安徽医科大学医学一系皮肤性病科教研室 教案 课程名称皮肤性病学撰写时间2003年1月 课次第十四次课(2学时) 教学内容瘙痒性皮肤病、色素障碍性皮肤病、皮肤附属器疾病 了解瘙痒性皮肤病的病因及常见瘙痒性皮肤病的临床表现;掌 教学目的握色素障碍性皮肤病(白癜风)的临床表现:掌握寻常痤疮的 临床表现和防治。 本课内容 重点:白癜风的临床表现;寻常痤疮的临床表现和防治 学习指导难点:白癜风的临味分型:寻常痤枪的发病机制 教学方法多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象 自学内容脂溢性皮炎 教学时间瘙痒性皮肤病 学时 白癜风 0.5学时 的分配痤疮 0.5学时 瘙痒症指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎,是一种以阵发性剧痒及皮肤 苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。单纯性痒疹是一组以风 团样丘疹、结节为主要损害,伴有剧烈瘙痒的皮肤病。结节性 痒疹是一种以结节为主要皮损,伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮 课后小结 肤病。 白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜疾病。我国人群 的患病率大约为0.1%-2%,好发于青壮年。寻常痤疮是一种青 春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,好发于额面、胸部 和背部等皮脂腺丰富的部位
1 安徽医科大学医学一系皮肤性病科教研室 教 案 课程名称 皮肤性病学 撰写时间 2003 年 1 月 课 次 第十四次课（2 学时） 教学内容 瘙痒性皮肤病、色素障碍性皮肤病、皮肤附属器疾病 教学目的 了解瘙痒性皮肤病的病因及常见瘙痒性皮肤病的临床表现；掌 握色素障碍性皮肤病（白癜风）的临床表现；掌握寻常痤疮的 临床表现和防治。 本课内容 学习指导 重点：白癜风的临床表现；寻常痤疮的临床表现和防治 难点：白癜风的临床分型；寻常痤疮的发病机制 教学方法 多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象 自学内容 脂溢性皮炎 教学时间 的分配 瘙痒性皮肤病： 1 学时 白癜风： 0.5 学时 痤疮： 0.5 学时 课后小结 瘙痒症指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤 苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。单纯性痒疹是一组以风 团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。结节性 痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮 肤病。 白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜疾病。我国人群 的患病率大约为 0.1%-2%，好发于青壮年。寻常痤疮是一种青 春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于额面、胸部 和背部等皮脂腺丰富的部位
瘙痒性皮肤病 第一节瘙痒症 一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患;局部疾患;理化因素;生 物因素 、临床表现:依据瘙痒的部位及范围,一般可分为全身性和限局性 两类。 1.全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性,常在睡前、情绪变化、进食辛辣食 物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍,影响睡眠和工作。皮肤常继 发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 老年性瘙痒症:多因皮脂腺功能减退,造成皮肤干燥,易引起泛发 性全身瘙痒。 冬季瘙痒症:多发于冬季患者睡前脱衣时,发生股部、小腿后部、 胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。 2.限局性皮肤瘙痒症:瘙痒发生于身体某一部位,称为限局性皮肤瘙 痒症。 (1)肛门瘙痒症:瘙痒限于肛门及周围皮肤,皮损呈灰白色,浸渍、 糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 (2)阴囊瘙痒症:限于阴囊,也可累及会阴,阵发性发作,皮损肥 厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着 (3)女阴瘙痒症多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发,夜 间加重,局部皮肤肥厚、浸渍,阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂
2 瘙 痒 性 皮 肤 病 第一节 瘙痒症 一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 二、病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患；局部疾患；理化因素；生 物因素 三、临床表现:依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和限局性 两类。 1.全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食 物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继 发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 . 老年性瘙痒症: 多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发 性全身瘙痒。 冬季瘙痒症: 多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、 胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。 2.限局性皮肤瘙痒症: 瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙 痒症。 （1）肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、 糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 （2）阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥 厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。 （3）女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜 间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂
常引起患者精神抑郁等症状。 (4)头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常 见限局性皮肤瘙痒症。 四、临床处理原则: ◆积极寻找原发病因并进行相应治疗,是预防本病的关键。 ◆注意生活规律,少进烟酒及辛辣食物,戒掉搔抓习惯,避免外界的 各种刺激,洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫 ◆全身治疗 ◆局部治疗 第二节慢性单纯性苔藓 一、概念:又名神经性皮炎,是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为 特征的慢性炎症性皮肤病。 二、病因:病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发 生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症 状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食 辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病 三、临床表现:病程呈慢性经过,时轻时重,易于复发,没有渗出倾 向。依据受累范围,可分为限局型及播散型 (1)限局型:表现为局部皮肤阵发性瘙痒,皮损初为成群粟粒至米粒 大小的扁平丘疹,圆形或多角形,渐融合形成境界清楚的损害,呈皮 纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变,淡红、褐黄色或正常肤色,表面光滑
3 常引起患者精神抑郁等症状。 （4）头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常 见限局性皮肤瘙痒症。 四、临床处理原则: ◆积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。 ◆注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的 各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。 ◆全身治疗 ◆局部治疗 第二节 慢性单纯性苔藓 一、概念:又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为 特征的慢性炎症性皮肤病。 二、病因: 病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发 生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症 状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食 辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。 三、临床表现: 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾 向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。 (1)限局型 :表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒 大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮 纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑
或有不易刮除的鳞屑。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼 睑、外耳、会阴等部位。 (2)播散型:成年人及老年人多见,皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变及色 素沉着,皮损广泛分布于全身多处,奇痒难忍,严重影响睡眠和工作。 四、临床诊断: ◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位,病程慢性 ◆皮损为典型的苔藓样变,无渗出倾向,阵发性剧痒 五、临床处理原则 ◆祛除诱发因素 ◆局部治疗:以糖皮质激素制剂外用或局部注射为主 ◆全身治疗:镇静止痒。 第三节 单纯性痒疹 一、概念:是一组以风团样丘疹、结节为主要损害,伴有剧烈瘙痒的 皮肤病。 二、病因:尚不明确。多认为与变态反应有关,可能与虫咬、食物 或药物过敏、环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫 血、慢性感染灶、恶性肿瘤等有关。 、临床表现 (1)小儿痒疹( Hebra痒疹),多发生在3岁以前的儿童,好发于四 肢伸侧。初为风团或风团样丘疹,逐渐增多波及全身,风团消退后可
4 或有不易刮除的鳞屑。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼 睑、外耳、会阴等部位。 (2)播散型: 成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色 素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。 四、临床诊断: ◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。 ◆皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。 五、临床处理原则: ◆祛除诱发因素。 ◆局部治疗:以糖皮质激素制剂外用或局部注射为主。 ◆全身治疗：镇静止痒。 第三节 单纯性痒疹 一、概念：是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的 皮肤病。 二、病因： 尚不明确。多认为与变态反应有关，可能与虫咬、食物 或药物过敏、环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫 血、慢性感染灶、恶性肿瘤等有关。 三、临床表现： （1）小儿痒疹（Hebra痒疹），多发生在3岁以前的儿童，好发于四 肢伸侧。初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团消退后可
遗留米粒至高粱米大小淡红、褐红坚硬小结节。瘙痒剧烈,可出现苔 藓样变、湿疹样变或化脓性感染。 (2)成人痒疹又称单纯性痒疹,原发疹较小较多,如帽针头大小至 扁豆大小风团样斑块及丘疱疹,继以坚实丘疹,间有小水疱及结痂 瘙痒剧烈。多见于中青年,好发于躯干及四肢伸侧,有时可累及头皮、 面部。因反复发疹及搔抓,呈现苔藓样变及色素沉着,病程慢性。 四、临床诊断:主要根据皮损的特点诊断。 五、临床处理原则: (1)尽量寻找并祛除病因和诱因。 (2)抗过敏,镇静止痒。 (3)局部治疗。 第四节结节性痒疹 概念:是一种以结节为主要皮损,伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮 肤病 二、病因:病因尚未明确。过敏体质、昆虫叮咬、新陈代谢异常、 胃肠功能失调、内分泌功能紊乱可能与本病有关。 临床表现:典型皮损为黄豆至蚕豆大小半球形黑褐色或红褐色结 节,角化明显,呈疣状外观,数目多少不等,由于搔抓常见表皮剥脱、 出血或结痂,结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变,邻近皮损 可密集成斑块或纵形排列。瘙痒剧烈,好发于四肢伸侧。病程慢性, 长期不愈
5 遗留米粒至高粱米大小淡红、褐红坚硬小结节。瘙痒剧烈，可出现苔 藓样变、湿疹样变或化脓性感染。 （2）成人痒疹又称单纯性痒疹，原发疹较小较多，如帽针头大小至 扁豆大小风团样斑块及丘疱疹，继以坚实丘疹，间有小水疱及结痂， 瘙痒剧烈。多见于中青年，好发于躯干及四肢伸侧，有时可累及头皮、 面部。因反复发疹及搔抓，呈现苔藓样变及色素沉着，病程慢性。 四、临床诊断：主要根据皮损的特点诊断。 五、临床处理原则： （1）尽量寻找并祛除病因和诱因。 （2）抗过敏，镇静止痒。 （3）局部治疗。 第四节 结节性痒疹 一、概念：是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮 肤病。 二、病因 ：病因尚未明确。过敏体质、昆虫叮咬、新陈代谢异常、 胃肠功能失调、内分泌功能紊乱可能与本病有关。 三、临床表现：典型皮损为黄豆至蚕豆大小半球形黑褐色或红褐色结 节，角化明显，呈疣状外观，数目多少不等，由于搔抓常见表皮剥脱、 出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，邻近皮损 可密集成斑块或纵形排列。瘙痒剧烈，好发于四肢伸侧。病程慢性， 长期不愈