(二)跨度最大的直接管理 由于乡镇人民政府没有设置卫生行政机构,也没有 配备专职的卫生行政管理人员,所以县卫生局实际上 是承担着县、乡两级人民政府的卫生行政管理职能, 负责县、乡、村三级卫生机构的行政主管职责。于是 在我国政府各级卫生行政机构中规模最小、规格最低 的县级卫生主管机关,直接管理的跨度最大
（二）跨度最大的直接管理 由于乡镇人民政府没有设置卫生行政机构，也没有 配备专职的卫生行政管理人员，所以县卫生局实际上 是承担着县、乡两级人民政府的卫生行政管理职能， 负责县、乡、村三级卫生机构的行政主管职责。于是， 在我国政府各级卫生行政机构中规模最小、规格最低 的县级卫生主管机关，直接管理的跨度最大
第二节农村卫生服务的管理 农村卫生服务管理是指政府机关依据国家的法律 法规和卫生工作的方针政策,对医疗、预防、保健等 卫生服务行使管理权的行政行为。其管理内容有以下 几方面。 农村卫生资源的配置 (-)农村卫生资源配置的原则 1.与需求水平相适应的原则农村卫生服务与城市 卫生服务的主要区别在于需求的严重不足,这种需求 不足又对供给产生了强大的制约。在资源配置上如果 不正视这样一种现实,而是一味提倡多元投资、盲目 发展,必然要造成资源闲置和浪费,同时也会出现以 刺激需求为主要特征的恶性竟争
第二节 农村卫生服务的管理 农村卫生服务管理是指政府机关依据国家的法律 法规和卫生工作的方针政策，对医疗、预防、保健等 卫生服务行使管理权的行政行为。其管理内容有以下 几方面。 一、农村卫生资源的配置 （一）农村卫生资源配置的原则 1．与需求水平相适应的原则 农村卫生服务与城市 卫生服务的主要区别在于需求的严重不足，这种需求 不足又对供给产生了强大的制约。在资源配置上如果 不正视这样一种现实，而是一味提倡多元投资、盲目 发展，必然要造成资源闲置和浪费，同时也会出现以 刺激需求为主要特征的恶性竞争
2.公共卫生服务优先的原则 在各类农村卫生服务项目中,有些项目是农村居民愿意主 动购买的,卫生服务机构可以从提供服务的过程中获取相 应的补偿,叫卫生服务项目;有些卫生服务项目农村居民 不太愿意主动购买,卫生服务机构无法按照等价交换的原 则建立服务,只能以远远低于成本的低收费方式才能够为 农村居民接受,这类服务通常被称为准公共卫生服务项目, 如孕产期保健、儿童系统保健、学校卫生、慢性非传染性 疾病的防治、免疫接种。卫生服务机构对建立这类服务的 主动性较差;第三类卫生服务被称为纯公共卫生服务,如 传染病监测、流行病调查、地方病普查、环境消毒、饮用 水检测、杀虫、灭鼠、疫区处理、健康教育等,这些卫生 服务都不是由哪一个特定的个体愿意主动购买的,但却属 于最基本的卫生服务。最基本的准公共卫生服务项目和纯 公共卫生服务项目在卫生资源配置中应该处于优先的位置
2．公共卫生服务优先的原则 在各类农村卫生服务项目中，有些项目是农村居民愿意主 动购买的，卫生服务机构可以从提供服务的过程中获取相 应的补偿，叫卫生服务项目；有些卫生服务项目农村居民 不太愿意主动购买，卫生服务机构无法按照等价交换的原 则建立服务，只能以远远低于成本的低收费方式才能够为 农村居民接受，这类服务通常被称为准公共卫生服务项目， 如孕产期保健、儿童系统保健、学校卫生、慢性非传染性 疾病的防治、免疫接种。卫生服务机构对建立这类服务的 主动性较差；第三类卫生服务被称为纯公共卫生服务，如 传染病监测、流行病调查、地方病普查、环境消毒、饮用 水检测、杀虫、灭鼠、疫区处理、健康教育等，这些卫生 服务都不是由哪一个特定的个体愿意主动购买的，但却属 于最基本的卫生服务。最基本的准公共卫生服务项目和纯 公共卫生服务项目在卫生资源配置中应该处于优先的位置
3.成本效益的原则 卫生服务的供需关系决定着卫生资源的利用率,而卫生 资源的利用率又决定着卫生服务的成本效益。在卫生机构 的设置上,严重的供过于求,或者是在设置上过于分散, 必然造成利用率过低,卫生服务的单位成本过高,卫生服 务难以健康地运行下去;但如果设置太少,或过于集中, 利用率可能上去了,卫生服务的单位成本也会随之下来, 但却影响了卫生服务的可及性。成本效益原则就是要力求 提高卫生资源的有效覆盖,卫生机构的设置在总量上要适 度控制,在选址上应尽可能在交通、通讯方面的优势位置 以提高其辐射能力
3．成本效益的原则 卫生服务的供需关系决定着卫生资源的利用率，而卫生 资源的利用率又决定着卫生服务的成本效益。在卫生机构 的设置上，严重的供过于求，或者是在设置上过于分散， 必然造成利用率过低，卫生服务的单位成本过高，卫生服 务难以健康地运行下去；但如果设置太少，或过于集中， 利用率可能上去了，卫生服务的单位成本也会随之下来， 但却影响了卫生服务的可及性。成本效益原则就是要力求 提高卫生资源的有效覆盖，卫生机构的设置在总量上要适 度控制，在选址上应尽可能在交通、通讯方面的优势位置， 以提高其辐射能力
4政府主导的原则 农村卫生服务的诸多特殊性导致市场机制对资源配置 的优化作用在这一领域里处于失灵状态,而它的负面效 应则突出地显现出来。农村卫生中目前面临的很多问题 正是由于放弃政府的管理职能,不适当地依赖市场机制 所产生的严重恶果,因此在卫生资源配置上确立政府主 导的原则是非常必要的。国务院办公厅批转的五部委 《关于农村卫生改革与发展的指导意见》基本贯穿了这 原则
4.政府主导的原则 农村卫生服务的诸多特殊性导致市场机制对资源配置 的优化作用在这一领域里处于失灵状态，而它的负面效 应则突出地显现出来。农村卫生中目前面临的很多问题 正是由于放弃政府的管理职能，不适当地依赖市场机制 所产生的严重恶果，因此在卫生资源配置上确立政府主 导的原则是非常必要的。国务院办公厅批转的五部委 《关于农村卫生改革与发展的指导意见》基本贯穿了这 一原则