生理学精品课程 中南大学基础医学院 教案 授课科目：生理学 授课内容：尿的生成和排出 授课对象：五年制临床医学专业 授课时数：6学时 [目的要求] 1、 了解肾脏在维持内环境相对恒定中的作用 [授课内容及时间分配(6X50分钟)] 1.肾的功能解剖和肾血流量(60分钟) 2.肾小球的滤过功能(1.5×60分钟) 3.肾小管和集合管的转运功能 (1.5×60分钟) 4,尿液的浓缩和稀释(60分钟) 5.尿生成的调节(60分钟) [讲授重点] 1、尿生成的过程 2、尿生成的调节 讲授难点] 尿液浓缩与稀释的机制
生理学精品课程 中南大学基础医学院 教 案 授课科目：生理学 授课内容：尿的生成和排出 授课对象：五年制临床医学专业 授课时数：6 学时 [目的要求] 1、了解肾脏在维持内环境相对恒定中的作用 2、掌握尿生成的过程 3、掌握泌尿功能的调节 [授课内容及时间分配（6X50 分钟）] 1. 肾的功能解剖和肾血流量 （60 分钟） 2. 肾小球的滤过功能 （1.5×60 分钟） 3. 肾小管和集合管的转运功能 （1.5×60 分钟） 4. 尿液的浓缩和稀释 （60 分钟） 5. 尿生成的调节 （60 分钟） [讲授重点] 1、尿生成的过程 2、尿生成的调节 [讲授难点] 尿液浓缩与稀释的机制
教材 生理学(5版)，姚泰主编，人民卫生出版社，2000，北京 第八章尿的生成和排出 Formation and Excretion of Urine 案例：某女性患者，已婚，34岁，在进行子宫和附件B超时为方便观察，需增加膀胱内的尿量，请问可采 用哪些措施？有何依据？ 第一节肾的功能解剂和肾血流量 一、肾的基本功能 Kidneys maintain HO balance by regulating urine concentration Daily HO intake H,O excretion volume and blood pressure (receptor types? 图8-1：肾脏通过尿生成维持机体水平衡
[教材] 生理学(5 版),姚泰主编,人民卫生出版社,2000,北京 第八章 尿的生成和排出 Formation and Excretion of Urine 案例：某女性患者，已婚，34 岁，在进行子宫和附件 B 超时为方便观察，需增加膀胱内的尿量，请问可采 用哪些措施？有何依据? 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、 肾的基本功能 图 8-1：肾脏通过尿生成维持机体水平衡
1、尿生成（排泄）：维持内环境稳态，维持体液成分和容量的恒定， 水平衡（维持细胞外液容量与渗透压的相对恒定 电解质与酸碱平衡 清都除终末产物、多余物质、异物药物等 正常人尿量1-2L/日，>25001→多尿（失水） <50011→少尿（终产物堆积） <1001→无尿（尿中毒） 2、生成活性物质 renin EP01,25(OH2-D3PG3 kinins(微肽) 二、结构特征 肾脏的结构和功能是密切相关的，故了解其功能之前，必须对它的结构有所认识 图8-2肾单位和肾血管示意图
二、 结构特征 肾脏的结构和功能是密切相关的，故了解其功能之前，必须对它的结构有所认识。 图 8-2 肾单位和肾血管示意图
1、肾单位(nephron) 本功能单位 170-240万 ①姐成 了肾小体 小 入球Acp网-出球A 小囊 脏、壁两层上皮细胞 肾小管 一近球小管 髓袢细断 (远球小管 集合管(col1 ection duct)不包括在肾单位内，但在功能上与肾单位密切相 ②分类 分布不同 图8-3皮质肾单位和近髓肾单位示意图 皮质肾单位 近密肾单位 解副组织学 分 皮质外2/3 皮质内1/3 肾小球体积 小、 髓祥 短（只达外髓） 长（达内髓）》 数 85%-90% 10%-15%
血液循环 入球A口径>出球A 入球A≤出球A 2:1 出球A分支成c即后 分布在皮质肾小管周 [阳管 含肾素颗粒多 与钠排泄有关 与尿浓缩有关 2、球旁器(juxtaglomerular apparatus） Distal Tubule a 图84球旁器结构示意图 ①球旁细胞(uxagomeruar cells)位于近球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，内含分泌 颗粒，分泌肾素(rennin) angial cells) 外系膜细開(c世于远曲小管的起的部，可感受小管液中含量的变化 ③致密斑(macula densa） 并将信息传递至近球细胞，调节督素的怪放。 三、肾的神经支配
三、肾的神经支配