精品课程生理学敏率 第五章呼吸(Respiration) 【目的与要求】 了解呼吸的意义及呼吸的基本过程，紫握肺通气和肺换气的原理，熟悉气体的血液运输形式，野吸节律的产 生和呼吸运动的调节。介绍肺内微环境调控研究的有关进展（如肺表而活性物质研究，气递高反应与哮喘等）。 【重点】 肺通气的动力：肺内压与胸内压的概念、形成、呼吸过程中的变化及意义。 2. 肺通气阻力：肺泡表面张力、肺表面活性物质、肺顺应性、比顺应性，非弹性阻力， 3.时间肺活量、用力呼气量、肺泡通气量、功能余气量、肺换气过程及其影响因素。 4.呼吸中枢节律的形成及呼吸运动的调节 【难点】 胸内压的形成、肺泡表而张力、肺顺应性、比顺应性、胸廓弹性回缩力、气道阻力、肺泡通气量、肺换气影 响因素和呼吸运动调节。 【课时】6h 【授课对象】 5年制医学本科生 【教材】 《生理学》（五版）北京：人民卫生出版社，200 【教具】多媒体投影仪 案例：某男性惠者，29岁因右下肺肺炎入院。血气分析显示，动脉02分压(Pa02)9mg(正常值100mg) Pa00238amlg(正常40mg),pH7.42:每分通气量121/分.第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到30 次/分，虽吸入100%，但Pa02仍只有63mg,PaC2分压反而降至32alg. (1)请解释该患者Pa02和Pa02同时降低的原因 (2)你认为志者处于何种体位有利于改善志者呼吸功能 Respiratory Physiology functional division of Key Topic: condu ting zone External Respir ation Mechanics of Breathing= Pulmonary Ventilation Gas exchanges in body (lung tissue) Gas transport in blood
精品课程生理学教案 第五章 呼吸 （Respiration） 【目的与要求】 了解呼吸的意义及呼吸的基本过程，掌握肺通气和肺换气的原理，熟悉气体的血液运输形式，呼吸节律的产 生和呼吸运动的调节。介绍肺内微环境调控研究的有关进展（如肺表面活性物质研究，气道高反应与哮喘等）。 【重点】 1． 肺通气的动力：肺内压与胸内压的概念、形成、呼吸过程中的变化及意义。 2． 肺通气阻力：肺泡表面张力、肺表面活性物质、肺顺应性、比顺应性，非弹性阻力。 3． 时间肺活量、用力呼气量、肺泡通气量、功能余气量、肺换气过程及其影响因素。 4． 呼吸中枢节律的形成及呼吸运动的调节 【难点】 胸内压的形成、肺泡表面张力、肺顺应性、比顺应性、胸廓弹性回缩力、气道阻力、肺泡通气量、肺换气影 响因素和呼吸运动调节。 【课时】 6 h 【授课对象】 5 年制医学本科生 【教材】 《生理学》（五版）北京：人民卫生出版社，2000 【教具】 多媒体投影仪 案例：某男性患者，29 岁因右下肺肺炎入院。血气分析显示，动脉 O2 分压（PaO2）49mmHg （正常值 100mmHg） PaCO2 38mmHg（正常 40mmHg），p H 7.42；每分通气量 12 L/分。第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到 30 次/分，虽吸入 100％，但 PaO2 仍只有 63mmHg，PaCO2 分压反而降至 32mmHg。 （1）请解释该患者 PaO2 和 PaCO2 同时降低的原因。 （2）你认为患者处于何种体位有利于改善患者呼吸功能
图5-1呼吸系统概图 02 吸：外界-一一一机体 C02 体内贮存021500ml,耗02250/min,供025-6分钟。 人体细胞如何得到02，排出C02? 呼吸 组 肺通气 ●2 图52呼吸全过程示意图 第一节肺通气(pulmonary ventilation) 肺通气的动力 【投形
图 5-1 呼吸系统概图 O2 呼吸：外界――――机体 CO2 体内贮存 O21500ml，耗 O2 250/min，供 O2 5－6 分钟。 人体细胞如何得到 O2，排出 CO2? 图 5-2 呼吸全过程示意图 第一节 肺通气（pulmonary ventilation） 一．肺通气的动力 【投影】
黑 师困 吸运动 回 翻 降低<大气压吸气 肺内压 升高>大气压呼气 图5-3呼吸运动流程示意图 .肺内压(intrapulmonary pressure):肺泡内的压力 ①吸气末及呼气末为零 ②平静呼吸：(-1~-2mg)~(+1~2mg) 用力呼吸：(-30~-100mlg)~(+60~140mlg) 由此可见，肺内压周期性↑/！造成压力差（肺内压一大气压）推动气体进/出肺的直接动力， 临床意义：人工呼吸(artificial respiration) ①人工呼吸机②口对口呼吸 2.呼吸运动 (①呼吸肌： 吸气肌 ①膈肌：胸腔容积增加吸气 成人1cm1250m1 平静呼吸下降1~2cm6500ml 用力呼吸（最大）下降7~10cma2500ml ②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加 辅助吸气肌 胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩胸腔容积 呼气肌 ①肋间内肌 ②壁腹肌
图 5-3 呼吸运动流程示意图 1．肺内压（intrapulmonary pressure）：肺泡内的压力 ①吸气末 及 呼气末为零 ②平静呼吸：(－1～－2mmHg)～（＋1～2mmHg） 用力呼吸：（－30～－100mmHg）～（＋60～140mmHg） 由此可见，肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）推动气体进/出肺的直接动力。 临床意义：人工呼吸（artificial respiration） ①人工呼吸机 ②口对口呼吸 2．呼吸运动 ⑴ 呼吸肌： 吸气肌 ①膈肌：胸腔容积增加 à 吸气 成人↓1cmà↑250ml 平静呼吸下降 1～2cmà500ml 用力呼吸(最大)下降 7～10cmà2500ml ②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加 辅助吸气肌 胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩 à 胸腔容积↑ 呼气肌 ①肋间内肌 ②壁腹肌
肌纤维走向与肋间外肌走向相反á收缩时，胸腔容积诚少 (2)平静呼吸(eupnea):安静状态下的呼吸 特点：①呼吸运动平稳、均匀。12一18次/分 ②吸气呼气 平静呼吸主动（隔肌、肋间外肌）被动（膈肌、肋间外肌舒，无呼气肌缩） 用力呼吸主动（辅助呼吸肌参与）主动（有呼气肌缩） (foreed breathing) 3。胸隙整与肺内压 (胸膜腔pl cavity) 特点：①密闭、潜在腔隙、内无气体 有少量浆液：(a)润滑（粘滞性），减少摩擦 ()内聚力（壁脏两层紧贴、不易分离） (2胸内压(intrapleural ssure):胸膜内的压力 脏层：紧贴于肺表面（壁薄柔软 作用于肺泡的力脏尽 肺内压？使肺扩张 肺回缩力à扩张的回缩力 胸内压=肺内压一肺回缩 呼气末、吸气末，大气压为 胸内压=0一肺回缩力 胸内压=一肺回缩力 图5一4吸气和呼气时，肺内压 胸膜腔内压及呼吸气容积的变化过程（右） 和胸膜腔内压直接测量示意图（左） 吸气时：肺扩张↑a肺回缩力↑à胸膜腔的负值↑（平吸一5一一10m取】 呼气时：肺扩张！à肺回缩力1à胸膜腔的负值！（平呼-3~一5mg) 平静呼吸中，呼气末、吸气末总为负值 ②生理意义：1.有利于肺扩张 1.有利于静脉血与淋巴液回流
肌纤维走向与肋间外肌走向相反 à 收缩时，胸腔容积减少 ⑵ 平静呼吸(eupnea)：安静状态下的呼吸 特点：①呼吸运动平稳、均匀。12～18 次/分 ② 吸气 呼气 平静呼吸 主动（膈肌、肋间外肌） 被动（膈肌、肋间外肌舒，无呼气肌缩） 用力呼吸 主动（辅助呼吸肌参与） 主动（有呼气肌缩） (forced breathing) 3．胸膜腔与肺内压 ⑴ 胸膜腔(pleural cavity)： 特点：①密闭、潜在腔隙、内无气体 有少量浆液：（a）润滑（粘滞性），减少摩擦 (b)内聚力（壁脏两层紧贴、不易分离） ⑵胸内压（intrapleural pressure）:胸膜内的压力 ①形成原理：作用于胸膜上的力 脏层：紧贴于肺表面（壁薄柔软） 作用于肺泡的力 à 脏层 肺内压?使肺扩张 肺回缩力 à 扩张的回缩力 胸内压＝肺内压－肺回缩力 呼气末、吸气末，大气压为 0 胸内压＝0－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力 图 5-4 吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气容积的变化过程（右） 和胸膜腔内压直接测量示意图（左） 吸气时：肺扩张↑à 肺回缩力↑à 胸膜腔的负值↑（平吸－5～－10mmHg） 呼气时：肺扩张↓à 肺回缩力↓à 胸膜腔的负值↓（平呼－3～－5mmHg） 平静呼吸中，呼气末、吸气末总为负值。 ②生理意义：i.有利于肺扩张 ii.有利于静脉血与淋巴液回流
如果胸膜腔破裂à开放性气胸à肺缩à呼吸困难 循环血量6血压！(回心血！ 抢救措施：堵塞破口、抽气á恢复胸内负压 小结： 呼吸肌 蝶 一的补 一餐蛋力 防夺 降低<大气压吸气 肺内压 升高大气压呼气 图55呼吸运动流程示意图-2 二.肺通气的阻力 分为：弹性阻力和非弹性阻力 (一)弹性阻力(elastic resistance) 1.肺的弹性阻力 ()肺的弹性回缩力：来源 一肺组织中的弹性纤维、胶原纤维等扩张 弹性阻力平静呼吸占1/3 (2)肺泡表而张力(a1 veolar surface tension)】 表面张力： 液体表面积尽可能缩小的力 肥皂泡存在有液气界面T,面大、小肥皂泡的T是一样大 P=uT/x,r大P小 R小P大 大、小肥皂泡连通，小大（小：塌陷，大：破裂） 同理，成人3亿个大小不等的肺泡内存在液气界面，即有下，r不等。 如果大小肺泡相等T,则如图所示
如果胸膜腔破裂 à 开放性气胸 à 肺萎缩 à 呼吸困难 à 循环血量↓à 血压↓（V 回心血↓） 抢救措施：堵塞破口、抽气 à 恢复胸内负压 小结： 图 5-5 呼吸运动流程示意图-2 二．肺通气的阻力 分为：弹性阻力和非弹性阻力 （一） 弹性阻力(elastic resistance) 1． 肺的弹性阻力 ⑴ 肺的弹性回缩力：来源――肺组织中的弹性纤维、胶原纤维等扩张 弹性阻力平静呼吸占 1/3 ⑵ 肺泡表面张力(alveolar surface tension) 表面张力：液体表面积尽可能缩小的力 肥皂泡存在有液气界面 àT，而大、小肥皂泡的 T 是一样大 P＝μT/r, r 大 àP 小 R 小 àP 大 大、小肥皂泡连通，小 à 大（小：塌陷，大：破裂） 同理，成人 3 亿个大小不等的肺泡内存在液气界面，即有 T，r 不等。 如果大小肺泡相等 T，则如图所示