4、实验室检查 血常规 WBC1020x10L,N>80%,核左移，细胞内可见 中毒颗粒。 年老体弱、酗酒、免疫功能低下者WBC可不增高， 但N仍高。 痰培养 免疫学（特异性抗原或抗体检查）
4、实验室检查 血常规 WBC 10~20x109 /L，N> 80%，核左移,细胞内可见 中毒颗粒。 年老体弱、酗酒、免疫功能低下者WBC可不增高， 但N仍高。 痰培养 免疫学(特异性抗原或抗体检查)
四、诊断与鉴别诊断 (一)确定肺炎诊断 1、与上呼吸道和下呼吸道感染鉴别 上、下呼吸道感染无肺实质浸润， 胸片检查可鉴别 2、与其他类似肺炎的疾病鉴别： 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润
四、诊断与鉴别诊断 （一）确定肺炎诊断 1、与上呼吸道和下呼吸道感染鉴别 上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸片检查可鉴别 2、与其他类似肺炎的疾病鉴别： 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润
(二)评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素： 局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
（二）评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素： 局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
哪些危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险？ 。病史： 年龄>65岁； 存在基础疾病或相关因素，如：COPD、 糖尿病、慢性心肾功不全等 ○体征： R>30次/分，P>120次/分，T>40C或<35℃， BP<90/60mmHg, 意识障碍 肺外感染（如脑膜炎、败血症）等
哪些危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险？ 病史： 年龄>65岁； 存在基础疾病或相关因素，如：COPD、 糖尿病、慢性心肾功不全等 体征： R>30次/分，P>120次/分，T>400C或<350C， BP<90/60mmHg， 意识障碍 肺外感染（如脑膜炎、败血症）等
哪些危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险？ 实验室和影象学异常： 血常规：WBC>20或<4千orN<1000; HGb <90g/L,HCT <0.30; 血气分析：Pa02<60mmHg,PaO2/Fi02<300 或PaC02>50mmHg; 肾功能：Cr>106mol/L或BUN>7.1mmol/L; 感染中毒症或DIC证据； X线胸片病变累及一个叶以上，出现空洞、病灶迅速 扩大或出现胸腔积液
哪些危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险？ 实验室和影象学异常： 血常规： WBC>20或<4千or N<1000； HGb <90g/L，HCT <0.30； 血气分析：PaO2<60mmHg， PaO2 /FiO2 <300 或 PaCO2>50mmHg； 肾功能： Cr>106mol/L或BUN>7.1mmol/L； 感染中毒症或DIC证据； X线胸片病变累及一个叶以上，出现空洞、病灶迅速 扩大或出现胸腔积液