精品课程生理学敏率 第十一章内分泌(endocrine) [教学目的与要求] 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关 系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。热悉信号转导机制及其新进展，了解糖皮质激素作用机制 的有关进展。 【重点】1下丘脑一垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 2。腺垂体激素的生物学作用及调节 3.甲状腺的功能、作用机理及调节， 4。肾上腺皮质激素的作用及调节。 [难点】细胞内信号转导。 重要激索的作用机制与调控。 「学时】6-8学时 [教具]多媒体幻灯片 [授课对象]医学五年制 [教材]姚泰主编，《生理学（第五版）》，人民卫生出版社，2000 案例1：某患者，男性，40岁，出现多食、清瘦，查尿鹅阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能忠有何种疾病，如何进一步诊断。 说明其治疗原则 案例2：一36岁女性患者诉说出现阵发性头、眼花和无力，这种情况一般在饱食之后发作，且吃糖或果汁即可防止。发作特续约10分 钟，每次发作后，感觉饥饿和疲劳。记忆模糊。最近发作愈米愈频繁。自诉体重在2年内增加了20g、体查除轻度肥胖外未见其它异常，空 腹血糖2.1mol/L,而症状发作时血糖为1.1ol/L。最后确诊为胰岛素痘被切除，并切除了90%的胰腺。 1.如何解释病人的症状？ 2.为什么满人出现肥胖？ 3.切除90%的胰腺将会出现何种消化问题 人体功能活动受两大生物信息系统：Nerveous system和Endocrine syster:horne 第一节概述(overview hormone:内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质， 内分泌系统：1.细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺 2.散在分布：胃肠激素、0等 (区别内分泌和外分泌)
精品课程生理学教案 第十一章 内分泌(endocrine) [教学目的与要求] 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关 系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制 的有关进展。 [ 重 点 ] 1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 2．腺垂体激素的生物学作用及调节。 3．甲状腺的功能、作用机理及调节。 4．肾上腺皮质激素的作用及调节。 [ 难 点 ] 细胞内信号转导。 重要激素的作用机制与调控。 [ 学 时 ] 6-8 学时 [ 教 具 ] 多媒体幻灯片 [授课对象] 医学五年制 [ 教 材 ] 姚泰主编，《生理学（第五版）》，人民卫生出版社，2000 案例 1：某患者，男性，40 岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能患有何种疾病，如何进一步诊断， 说明其治疗原则。 案例 2：一 36 岁女性患者诉说出现阵发性头晕、眼花和无力，这种情况一般在饱食之后发作，且吃糖或果汁即可防止。发作持续约 10 分 钟，每次发作后，感觉饥饿和疲劳。记忆模糊。最近发作愈来愈频繁。自诉体重在 2 年内增加了 20Kg，体查除轻度肥胖外未见其它异常，空 腹血糖 2.1 mmol/L, 而症状发作时血糖为 1.1mol/L。最后确诊为胰岛素瘤被切除，并切除了 90％的胰腺。 1.如何 解释病人的症状？ 2.为什么病人出现肥胖？ 3.切除 90％的胰腺将会出现何种消化问题？ 人体功能活动受两大生物信息系统：Nerveous system 和 Endocrine system: hormone 第一节 概述(overview) hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质， 内分泌系统： 1. 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺 2. 散在分布：胃肠激素 、EPO 等 （区别内分泌和外分泌）
What are hormones? What is Endocrinology? Review major endocrine glands esses are 一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素 pituitary gland腺垂体 thyroid gland甲状腺 parathyroid gland甲状旁腺 adrenal gland肾上腺 gonads(性腺)： ovary:卵巢 testes:睾丸 placenta:胎盘（妊娠） 直径1cm重量0.5-0.6 1.GH(生长激素) 2.ACTH 3,TSH(促甲状腺激素) 4.促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素） 6.MS(促黑素) 后叶（神经垂体）：分泌抗利尿激素(ADH)催产素 (二)甲状腺 1,甲状腺激素（后述）》 2.降钙素(calcite0 作用 血(Ca2+)(1) 骨中Ca2+的沉积 (2)抑制肾小管对Ca2+、P的重吸收 (三)甲状旁腺 甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone,pTH)
一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素 pituitary gland 腺垂体 thyroid gland 甲状腺 parathyroid gland 甲状旁腺 adrenal gland 肾上腺 pancreatic islet 胰岛 gonads(性腺)： ovary: 卵巢 testes: 睾丸 placenta: 胎盘（妊娠） （一） 垂体(hypophysis) ： 直径 1cm 重量 0.5—0.6g 前叶（腺垂体）：合成、分泌 7 种激素 1.GH(生长激素) 2．ACTH 3．TSH (促甲状腺激素) 4．促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素） 5．PRL(催乳素) 6．MSH(促黑素) 后叶（神经垂体）：分泌 抗利尿激素（ADH） 催产素 （二） 甲状腺 1．甲状腺激素 （后述） 2．降钙素（calcitonin ,CT）：甲状腺 C 细胞（clear cell,C 细胞，或滤泡旁细胞） 作用：↓血〔Ca2+〕（1） ↑骨中 Ca2+的沉积 ↓破骨细胞的活动 ↓骨 Ca2+的释放 （2） 抑制肾小管对 Ca2+ 、P 的重吸收 （三）甲状旁腺 甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone ,PTH）
作用：1血钙、↓血磷 (1)通过快速效应、延缓效应1骨中Ca2+释放 肾远球小管对Ca2+的重吸收，1直Ca2+,制肾近球小管对P的重吸收，血P! (3)肠道吸收Ca2+ 皮肤7-脱氢胆固醇紫外线V1tD31一羟化酶25(0阳)V1tD3 PTH激活I-羟化酶 1,25(0阳)2VitD3, (促进肠道吸收Ca2 TH下降：甲状旁腺功能减退 甲状腺手术切除时误切甲状旁腺 血fCa2+11 N-兴奋性1，可能是〔Ca2)与贴+内流的洁抗作用，低〔Ca2+)时。 内流十1一兴奋性1，出现：抽搐，呼吸整李 举 PHT过高（甲状旁腺功能亢进】 血钙上升，血磷下降一肾结石 长期血钙增加：可刺澈胃壁细胞分泌心1增加→胃溃疡 骨钙素(osteocalcin,.49AM) (r一羧基谷氨酸蛋白或谷依赖VitK蛋白) 由成骨细胞合成并分泌到骨基质中，是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白，能与钙结合 作用：调节和维持骨钙 总结：调节血钙：骨C,骨钙素 肾Pm〔Ca2+)t 肠道1,25(0H)2NitD3 (四)肾上腺(adrenal gland) 髓质：Adr,NE,肾上腺髓质素 皮质：cortisol,AS,sexual hormonermone (五)胰岛(pancreatic islet) 1.A细胞：占陕岛内分泌细胞的20% 分泌胰高血糖素(glucagor):↑糖原分解，t糖异生一1血糖 2.B细胞：占6070%分泌胰岛素(1nsu1in) 作用。 ①促进萄萄糖进入细胞合成糖原，！血糖，称为储存营养的激
作用：↑血钙、↓血磷 （1）通过 快速效应、延缓效应 ↑骨中 Ca2+释放 （2）↑肾远球小管对 Ca2+ 的重吸收，↑血 Ca2+，抑制肾近球小管对 P 的重吸收，血 P ↓ （3）肠道吸收 Ca2+ ， 皮肤 7-脱氢胆固醇 紫外线 VitD3 1－羟化酶 25（OH）VitD3 PTH 激活 1-羟化酶 1,25（OH）2VitD3, （促进肠道吸收 Ca2+） PTH 下降：甲状旁腺功能减退 甲状腺手术切除时误切甲状旁腺 血〔Ca2+〕↓ N-M 兴奋性↑，可能是〔Ca2+〕与 Na＋内流的拮抗作用，低〔Ca2+〕时， 内流 Na＋↑→兴奋性↑，出现：抽搐，呼吸痉挛 举例 PHT 过高（甲状旁腺功能亢进） 血钙上升，血磷下降→肾结石 长期血钙增加：可刺激胃壁细胞分泌 HCl 增加→胃溃疡 PTH 可调节血钙浓度，PTH 分泌表现出明显的昼夜规律，6AM 最高，4pm 最低 而 PTH 主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低是引起 PTH 分泌的唯一刺激，血钙浓度升高负反馈抑制 PTH。 骨钙素 (osteocalcin，49 AA) ( r -羧基谷氨酸蛋白或谷依赖 VitK 蛋白)) 由成骨细胞合成并分泌到骨基质中，是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白，能与钙结合 作用：调节和维持骨钙 总结：调节血钙：骨 CT, 骨钙素 肾 PTH 〔Ca2+〕↑ 肠道 1，25（OH）2VitD3 (四) 肾上腺（adrenal gland) 髓质：Adr，NE，肾上腺髓质素 皮质：cortisol，ADS，sexual hormonermone （五） 胰岛(pancreatic islet ) 1．A 细胞：占胰岛内分泌细胞的 20％ 分泌胰高血糖素（glucagon）：↑糖原分解，↑糖异生→↑血糖 2．B 细胞：占 60～70％ 分泌胰岛素（insulin）, 作用： ① 促进葡萄糖进入细胞合成糖原，↓血糖,称为储存营养的激素
调节血糖最主要的激素 questions1:糖尿病人尿量有何改变，为什么？ questions2切除胰岛素的病人，尿量有何改变？ questions3:iv20%g1uc0se50ml,尿量有何改变，为什么 ②促进脂肪、蛋白质合成，抑制脂肪分解、蛋白质分解，是蛋白质合成必不可少的激素， 按引起效应的时间顺序： 急速作用(rapid action):以秒计G,M,K+向细胞内转运 快速作用(internediate action):以分计促进蛋白质合成，糖原合成 延缓(delayed action)):以时计经M一脂肪合成过程 Regulation: Classic Hormone with Multiple Controls Example:Insulin ① 图1.经典激素的调控（以岛素为例 代谢水平（血糖，精氨酸、赖氨酸》 (口服氨基酸查血中胰岛素水平，胰岛B细胞功使检剥指标) 神经调节：迷走N促进insulin分泌(ACh,胃肠激素) 交感N抑制insulin 其它激素的调节 促胃液素、胰泌素、CcK、抑胃肽直接促insulin分泌 生长激素、皮质醇等因升糖间接促insulin分泌 3.D细胞：占1~8% 分泌生长抑素(so圈tostatin),通过旁分泌抑制其它3种细胞的活动。 抑制生长激素分泌过多 抑制B胰岛素一治疗胰岛素箱 抑制A细胞
调节血糖最主要的激素 questions 1：糖尿病人尿量有何改变，为什幺？ questions 2：切除胰岛素的病人，尿量有何改变？ questions 3：iv 20% glucose 50ml,尿量有何改变，为什幺？ ② 促进脂肪、蛋白质合成， 抑制脂肪分解、蛋白质分解， 是蛋白质合成必不可少的激素。 按引起效应的时间顺序： 急速作用（rapid action）:以秒计 G,AA,K+ 向细胞内转运 快速作用 (intermediate action):以分计 促进蛋白质合成，糖原合成 延缓 (delayed action):以时计 经 mRNA→脂肪合成过程 Regulation: 图 1. 经典激素的调控（以胰岛素为例） 代谢水平（血糖，精氨酸、赖氨酸） (口服氨基酸查血中胰岛素水平，胰岛 B 细胞功能检测指标) 神经调节：迷走 N 促进 insulin 分泌（ACh，胃肠激素） 交感 N 抑制 insulin 其它激素的调节： 促胃液素、胰泌素、CCK、抑胃肽直接促 insulin 分泌 生长激素、皮质醇等因升糖间接促 insulin 分泌 3．D 细胞：占 1～8％ 分泌生长抑素（somatostatin）,通过旁分泌抑制其它 3 种细胞的活动。 抑制生长激素分泌过多 抑制 β 胰岛素―治疗胰岛素瘤 抑制 A 细胞
抑制PP细胞 4.Pp细胞：(pancreatic polypeptide,.胰多肽)一 主要作用是减慢食物的吸收过程 (六)gonads(性腺)： ovary(卵巢)：雄激素、孕激素、少量雄激素 testes(案丸)：皋阴等 placenta(胎盘)： 雎激素、hCG等 (七)其它内分泌细胞 骨肠粘膜一一胃肠激素 心一一心房肽等（利尿、扩血管、降压） 肾脏一EPO 总之，激素的作用： ①调节三大物质代谢和水盐代 ②促进生长、发有，影响衰老 ③影响CNS及生有（生殖器官的发育与成熟 ④使机体更好的适应环境 50这些激素是如何转运到粑细胞的呢？ 二、激素的转运方式 E分 图2.激素的递送方式 L.远距分泌(telecrine): 内分泌细胞(Hormone)直target cells 象垂体TSH血甲状腺
抑制 PP 细胞 4. PP 细胞：（pancreatic polypeptide，胰多肽）― 主要作用是减慢食物的吸收过程。 （六） gonads(性腺)： ovary（卵巢）：雌激素、孕激素、少量雄激素 testes（睾丸）：睾酮等 placenta（胎盘）： 雌激素、hCG 等 （七） 其它内分泌细胞 胃肠粘膜――胃肠激素 心――心房肽等（利尿、扩血管、降压） 肾脏―EPO 总之，激素的作用： ① 调节三大物质代谢和水盐代谢 ② 促进生长、发育，影响衰老 ③ 影响 CNS 及生育（生殖器官的发育与成熟） ④ 使机体更好的适应环境 so 这些激素是如何转运到靶细胞的呢？ 二、激素的转运方式 1． 远距分泌（telecrine）: 内分泌细胞(Hormone) 血 target cells 腺垂体 TSH 血 甲状腺