3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）ACEI：卡托普利（2）AT,受体拮抗药：氯沙坦(3)肾素抑制药：雷米克林4.钙拮抗药：硝苯地平5.血管扩张药：肼屈嗪其中利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药、ACEI1993年被WH0推荐为一线抗高血压药
3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）ACEI：卡托普利 （2）AT1受体拮抗药：氯沙坦 （3）肾素抑制药：雷米克林 4. 钙拮抗药：硝苯地平 5. 血管扩张药：肼屈嗪 其中利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药、ACEI 1993年被WHO推荐为一线抗高血压药
常用抗高血压药物利尿药1. 降压机制早期：(1)排钠利尿减少细胞外液和血容量长期应用(2)1)排钠，降低动脉壁细胞内Na的含量，减少Na+Ca2+交换，减少胞内Ca2+量降低血管平滑肌对血管收缩剂NE的反应性诱导动脉壁产生扩血管物质
常用抗高血压药物 一、利尿药 1. 降压机制 (1) 早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量 (2) 长期应用 ① 排钠，降低动脉壁细胞内Na+的含量，减少Na+ - Ca2+交换，减少胞内Ca2+量 ② 降低血管平滑肌对血管收缩剂NE的反应性 ③ 诱导动脉壁产生扩血管物质
2. 临床应用一线药：中效利尿药高血压危象和伴肾衰的患者：高效利尿药3.不良反应(1)K+I、NatI、Mg2+电解质紊乱(2)血糖升高糖尿病患者禁用(3)脂质代谢紊乱TCt 、TG↑、LDL(4)肾素活性1
3.不良反应 （1）电解质紊乱 K+ 、Na+ 、Mg2+ （2）血糖升高 糖尿病患者禁用 （3）脂质代谢紊乱 TC 、TG 、LDL （4）肾素活性 2. 临床应用 一线药：中效利尿药 高血压危象和伴肾衰的患者:高效利尿药
二、钙拮抗药阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道进入细胞内，从而降低细胞内钙的药物（-）心脏BP机制(-)J血管优点不易产生体位性低血压降压时不减少肾而流量；不引起脂质和糖代谢异常肾素活性增加反射性引起心率加快
二、钙拮抗药 （-）心脏 （-）血管 机 制 BP 阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道 进入细胞 内，从而降低细胞内钙的药物 优 点： 不易产生体位性低血压 降压时不减少肾血流量； 不引起脂质和糖代谢异常 反射性引起心率加快，肾素活性增加
电压依赖性钙通道分子结构DHP细胞外侧02SB细胞内侧Ca2+PAA
电压依赖性钙通道分子结构 α1 α2 β γ δ Ca2+ 细胞外侧 细胞内侧 PAA DHP