废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 头孢菌素类抗生素 根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰氨酶的稳定性、 肾毒性的不同,目前分为四代。 第一代:主要作用于需氧革兰阳性球菌注射剂。如头孢唑林 头孢噻吩,口服有头孢拉定等。 第二代:对革兰阳性球菌活性与第一代相仿或略差,对部分 革兰阴性杆菌活性,注射剂有头孢呋辛,头孢替 安,口服剂有头孢克洛、头孢呋辛酯,头孢丙烯等
头孢菌素类抗生素 根据其抗菌谱、抗菌活性、对ß内酰氨酶的稳定性、 肾毒性的不同，目前分为四代。 第一代：主要作用于需氧革兰阳性球菌注射剂。如头孢唑林 、 头孢噻吩，口服有头孢拉定等。 第二代：对革兰阳性球菌活性与第一代相仿或略差，对部分 革兰阴性杆菌活性，注射剂有头孢呋辛，头孢替 安，口服剂有头孢克洛、头孢呋辛酯，头孢丙烯等
废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 第三代:对肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大抗菌作用,其 中头孢他定和头孢哌酮除肠杆科细菌外,对绿脓假 单孢菌有高度抗菌活性;注射剂有头孢噻肟,头孢 曲松,头孢他定,头孢哌酮等,口服有头孢肟, 头孢泊肟酯等。口服剂对绿脓假单孢菌无效。 第四代:如头孢吡肟,对肠杆菌科细菌作用与第三代相仿, 其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠蒙酸菌属等的 部分菌株优于第三代,对铜绿假单孢作用与头孢他 定相仿,对金葡萄的作用较第三代略强
第三代：对肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大抗菌作用，其 中头孢他定和头孢哌酮除肠杆科细菌外，对绿脓假 单孢菌有高度抗菌活性；注射剂有头孢噻肟，头孢 曲松，头孢他定 ，头孢哌酮等，口服有头孢肟， 头孢泊肟酯等。口服剂对绿脓假单孢菌无效。 第四代：如头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代相仿， 其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠蒙酸菌属等的 部分菌株优于第三代，对铜绿假单孢作用与头孢他 定相仿，对金葡萄的作用较第三代略强
废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 、适应证 1、第一代:注射剂主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和 肺炎球菌所致的上、下呼吸道感染,皮肤软组织感染、尿 路感染、败血症、心内膜炎等,亦可用于流感嗜血杄菌, 奇异变形杆菌,大肠埃希菌敏感的尿路感染和肺炎等,头 孢唑林常用于预防手术切口感染。 头孢拉定、头孢氨苄口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差, 主要用于敏感所致的轻症感染 2、第二代:治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌及流 感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杄菌中敏感株所致的 呼吸道、尿路、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节和腹 腔、盆腔感染。如用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药 物合用。头孢呋辛尚可用于对磺胺,青霉素或氨苄西林耐 药的脑膜炎球菌,流感嗜血杄菌所致膜炎脑,也用于手术 前预防用药。 头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服剂,用于上述感 染中的轻症病例。头孢呋辛酯可用于淋菌康道类 炎等
一、适应证 1、第一代：注射剂主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和 肺炎球菌所致的上、下呼吸道感染，皮肤软组织感染、尿 路感染、败血症、心内膜炎等，亦可用于流感嗜血杆菌， 奇异变形杆菌，大肠埃希菌敏感的尿路感染和肺炎等，头 孢唑林常用于预防手术切口感染。 头孢拉定、头孢氨苄口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差， 主要用于敏感所致的轻症感染。 2、第二代：治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌及流 感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌中敏感株所致的 呼吸道、尿路、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节和腹 腔、盆腔感染。如用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药 物合用。头孢呋辛尚可用于对磺胺，青霉素或氨苄西林耐 药的脑膜炎球菌，流感嗜血杆菌所致膜炎脑，也用于手术 前预防用药。 头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服剂，用于上述感 染中的轻症病例。头孢呋辛酯可用于淋菌性尿道炎、宫颈 炎等
废只力子开平 3、第三代:用于敏感肠杄菌科细菌等革兰细菌阴性杆菌所致严重感染 如下呼吸道、败血症、腹腔、肾盂肾炎、尿路感染、盆腔 骨关节感染、皮肤软组织、中枢神经系统感染等。治疗腹 腔、盆腔感染时,应与抗厌氧菌药如甲硝唑合用,对革兰 阳性菌虽有效,但非首选,头孢他定、头孢哌酮对绿假单 胞菌有效 口服制剂用于敏感菌所致轻、中度感染,或作序贯治疗, 但对酮绿假单胞菌或非发酵菌无效(酮绿假单胞菌、不动 杆菌、产碱杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等)。 4、第四代:头孢吡肟,其抗菌谱与适应证同第三代,但对第三代耐药 的产气肠杆菌,阴沟肠杆菌,沙雷菌属有效,亦可用于中 性粒细胞缺乏伴发热者的经验性治疗。 所有头孢菌素对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌无效
3、第三代：用于敏感肠杆菌科细菌等革兰细菌阴性杆菌所致严重感染 。 如下呼吸道、败血症、腹腔、肾盂肾炎、尿路感染、盆腔 、 骨关节感染、皮肤软组织、中枢神经系统感染等。治疗腹 腔、盆腔感染时，应与抗厌氧菌药如甲硝唑合用，对革兰 阳性菌虽有效，但非首选，头孢他定、头孢哌酮对绿假单 胞菌有效。 口服制剂用于敏感菌所致轻、中度感染，或作序贯治疗， 但对酮绿假单胞菌或非发酵菌无效（酮绿假单胞菌、不动 杆菌、产碱杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等）。 4、第四代：头孢吡肟,其抗菌谱与适应证同第三代，但对第三代耐药 的产气肠杆菌，阴沟肠杆菌，沙雷菌属有效，亦可用于中 性粒细胞缺乏伴发热者的经验性治疗。 所有头孢菌素对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌无效
废只力子开平 CHONGO NG THREE GORGES MEDICAL COLLEGE 二、注意享项 1、禁用对任何一种头孢类有过敏史及有青霉素过敏性休克史者。 2、用药前须详细询问有否对头孢类、青霉素类或其他药物过敏史。如有 上述情况,并有明确指证用头孢类时,应谨慎。如发现过敏反应,须 立即停用,如发生过敏性休克,立即就地抢救并予以肾上腺素等相关 药物。 3、本类药主要经肾排泄,中度以上肾功能不全适当调整剂量,中度以上 肝功能减退时头孢哌铜、头孢曲松应调整剂量。 4、第一代头孢类有一定肾毒性,与氨基糖苷类合用时,应监测肾功能。 5、头孢哌铜可导致低凝血酶原血症或出血,维生素k可预防,本药可引 起戒酒硫样反应,治疗期间及停用72小时内,避免摄入含酒精饮料
二、注意事项 1、禁用对任何一种头孢类有过敏史及有青霉素过敏性休克史者。 2、用药前须详细询问有否对头孢类、青霉素类或其他药物过敏史。如有 上述情况，并有明确指证用头孢类时，应谨慎。如发现过敏反应，须 立即停用，如发生过敏性休克，立即就地抢救并予以肾上腺素等相关 药物。 3、本类药主要经肾排泄，中度以上肾功能不全适当调整剂量，中度以上 肝功能减退时头孢哌铜、头孢曲松应调整剂量。 4、第一代头孢类有一定肾毒性，与氨基糖苷类合用时，应监测肾功能。 5、头孢哌铜可导致低凝血酶原血症或出血，维生素k可预防，本药可引 起戒酒硫样反应，治疗期间及停用72小时内，避免摄入含酒精饮料