肾上腺皮质功能减退症 Chronic adrenocortical hypofunction 重庆医科大学临床学院 任 伟
肾上腺皮质功能减退症 Chronic adrenocortical hypofunction 重庆医科大学临床学院 任 伟
肾上腺皮质功能减退症分为原发性和继发性两类 1、原发性肾上腺皮质功能减退症 又称Addison:病，系肾上腺皮质本身病变引起 自身免疫、TB等原因→双侧肾上腺皮质破坏→皮 质醇、醛固酮V 2、继发性（系下丘脑一垂体功能不良引起） 下丘脑CRH或垂体ACTH→双侧肾上腺皮质萎缩 →皮质醇↓、醛固酮'。如Sheehan's syndrome
肾上腺皮质功能减退症分为原发性和继发性两类 1、原发性肾上腺皮质功能减退症 又称Addison病，系肾上腺皮质本身病变引起 自身免疫、TB等原因→双侧肾上腺皮质破坏→皮 质醇、醛固酮 2、继发性（系下丘脑一垂体功能不良引起） 下丘脑CRH或垂体ACTH→双侧肾上腺皮质萎缩 →皮质醇、醛固酮。如Sheehan’s syndrome
肾上腺的解剖、激素和功能 肾上腺左右各一，分别位于两肾上极，处于腹膜后，在脊柱两旁， 相当于第一腰椎水平。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺呈椭圆形 或半月形，每一肾上腺长约4~6cm,宽约2~3cm,厚约0.3~0.6cm,重 量约为5~6g。 肾上腺由皮质和髓质组成，二者起源不同，皮质起源于中胚层， 髓质起源于外胚层。 下丘脑 垂体 甲状旁腺 甲状腺 骨上腺 胰岛
病因] 主要为特发性肾上腺萎缩（占65%〉 ·其次为TB(约占20%) ·其他原因占15%（发育不良真菌感染出血）
•主要为特发性肾上腺萎缩（占65%） •其次为TB（约占20%） •其他原因占15%(发育不良\真菌感染\出血) [病因]
[病因 一、肾上腺结核 首要原因（发展中国家） 血行播散至肾上腺 ·常同时伴胸腹腔、盆腔或祕尿系统TB 98%组织为结核表现（干酪样肉芽肿结节坏死 双侧、皮髓质严重破坏 早期增大，晚期纤维化缩小
一、肾上腺结核 •首要原因(发展中国家) •血行播散至肾上腺 •常同时伴胸腹腔、盆腔或泌尿系统TB •98%组织为结核表现(干酪样肉芽肿\结节\坏死) •双侧、皮髓质严重破坏 •早期增大，晚期纤维化缩小 [病因]