终快于 男性，无性别交叉现象。 血压 随年龄增高，分别在9-13岁 出现两次性别交叉现象。 肺活量 两个突增期，男性始终优 于女性，男女曲线没有交 叉。 心肺功能 运动能力发育 快速增长期 指标 发育顺序 运动能力 •男：7-15岁，持续增长，20-25岁达高峰 •女：7-12岁，停滞下降，20岁左右达高峰 •速度、力量、耐力、灵敏度、柔韧性、协调性 速度、速度耐力、腰腹力量先发育， 其后下肢爆发力，臂肌静止耐力则较晚 •握力、背肌力、最大耗氧量 •最大耗氧量：活动中个体摄入氧的最大限度。 提示人体为适应剧烈运动而能动员呼吸和循环系 统的最大机能水平，是通过有氧代谢能力来评价 心血管机能水平的一种有效指标。 三、性生理发育 女性： 1）性器官：卵巢，排卵与分泌激素; 子宫，重量和 体积增大 2）性功能：月经初潮 3）第二性征：乳房、阴毛、腋毛、… 男性： 1）性器官：睾丸，产生精子和雄性激素 2）性功能：首次遗精 3）第二性征：变声、喉结、阴毛、腋毛、… 18 性征：由于性别差异而表现出的身体内外的不同 第一性征：男女两性生殖器官的差异 男性：阴囊和阴茎；睾丸、附属腺、输精管道 女性：外阴；阴道、卵巢、输卵管、子宫 第二性征：是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器 官以外，在性别上的外在差异 男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、 骨盆窄、阴毛； 女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛。 女性乳房发育分期 分期 年龄 乳房发育 1期 5-8 青春前乳头突出 2期 8-10 乳芽期、乳晕和乳头 增大隆起，有乳核可 触及 3期 10-13 乳房和乳晕继续增大， 乳房、乳晕在同一平 面上 4期 13-15 乳晕第二次凸出于乳 房丘状平面 5期 >15 成熟期乳房，乳房和 乳晕又同在一丘状平 面上 女性阴毛发育 分期 分期 年龄 阴毛发育 同时的变化 1期 5-8 无阴毛 2期 8-10 有浅黑色绒毛稀疏的分布在 大阴唇 生长速度开始增快 3期 10-13 阴毛分布覆盖会阴部 生长速度达高峰，阴道粘 膜增厚角化，出现腋毛 4期 13-15 阴毛增多变粗弯曲，分布广， 成倒三角形 月经初潮（３期或４期） 生长 5期 >15 阴毛成人型，大倒三角型 骨骺闭合生长停止
2018/4/2 女性性发育 男性性发育 乳房的发育为女性进入青春期的开始 性器官与性功能发育 8-13岁)。 睾丸增大是青春发育的苇一信号 心身高的生长突增开始是青春期較早的征象。 9.5-135岁 心月经初潮是女性发育过程中的重要标志 睪丸功能是声生精于及内分泌激素。 造精是青春发育后男性正耆的生理现象 我国女子平均初潮年龄约在13-14岁,月经 着次遗椅年龄为12-18岁「平均为15.6岁)。 初潮年龄各国均有所不同,范波动在10 16岁之间。 令第二性征发育 阴毛、庾毛、胡須、文声、喉结 乳房发育:约U/3~1/2男性,半年左右消退 国创圆 青春发育时相的个体差异 看春前期幼椎型无問毛 A great variation in the timing and duration of 期911丸阴茎双阴的细小阴毛色,平期声音改文,睾丸长 pubertal timing 度明无黑粗面 吾有细成毛,生长速度增速 粗,阴和睪丸继班毛分市在明芏 量大长33~4.0 丸横型11-15cm3 家出,明手大料,*和152米40 51656质王再要想5大 圈19各型身高发育速度曲线 英国少年春发育相关事 阴毛2 女性 你 一乳房aneⅡ期及以 乳房Tae期及以 阴毛Tane期及以 生长党 一鞭毛目级及以 4678910111213141516171819 各种性发育事件在上海市不同年龄组女童中的检出率(9)
2018/4/2 4 女性性发育 乳房的发育为女性进入青春期的开始 （8~13岁）。 身高的生长突增开始是青春期较早的征象。 月经初潮是女性发育过程中的重要标志。 我国女子平均初潮年龄约在13~14岁，月经 初潮年龄各国均有所不同，范围波动在10~ 16岁之间。 男性性发育 性器官与性功能发育 –睾丸增大是青春发育的第一信号 （9.5~13.5岁）。 –睾丸功能是产生精子及内分泌激素。 –遗精是青春发育后男性正常的生理现象。 –首次遗精年龄为12~18岁（平均为15.6岁）。 第二性征发育 –阴毛、腋毛、胡须、变声、喉结 –乳房发育：约1/3~1/2男性，半年左右消退。 男性青春期性征发育分期（Tanner分期） 分期 年龄 外生殖器 阴毛 同时的变化 1期 5-9 青春前期幼稚型 无阴毛 睾丸体积1、2、3cm3， 长径＜2.5cm 2期 9-11 睾丸阴茎及阴囊的 早期生长 细小阴毛色淡， 在阴茎根部 早期声音改变、睾丸长径 2.5～3cm 3期 11-14 阴茎长度增长、增 粗，阴囊和睾丸继 续增大 阴毛黑粗弯曲， 阴毛分布在阴茎 中部及周围 上唇有细绒毛，生长速度增速， 睾丸最大长径3.3～4.0cm （睾丸模型11～15cm3） 4期 14-16 阴茎龟头突出，阴 囊色素加深 阴毛增粗、分布 于大腿并扩展至 耻骨上 腮部长出毛、睾丸长径4.0～ 4.5cm，体积15～20cm3 5期 >16 成年的外生殖器 阴毛分布至下腹 部中线呈菱形分 布，中间少 胡须增多 , 睾 丸 最 大 直 径 ＞ 4.5cm，体积25cm3 24 青春发育时相的个体差异 A great variation in the timing and duration of pubertal timing 25 乳房发育4期 乳房发育2期 阴毛发育2期 阴毛发育4期 月经初潮 生长突增高峰 女 性 睾丸容量12ml 睾丸容量4ml 生殖器发育2期 阴毛发育2期 生 长 突 增 高 峰 男 性 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18（岁） 生殖器发育4期 阴毛发育4期 英国青少年青春发育相关事 件的P25-P75年龄（1990s） （Patton GC，2007年） 各种性发育事件在上海市不同年龄组女童中的检出率（%） 2010年10月调查
2018/4/2 青春发动肘相提前的长期趋势 指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的 出现的时间提前还是推迟现象 14D1111 各种性发青事件 上海市不闻年 德国、荷兰,匈牙利 男性儿宣中的 年龄平均下降 2010年10月词童 6月10年 +西班牙、英国、芬兰 比利时、瑞典、意大 等国家平均下降10月10 Ya试的 、性心理发育 中■人肩提巩脆郭 心性意识的觉醒与发畏 心青春期生理剧变而引起的心理、社会 和情感发育相对滞后的矛盾 口2005年 城市区 地区 性意识发展 青少年肘期心理发畏的主要特点 空性意识是性心理的核心内农,是指个体对性存在 的感受、作用、价值等主观感知过程的体验与认 青春期生理剧变而引起的心羶、社会和情感 识,是伴随着性生理发育成熟而必然出現的一种 发育相对滞后的矛盾: 心理现象 性发育遇速成熟一一性心理和对幼稚 令性意识发畏的基本持点:由朦胧走句明朗,有贫 我意识遇猛增长一一社会成熱相对迟媛 乏走句丰富,有幼稚走向成熟 情感激荡释救一一外部表意楚向内隐
2018/4/2 5 各种性发育事件 在上海市不同年 龄男性儿童中的 检出率（%） 2010年10月调查 • 指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的 出现的时间提前还是推迟现象 青春发动时相提前的长期趋势 （Secular trend of advanced puberty timing） 德国、荷兰、匈牙利、 以色列、土耳其等国家 月经初潮年龄平均下降 3.6月/ 10年 西班牙、英国、芬兰、 比利时、瑞典、意大利 等国家平均下降1.0月/ 10 年 中国人青春发育提前的长期趋势 12 12.2 12.4 12.6 12.8 13 13.2 13.4 13.6 13.8 14 城市 农村 1985年 1991年 2000年 2005年 城市地区 乡村地区 月经初潮年龄 四、性心理发育 性意识的觉醒与发展 青春期生理剧变而引起的心理、社会 和情感发育相对滞后的矛盾 性意识发展 性意识是性心理的核心内容，是指个体对性存在 的感受、作用、价值等主观感知过程的体验与认 识，是伴随着性生理发育成熟而必然出现的一种 心理现象。 性意识发展的基本特点：由朦胧走向明朗，有贫 乏走向丰富，有幼稚走向成熟。 青少年时期心理发展的主要特点 青春期生理剧变而引起的心理、社会和情感 发育相对滞后的矛盾： –性发育迅速成熟――性心理相对幼稚 –自我意识迅猛增长――社会成熟相对迟缓 –情感激荡释放――外部表露趋向内隐