②好发部位:90%在外生殖器,男性多见于阴茎、冠状沟、 龟头包皮;女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的 有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等 ③形态:初起为一小红斑,触之有软骨样感觉,典型硬下 疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、 肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、 周围有炎性红晕、直径约lcm~2cm的无痛性溃疡。 ④常为单发,个别有1个~10个。 ⑤约3周~8周硬下疳可不治自愈,遗留暗红色表浅性瘢 痕或色素沉着。 2.腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,硬下疳出现后1周~2周, 常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结 检査有大量的梅毒螺旋体。 3.无全身症状 硬下疳发生后1周~2周梅毒血清试验开始转阳,7周~8周 全部阳性,血清试验阴性并不能排除一期梅毒,特別是病情不足两周 者 5.一期梅毒的诊断标准:(1)有不洁性交史。(2)潜伏期3周左 右。(3)典型症状:外生殖器单个无痛性下疳。(4)实验室检查:在 硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗 体检査岀梅毒螺旋体。(5)梅毒血淸试验阳性
6 ② 好发部位：90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、 龟头包皮；女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的 有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等 ③ 形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下 疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、 肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、 周围有炎性红晕、直径约 1cm～2cm 的无痛性溃疡。 ④ 常为单发，个别有 1 个～10 个。 ⑤ 约 3 周～8 周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢 痕或色素沉着。 2.腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，硬下疳出现后 1 周～2 周， 常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结 检查有大量的梅毒螺旋体。 3.无全身症状。 4.硬下疳发生后 1 周～2 周梅毒血清试验开始转阳，7 周～8 周 全部阳性，血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病情不足两周 者。 5.一期梅毒的诊断标准：（1）有不洁性交史。（2）潜伏期 3 周左 右。（3）典型症状：外生殖器单个无痛性下疳。（4）实验室检查：在 硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗 体检查出梅毒螺旋体。（5）梅毒血清试验阳性
期梅毒( secondary syphilis) 1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血 液循环形成螺旋体菌血症,引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及 神经损害,称二期梅毒。 2.常发生于下疳消退后3周~4周,偶可与下疳同时出现。二期 皮损出现之前,由于发生螺旋体菌血症,可出现轻重不等的前驱症状, 如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。 3.二期梅毒的皮肤粘膜损害:分为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。皮疹的共同特征:①皮疹泛发对称(除扁平湿疣外),多 呈古铜色,好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体,传 染性强。③皮疹一般无任何自觉症状,唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹 破坏性弱但传染性强,不经治疗持续数周可自行消退 (1)皮疹:种类甚多,最常见的是斑疹和丘疹,常为一种或多种 类型同时存在 ①斑疹性梅毒疹( macular syphilid)(梅毒性斑疹)②丘疹性梅 毒疹( papular syphilid)③掌跖梅毒疹( palmaris et plantaris syphilid)④脓疱性梅毒疹( pus tular syphilid) (2)扁平湿疣是特殊的丘疹性梅毒疹,好发于肛周、生殖器、 腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹, 随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害,直径1cm~3cm,基底 宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润,表面糜烂、渗液,内含大量螺旋体, 传染性强
7 二期梅毒（secondary syphilis） 1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血 液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及 神经损害，称二期梅毒。 2.常发生于下疳消退后 3 周～4 周，偶可与下疳同时出现。二期 皮损出现之前，由于发生螺旋体菌血症，可出现轻重不等的前驱症状， 如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。 3.二期梅毒的皮肤粘膜损害：分为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。皮疹的共同特征：①皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多 呈古铜色，好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传 染性强。③皮疹一般无任何自觉症状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹 破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。 （1）皮疹：种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种 类型同时存在。 ①斑疹性梅毒疹（macular syphilid）（梅毒性斑疹）②丘疹性梅 毒疹（papular syphilid）③掌跖梅毒疹（palmaris et plantaris syphilid）④脓疱性梅毒疹（pustular syphilid） （2）扁平湿疣 是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、 腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹， 随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径 1cm～3cm，基底 宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体， 传染性强