皮质醇增多症 hypercortisolism 重庆医科大学临床学院 任伟
重庆医科大学临床学院 任 伟 皮质醇增多症 hypercortisolism
肾上腺的解剖、激素和功能 肾上腺左右各一，分别位于两肾上极，处于腹膜后，在脊柱两旁， 相当于第一腰椎水平。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺呈椭圆形 或半月形，每一肾上腺长约4~6cm,宽约2~3cm,厚约0.3~0.6cm,重 量约为5~6g。 肾上腺由皮质和髓质组成，二者起源不同，皮质起源于中胚层， 髓质起源于外胚层。 下丘脑 垂体 甲状旁腺 甲状腺 骨上腺 胰岛
肾上腺的解剖、激素和功能 球状带 束状带 网状带 髓质 肾上腺皮质按其上皮样细胞排列的形态，由外至内可分为三带： 球状带 盐皮质激素(aldosterone,醛固酮为主) 主要作用于钾、钠、氯及水代谢。 束状带 糖皮质激素(cortisoe,皮质醇为主)受ACTH调节 主要作用为调节G、P、F、水的代谢，对多种组 织器官能起重要影响。 网状带 氨（性激素）类皮质醇 主要作用于肌肉、毛发及第二性征，有储氮作用
[概述] Cushing综合症与Cushing 皮质醇增多因或称Cushings综合征，是肾上腺皮质分祕 过量的糖皮质类固醇所致。因垂体分祕ACTH过多引起者称为 Cushing病。 主要临床表现 满月脸、多血质外貌 向心性肥胖 紫纹 痤疮 高血压 骨质疏松 女性多见（男女之比为1：2~3）
Cushing综合症与Cushing 病 [概述] •满月脸、多血质外貌 •向心性肥胖 •紫纹 •痤疮 •高血压 •骨质疏松 •女性多见 (男女之比为1：2~3) 主要临床表现
[病因] 垂体依赖性80% 异位CRH分泌：罕见 ACTH依赖 异位ACTH分泌V20% 肾上腺腺瘤/癌v80-100% 内源性 非ACTH依赖 原发性色素结节性肾上腺病 Cushing 大结节性巨大肾上腺瘤、 综合征 假性-=-长期应激、下丘脑CRH神经元持续兴奋20% 外源性 Cushing -类cushing综合征(AcTH/糖皮质激素、最常见) 综合征
[病因] 内源性 Cushing 综合征 外源性 Cushing - 类cushing综合征（ACTH/糖皮质激素、最常见） 综合征 ACTH依赖 非ACTH依赖 假性- 长期应激、下丘脑CRH神经元持续兴奋20% 垂体依赖性√80% 异位CRH分泌:罕见 异位ACTH分泌√20% 肾上腺腺瘤/癌√80~100% 原发性色素结节性肾上腺病√ 大结节性巨大肾上腺瘤√