起病急骤，终止迅速，一般历时5-20分钟，很少超过1个小时，但不久又可突然再发·发作期间始终意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心再发·60%的患者担心发病时得不到帮助而产生回避行为●诊断：1.符合神经症的特征2.一月内至少三次发作，获首次典型发作后继之以持续的害怕再发作的焦虑一个月；3.符合以下四项：●没有任何客观危险的环境发作，或发作没有明显而固定的诱因，以致发作不可预测；两次发作之间除了害怕再发作外，没有明显的症状：·发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，往往还有人格解体、现实解体、濒死体验、失控感等痛苦体验；·发作突然，10分钟内达高峰，一般不超过一小时，发作时意识清晰，事后能回忆。排除恐怖症、抑郁症继发的惊恐发作。特别糖、内分泌病、药物戒断反应和颠间所致的类似发作五、鉴别诊断1、驱体疾病所致焦虑2、药源性焦虑3、精神疾病所致焦虑4、精神分裂症、5、其它神经症伴有焦虑时，焦虑症状在这些疾病中常不是主要的临床相六、治疗心理治疗：行为治疗或认知一行为治疗最常用药物治疗：6
6 ⚫起病急骤，终止迅速，一般历时 5-20 分钟，很少超过 1 个小时，但不久又可突 然再发 ⚫发作期间始终意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心 再发 ⚫60%的患者担心发病时得不到帮助而产生回避行为 ⚫诊断： 1.符合神经症的特征 2.一月内至少三次发作，获首次典型发作后继之以持续的害怕再发作的焦虑一个 月； 3.符合以下四项：⚫没有任何客观危险的环境发作，或发作没有明显而固定的诱 因，以致发作不可预测； ⚫两次发作之间除了害怕再发作外，没有明显的症状； ⚫发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，往往还有人格解体、现实解 体、濒死体验、失控感等痛苦体验； ⚫发作突然，10 分钟内达高峰，一般不超过一小时，发作时意识清晰，事后能回 忆。排除恐怖症、抑郁症继发的惊恐发作。特别注意排除心血管病、低血 糖、内分泌病、药物戒断反应和颠间所致的类似发作 五、鉴别诊断 1、躯体疾病所致焦虑 2、药源性焦虑 3、精神疾病所致焦虑 4、精神分裂症、 5、其它神经症伴有焦虑时，焦虑症状在这些疾病中常不是主要的临床相。 六、治疗 心理治疗：行为治疗或认知-行为治疗最常用。 药物治疗：
（1）苯二氮卓类：应用最广，抗焦虑作用强，起效快，安全，很少有药物间的相互不良作用。(2）TCAs和SSRIs三环类和SSRIs类抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效，且无成瘾性，故临床上多采用苯二氮卓类起效快的特点，在早期与三环类或SSRIs类药物合用，然后逐渐停用苯二氮卓药物。（3）β-肾上腺素能受体阻滞剂：最常用为心得安。（4）其它药物抗抑郁剂、第二节神经衰弱（neurasthenia）一、概述神经衰弱（neurasthenia）：指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋及脑力易疲劳，且常伴有情绪烦恼，易激惹，头痛，睡眠障碍，多种躯体不适等症状，而这些症状不能归于已存在的躯体疾病，脑器质性病变或某种特定的精神疾病。二、 病因巴甫洛夫学派认为神经衰弱的本质是神经系统活动的过度兴奋与抑制。三、临床表现神经衰弱的症状多种多样，国外有专家罗列了100种症状，然而最常见和最突出的症状如下：1.精神易兴奋（三个表现）2.脑力易疲劳3.躯体症状4.睡眠障碍5.继发症状四、诊断（1）符合神经症之诊断（2）有下述症状的三项：衰弱症状；情绪症状；兴奋症状；紧张性疼痛；睡眠障碍。7
7 (1) 苯二氮卓类：应用最广，抗焦虑作用强，起效快，安全，很少有药物间的相互 不良作用。 (2) TCAs 和 SSRIs 三环类和 SSRIs 类抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效，且无成瘾 性，故临床上多采用苯二氮卓类起效快的特点，在早期与三环类或 SSRIS类药物合 用，然后逐渐停用苯二氮卓药物。 （3）β-肾上腺素能受体阻滞剂 ：最常用为心得安。 （4）其它药物 抗抑郁剂、 第二节 神经衰弱 (neurasthenia) 一、概述 神经衰弱（neurasthenia）：指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产 生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋及脑力易疲劳，且常伴有情绪烦 恼，易激惹，头痛，睡眠障碍，多种躯体不适等症状，而这些症状不能归于已存在 的躯体疾病，脑器质性病变或某种特定的精神疾病。 二、病因 巴甫洛夫学派认为神经衰弱的本质是神经系统活动的过度兴奋与抑制。 三、临床表现 神经衰弱的症状多种多样，国外有专家罗列了 100 种症状，然而最常见和最突 出的症状如下： 1.精神易兴奋（三个表现） 2.脑力易疲劳 3. 躯体症状 4．睡眠障碍 5．继发症状 四、诊断 （1）符合神经症之诊断 （2） 有下述症状的三项：衰弱症状；情绪症状；兴奋症状；紧张性疼痛；睡眠障 碍