医务社会工作 第一节绪论 一、医务社会工作的定义 1、定义 医务社会工作是指，社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从心理与社 会层面来评估并处理案主的问题，以医疗团队中一员的身份共同协助病患及家属排除医疗过 程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并且使得因疾病而产生的各种社会 问题得到解决，同时促进社区民众的健康。（莫藜藜，1998） 小结， 1)医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的（因疾病而引起或引起、加重疾病 阻碍康复)的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使病忠得以重新适应社会。 2)同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社会工作） 3)预防医学的角度：教育预防功能 2、与其他领域社会工作的区别 (1)多方合作()):医生，护士，心理辅导师等 (2)社会-心理-生理多层面(pyscho-social--physical):尤其是必须关注的生理问题 (3)短期性short.term) (4)强调出院计划(discharge planning)及与社区的合作服务 3、医务社会工作的功能 (1)对病人方面： 辅导其住院、出院、转院，及协调其家庭解决困难 (2)对医院方面： 参与医疗小组之治疗计划，沟通病人与治疗者的关系，及协助医院开展社区之服务 (3)对社区方面： 将医疗小组之服务工作由医院带入社区，使居民得到现代医药与疾病预防之知识，从而 扩大医院之工作成效，并使卫生工作与福利工作相结合 4、在我国发展医务社会工作的重要性 (1)传统的求医及护理模式己经无法适应目前形势 幸传统生活模式：以家族为单位，互助式，“父慈子孝，兄友弟恭”：“守望相助，疾病 相扶等 ◆传统医疗模式：送医上门，居家调养/家庭护理/亲友互助 *家庭的小型化、核心化、人口老龄化、独身子女政策、住房改革等 (2)医疗保险体制的不完善 ·体制内（覆盖）VS体制外（未覆盖）
1 医务社会工作 第一节 绪 论 一、医务社会工作的定义 1、定义 医务社会工作是指，社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从心理与社 会层面来评估并处理案主的问题，以医疗团队中一员的身份共同协助病患及家属排除医疗过 程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并且使得因疾病而产生的各种社会 问题得到解决，同时促进社区民众的健康。（莫藜藜，1998） 小结： 1）医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的（因疾病而引起或引起、加重疾病、 阻碍康复）的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使病患得以重新适应社会。 2）同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社会工作） 3）预防医学的角度：教育预防功能 2、与其他领域社会工作的区别 （1）多方合作(multidisciplinary)：医生，护士，心理辅导师等 （2）社会-心理-生理多层面(pyscho-social-physical)：尤其是必须关注的生理问题 （3）短期性(short-term) （4）强调出院计划（discharge planning）及与社区的合作服务 3、医务社会工作的功能 （1）对病人方面： 辅导其住院、出院、转院，及协调其家庭解决困难 （2）对医院方面： 参与医疗小组之治疗计划，沟通病人与治疗者的关系，及协助医院开展社区之服务 （3）对社区方面： 将医疗小组之服务工作由医院带入社区，使居民得到现代医药与疾病预防之知识，从而 扩大医院之工作成效，并使卫生工作与福利工作相结合 4、在我国发展医务社会工作的重要性 （1）传统的求医及护理模式已经无法适应目前形势： * 传统生活模式：以家族为单位，互助式，“父慈子孝，兄友弟恭”；“守望相助，疾病 相扶”等 * 传统医疗模式：送医上门，居家调养/家庭护理/亲友互助 * 家庭的小型化、核心化、人口老龄化、独身子女政策、住房改革等 （2）医疗保险体制的不完善 * 体制内（覆盖） VS 体制外（未覆盖）
*体制内的不健全 (3)需求的多元化 幸生理上的诊治，心理上的安慰，行为上的引导，社会适应的调整等 (4)医患关系的协调，医院竞争力的提高 二、医务社会工作的起源与发展 1、西方： (1)16世纪，英国，医院，施赈者(Almoner) (2)1895年，英国，首先在医院正式聘请女施赈者（社会服务员） (3)1905年，美国，卡博医生(Dr.Cabot,.Richard),麻省州立医院(The General Hospita of Massachusetts),首次聘用社会工作者。 (4)1918年，美国，医院社会工作人员协会成立(friendy visitor) (5)1930s,心理分析理论和精神医学，一般医疗(medical）和精神科(psychiatric) (6)1950s,社区康复，心理社会活应 (7)1970s,多元化治疗技术，比如行为修正，危机干预，家庭治疗，性咨询，遗传咨 询等 (8)1980s,出院计划(discharge planning)等 2、我国 (1)1921年，北京，老协和医院，Ms.Pruit Ida,社会服务部（帮穷部） (2)1930年，济南鲁大医学院附设医院 (3)1931年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重庆仁济医院 (4)1932年，南京中央医院 (5)1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务 社会工作服务也随之被取消。 (6)2000年5月，上海东方医院，社工部 (7)2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部 三、医务社会工作者的任务及角色功能 (一)医条社会工作者的任各 1、对病人 (1)入院许可：决定入院，给予支持，提供讯息等 (2)出院计划：出院准备，寻求资源等 (3)出院追踪：处理生活情景中的压力等 2、对病人家属 (1)入院许可 ·和医院建立疏通关系 。提供必要的讯息 帮助处理与病人的疾病及住院有关的各种感受
2 * 体制内的不健全 （3）需求的多元化 * 生理上的诊治，心理上的安慰，行为上的引导，社会适应的调整等 （4）医患关系的协调，医院竞争力的提高 二、医务社会工作的起源与发展 1、西方： （1）16 世纪，英国，医院，施赈者（Almoner） （2）1895 年，英国，首先在医院正式聘请女施赈者（社会服务员） （3）1905 年，美国，卡博医生（Dr. Cabot, Richard），麻省州立医院（The General Hospital of Massachusetts），首次聘用社会工作者。 （4）1918 年，美国，医院社会工作人员协会成立（friendly visitor） （5）1930s，心理分析理论和精神医学，一般医疗（medical ）和精神科（psychiatric） （6）1950s，社区康复，心理社会适应 （7）1970s，多元化治疗技术，比如行为修正，危机干预，家庭治疗，性咨询，遗传咨 询等 （8）1980s，出院计划（discharge planning）等 2、我国 （1）1921 年，北京，老协和医院，Ms. Pruit Ida，社会服务部（帮穷部） （2）1930 年，济南鲁大医学院附设医院 （3）1931 年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重庆仁济医院 （4）1932 年，南京中央医院 （5）1952 年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务 社会工作服务也随之被取消。 （6）2000 年 5 月，上海东方医院，社工部 （7）2006 年，上海瑞金医院，开始筹建社工部 三、医务社会工作者的任务及角色功能 （一）医务社会工作者的任务 1、对病人 （1）入院许可：决定入院，给予支持，提供讯息等 （2）出院计划：出院准备，寻求资源等 （3）出院追踪：处理生活情景中的压力等 2、对病人家属 （1）入院许可： - 和医院建立疏通关系 - 提供必要的讯息 - 帮助处理与病人的疾病及住院有关的各种感受
,增加对病人的了解 (2)住院期间： ,帮助处理因住院而产生的问题 ·帮助家属修正态度或行为 ,对病人在医院中的情况， 提供有关讯息并予以支持 ·对家属的问题子以转介 (3)出院计划： 帮助家属修正态度 ·固持其对病人的照顾 ·帮助处理出院后产生的问题 。寻求资源 3、对医疗机构 ()在各科中与医护人员（医生、护士、治疗人员、营养师等）组成医疗团队，密切 联络，相互协作，以促进病人之康复，增进身心健康 (2)有关病人事宜之联络：与医护之间互相主动联系，提供有关病人的最新讯息 (3)回诊：定期参与各科回诊，与医护人员交换有关协助该病人之意见 (4)个案研讨会：参与或组织召开个案研讨会 (5)向全体医护人员讲解有关疾病的社会心理层面之知识 (6)向实习或新进医护人员介绍医务社会工作 (二)角色功能（理想与现实） 1、在病人服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 诊断者 对病人的检视，及早识别是否有心理及 心理社会问题的诊 社会问题 咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境，使病 增强病人的自我了解 入能表达情绪及困扰 及调适能力 教有者 提供个案和团体方法，协助病人学习调 病人适应疾病 适技巧 行为数 以简单明白的训练、行为修正技术或 减少因疾病或住院产 变者 理治疗，改变病人不良行为 生的不良行为 侣导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取应有 疏通资源，达成转介 的服务与资源 协调者 病人与医护人员间不良关系的处理 化解误会 2、在病人家庭服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 诊断 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭 病人得到最好的照顾 的完整性、应付危机的能力，支持网络
3 - 增加对病人的了解 （2）住院期间： - 帮助处理因住院而产生的问题 - 帮助家属修正态度或行为 - 对病人在医院中的情况，提供有关讯息并予以支持 - 对家属的问题予以转介 （3）出院计划： - 帮助家属修正态度 - 固持其对病人的照顾 - 帮助处理出院后产生的问题 - 寻求资源 3、对医疗机构 （1）在各科中与医护人员（医生、护士、治疗人员、营养师等）组成医疗团队，密切 联络，相互协作，以促进病人之康复，增进身心健康 （2）有关病人事宜之联络：与医护之间互相主动联系，提供有关病人的最新讯息 （3）回诊：定期参与各科回诊，与医护人员交换有关协助该病人之意见 （4）个案研讨会：参与或组织召开个案研讨会 （5）向全体医护人员讲解有关疾病的社会心理层面之知识 （6）向实习或新进医护人员介绍医务社会工作 （二）角色功能（理想与现实） 1、在病人服务中的角色功能 角 色 功 能 期 望 成 果 诊断者 对病人的检视，及早识别是否有心理及 社会问题 心理-社会问题的诊 断 咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境，使病 人能表达情绪及困扰 增强病人的自我了解 及调适能力 教育者 提供个案和团体方法，协助病人学习调 适技巧 病人适应疾病 行为改 变者 以简单明白的训练、行为修正技术或心 理治疗，改变病人不良行为 减少因疾病或住院产 生的不良行为 倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取应有 的服务与资源 疏通资源，达成转介 协调者 病人与医护人员间不良关系的处理 化解误会 2、在病人家庭服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 诊 断 者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭 的完整性、应付危机的能力，支持网络 病人得到最好的照顾
咨询协助家属克服不适的情绪及维持家家属能克服情绪障碍， 庭的完整 了效照顾病人 教有 教导个人或家庭处理危机的技能 调适家庭危机、解决 为家庭、病人及医疗相关人员争取压 疏通资源，达成转介 务通道及资源 协 家属与医护人员间冲突之协调 化解误会 联系 运用方法使家属得到应有的资源 有效有利资源的运用 协助 促成家属对病人的照顾及处理的 家庭功能的提升 3、在医疗网络服务中的角色功能 角色 能 期 教有 对病人的生涯发展过程中的棘手问题， 提供医疗照顾者专业 银供照面方式的建议 知识。使病人受惠 协调 医疗团队间冲突的协调 化解人际间冲突 联系 提供病人主要支挂系统之间的连接，如 各系统产生连接，给了 著 家庭、学校、社会福利机构、医疗服务机构病人完整的支持系统 咨询 协助转介机构及其他医疗机构人员，了 病人及家属能得到适 解病人医疗上遇到的问题、照顾方式及服乡 当的照项 过程 转介 评估病人的实际需要，协助医生转介 达成转介 创新 设计新的服务方案，以符合不同的无 适应病人、家庭和社 人、家属及社区 的不同要求 组织 善用社区资源，促进医疗网络的健 医疗网络对病人照 的整体性 4、在政策服务中的角色功能 角色 功 能 望 教有 在职人员的进修，有关人类行为与社会 提升服务能力及品质 环境的理论、家庭危机处理等 侣导因政策、条例、措施等因素，而被拒纶 为病人争取权益、资源 者 理的病人，为其争取到服务 及政策的开放 咨询 与其他医疗人员及机构一起工作，提得 增加对病人的了解，玉
4 咨 询 者 协助家属克服不适的情绪及维持家 庭的完整 家属能克服情绪障碍， 有效照顾病人 教 育 者 教导个人或家庭处理危机的技能 调适家庭危机、解决问 题 倡 导 者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服 务通道及资源 疏通资源，达成转介 协 调 者 家属与医护人员间冲突之协调 化解误会 联 系 者 运用方法使家属得到应有的资源 有效有利资源的运用 协 助 者 促成家属对病人的照顾及处理的选 择 家庭功能的提升 3、在医疗网络服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 教育 者 对病人的生涯发展过程中的棘手问题， 提供照顾方式的建议 提供医疗照顾者专业 知识，使病人受惠 协调 者 医疗团队间冲突的协调 化解人际间冲突 联系 者 提供病人主要支持系统之间的连接，如 家庭、学校、社会福利机构、医疗服务机构 各系统产生连接，给予 病人完整的支持系统 咨询 者 协助转介机构及其他医疗机构人员，了 解病人医疗上遇到的问题、照顾方式及服务 过程 病人及家属能得到适 当的照顾 转介 者 评估病人的实际需要，协助医生转介 达成转介 创新 者 设计新的服务方案，以符合不同的病 人、家属及社区 适应病人、家庭和社区 的不同要求 组织 者 善用社区资源，促进医疗网络的健全 医疗网络对病人照顾 的整体性 4、在政策服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 教育 者 在职人员的进修，有关人类行为与社会 环境的理论、家庭危机处理等 提升服务能力及品质 倡导 者 因政策、条例、措施等因素，而被拒绝 受理的病人，为其争取到服务 为病人争取权益、资源 及政策的开放 咨询 与其他医疗人员及机构一起工作，提供 增加对病人的了解，提
心理社会诊断，以协助解决病人的问题 供最佳服务 行正 参与方案计划、资金运用、督导、管 提供最合适的服务) 及人事之决策 推 促使未得到服务之病人，得到服务及 拓展服务方案，使资 及各或新资源 与需求结合 支持 提供医疗团队成员情绪支持及沟通 团队合作顺利 研究 从事与病人有关的家庭、学校、工作 改进对病人的照顾，深 所、社区等研究工作 入了解疾病的生理心理社 会因素 四、医务社会工作者应具备的基本知识 1、人类行为与发展 4、疾病与治疗的社会心理反应 2、社会工作的理论与技巧 5、医务社会工作方法 3、临床医学的基本知识 第二节疾病与健康 一、健康的涵义 1、世界卫生组织对健康的定义： “它不仅指免于疾病和虚弱，而是一种生理、精神和社会的舒服自在(well-being)的感 觉” 2、健康与社会的关系： (1)健康与疾病受到社会文化模式的影响 (2)健康状况关系到社会科技的发展和社会资源的掌控 (3)健康状况关系到社会、国际的不平等 3、社会工作对健康的看法 (1)从社会工作的定义来看： 个人，家庭和社区 (2)从社会工作的目标来看： *发展的意义： ·预防的意义 ◆复健的意义： (3)从社会工作的取向来看： 完全的治疗(healing)
5 者 心理社会诊断，以协助解决病人的问题 供最佳服务 行政 者 参与方案计划、资金运用、督导、管理 及人事之决策 提供最合适的服务方 案 推动 者 促使未得到服务之病人，得到服务及新 设备或新资源 拓展服务方案，使资源 与需求结合 支持 者 提供医疗团队成员情绪支持及沟通 团队合作顺利 研究 者 从事与病人有关的家庭、学校、工作场 所、社区等研究工作 改进对病人的照顾，深 入了解疾病的生理-心理-社 会因素 四、医务社会工作者应具备的基本知识 1、人类行为与发展 2、社会工作的理论与技巧 3、临床医学的基本知识 4、疾病与治疗的社会心理反应 5、医务社会工作方法 第二节 疾病与健康 一、健康的涵义 1、世界卫生组织对健康的定义： “它不仅指免于疾病和虚弱，而是一种生理、精神和社会的舒服自在（well-being）的感 觉” 2、健康与社会的关系： （1）健康与疾病受到社会文化模式的影响： （2）健康状况关系到社会科技的发展和社会资源的掌控 （3）健康状况关系到社会、国际的不平等 3、社会工作对健康的看法： （1） 从社会工作的定义来看： 个人，家庭和社区 （2）从社会工作的目标来看： * 发展的意义： * 预防的意义： * 复健的意义： （3） 从社会工作的取向来看： 完全的治疗（healing）