第三节 治疗心力衰竭的药物
第三节 治疗心力衰竭的药物
概述 心力衰竭( heart failure)是由于心脏 在各种病理因素的影响下,心功能降低, 收缩功能和舒张功能岀现障碍,不能搏 出足够必需的血液,以满足机体全部组 织器官需要的病理综合征。临床上主要 表现为动脉系统缺血,各种组织血液灌 流不足,静脉系统表现为肺循环和体循 环淤血的症状,又称充血性心力衰竭 ( congestive heart failure, CHF)或心功能 不全( cardiac dysfunction)
◼ 一、概述 ◼ 心力衰竭（heart failure）是由于心脏 在各种病理因素的影响下，心功能降低， 收缩功能和舒张功能出现障碍，不能搏 出足够必需的血液，以满足机体全部组 织器官需要的病理综合征。临床上主要 表现为动脉系统缺血，各种组织血液灌 流不足，静脉系统表现为肺循环和体循 环淤血的症状，又称充血性心力衰竭 （congestive heart failure,CHF）或心功能 不全（cardiac dysfunction）
(一)心力衰竭的生理和病理生理 心输出量( cardiac output,CO)取决 于心率( heart rate HR)和搏出量 ( stroke volume,SV),其关系如下: CO=HR×SV 影响心搏出量的因素有前负荷、后负 荷及收缩性
◼ （一）心力衰竭的生理和病理生理 ◼ 心输出量（cardiac output，CO）取决 于 心 率 （ heart rate,HR ） 和 搏 出 量 （stroke volume，SV），其关系如下： CO＝HR×SV ◼ 影响心搏出量的因素有前负荷、后负 荷及收缩性
■前负荷( preload):是心肌在舒张末期 即收缩前所承受的负荷。当前负荷增加 时,心室肌纤维的长度和张力也随之增 高,故前负荷是容量负荷。心功能不全 时,前负荷增加,心肌耗氧量增多。降 低前负荷,心肌耗氧量减少,心脏功能 改善。前负荷通常以左室舒张末期压力 LVEDP)或左室舒张末期容量 ( LVEDV)的大小来表示,因后者不易 测定,通常以前者来表示
◼ 前负荷（preload）：是心肌在舒张末期 即收缩前所承受的负荷。当前负荷增加 时，心室肌纤维的长度和张力也随之增 高，故前负荷是容量负荷。心功能不全 时，前负荷增加，心肌耗氧量增多。降 低前负荷，心肌耗氧量减少，心脏功能 改善。前负荷通常以左室舒张末期压力 （ LVEDP ） 或左室舒张末期容量 （LVEDV）的大小来表示，因后者不易 测定，通常以前者来表示
■后负荷( afterload):当心室收缩时,血 液由心室射向动脉系统,心室所承受的 外周阻力负荷。CHF时后负荷的增加可 明显降低左室的功能。相反,降低后负 荷,可明显改善左室的功能
◼ 后负荷（afterload）：当心室收缩时，血 液由心室射向动脉系统，心室所承受的 外周阻力负荷。CHF时后负荷的增加可 明显降低左室的功能。相反，降低后负 荷，可明显改善左室的功能