急性白血病诊断时症状和体征症状和体征急淋出现率(%)急粒出现率(%)疲乏9280发热8874紫癜51302740其他出血2079骨关节痛体重减轻66471162异常肿块脾大8660肝大74547647淋巴结肿大6569胸骨压痛
急性白血病诊断时症状和体征 症状和体征 急淋出现率(%) 急粒出现率(%) 疲乏 92 80 发热 88 74 紫癜 51 30 其他出血 27 40 骨关节痛 79 20 体重减轻 66 47 异常肿块 62 11 脾大 86 60 肝大 74 54 淋巴结肿大 76 47 胸骨压痛 69 65
1950-1958年间日本广岛和长崎地区受1Gv单次照射的原子弹爆炸幸存者中白血病和其他癌症的死亡危险系数时间白血病其他癌症死亡数危险系数90%Cl死亡数危险系数90%Cl3553211.721.241.05-1.481950-19556.70-23.793963710.901.121956-19606.12-23.430.98-1.30267731.234.501961-19652.18-10.031.06-1.43186.708431.261966-19701.11-1.443.14-15.64289251.292.191971-19751.13-4.421.14-1.48311.649871.401976-19800.96-3.031.23-1.59252.9210371.431981-19851.47-6.331.27-1.622024.9257341.303.89-6.401.23-1.36(1950-1985)
1950-1958年间日本广岛和长崎地区受1Gy单次照射的原子 弹爆炸幸存者中白血病和其他癌症的死亡危险系数 时间 白血病 其他癌症 死亡数 危险系数 90%CI 死亡数 危险系数 90%CI 1950-1955 35 11.72 6.70-23.79 532 1.24 1.05-1.48 1956-1960 39 10.90 6.12-23.43 637 1.12 0.98-1.30 1961-1965 26 4.50 2.18-10.03 773 1.23 1.06-1.43 1966-1970 18 6.70 3.14-15.64 843 1.26 1.11-1.44 1971-1975 28 2.19 1.13-4.42 925 1.29 1.14-1.48 1976-1980 31 1.64 0.96-3.03 987 1.40 1.23-1.59 1981-1985 25 2.92 1.47-6.33 1037 1.43 1.27-1.62 (1950-1985) 202 4.92 3.89-6.40 5734 1.30 1.23-1.36
有4例以上白血病或淋巴瘤患者,其中至少1例急性白血病家族家族关系研究者和报道年限病例数和诊断受累的代数15ALL8名儿童中的5名Anderson,195113AL,1LS12名成人同胞中的4名,父母为嫡表亲Johnson,195713AL,1LSSteinberg,19607名儿童同胞中的4名,父母为隔房表亲24AL2名同胞(成人和儿童各1名)和2名成人的姨Gordon,196335AGL3名成人同胞,其中1名同胞的女儿,和女儿的儿子Heath,196514ALLGunz,19668名双卵双生儿童同胞的4名34AL1名妇女,1名女儿2名表兄(弟、姐妹)(均为成人)McPhedran,19694AL4Fergoson,19703名成人和1名直系儿童36AGLSnyder,19706名儿童同胞中的3名,1名成人祖伯父,伯父姐姐8AGL,4AL,1CGL3Gunz,19788名儿童,8名嫡表亲同胞中的5名成人24ELNissenblatt,19823名成年兄弟和其中1人的成年儿子
有4例以上白血病或淋巴瘤患者,其中至少1例急性白血病家族 研究者和报道年限 病例数和诊断 受累的代数 家族关系 Anderson,1951 5ALL 1 8名儿童中的5名 Johnson,1957 3AL,1LS 1 12名成人同胞中的4名,父母为嫡表亲 Steinberg,1960 3AL,1LS 1 7名儿童同胞中的4名,父母为隔房表亲 Gordon,1963 4AL 2 2名同胞(成人和儿童各1名)和2名成人的姨 Heath,1965 5AGL 3 3名成人同胞,其中1名同胞的女儿,和女儿的儿子 Gunz,1966 4ALL 1 8名双卵双生儿童同胞的4名 McPhedran,1969 4AL 3 1名妇女,1名女儿,2名表兄(弟、姐妹)(均为成人) Fergoson,1970 4AL 4 3名成人和1名直系儿童 Snyder,1970 6AGL 3 6名儿童同胞中的3名,1名成人祖伯父,伯父姐姐 Gunz,1978 8AGL,4AL,1CGL 3 8名儿童,8名嫡表亲同胞中的5名成人 Nissenblatt,1982 4EL 2 3名成年兄弟和其中1人的成年儿子
白血病分型1. 按病程缓急及白血病细胞分化程度急性白血病(acute leukemia):起病急、病情重、骨髓中以原始和幼稚细胞增生为主慢性白血病(chronic leukemia): 起病和病程缓慢骨髓原始词典<10%,以较成熟细胞增生为主2. 按白血病细胞形态分型急性淋巴细胞白血病(ALL))急性非淋巴细胞白血病(ANLL)
白血病分型 1. 按病程缓急及白血病细胞分化程度 ◼ 急性白血病(acute leukemia):起病急、病情重、 骨髓中以原始和幼稚细胞增生为主 ◼ 慢性白血病(chronic leukemia):起病和病程缓慢, 骨髓原始词典<10%,以较成熟细胞增生为主 2. 按白血病细胞形态分型 ◼ 急性淋巴细胞白血病(ALL) ◼ 急性非淋巴细胞白血病(ANLL)
急性非淋巴细胞白血病分型(国外标准:1985年FAB协作组修订Acutemyeloidleukemia(AML)Acutelymphoblasticleukemia(ALL)Mo undifferentiatedL1blastcellssmall,uniformhighnuclear急性髓细胞自血病未分化型tocytoplasmicratio原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径<12)为主M1 withoutmaturation原始粒细胞白血病未分化型M2 with granulocytic maturationL2 blast cells larger,heterogenous,lowernuclear原始粒细胞白血病部分分化型To cytoplasmic ratio原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径>12)为主M3acutepromyelocytic急性早幼粒细胞白血病M4 granulocytic and monocyticL3vacuolatedblasts,basophiliccytoplasmmaturation原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小一致急性粒-单核细胞白血病细胞内有空泡,胞浆嗜碱性,染色深M5monoblasticormonocytic急性单核细胞白血病M6erythroleukemia急性红白血病M7megakaryoblastic急性巨核细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病分型(国外标准:1985年FAB协作组修订 Acute myeloid leukemia(AML) Acute lymphoblastic leukemia(ALL) Mo undifferentiated L1 blast cells small, uniform high nuclear 急性髓细胞白血病未分化型 to cytoplasmic ratio M1 without maturation 原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径<12)为主 原始粒细胞白血病未分化型 M2 with granulocytic maturation L2 blast cells larger, heterogenous, lower nuclear 原始粒细胞白血病部分分化型 To cytoplasmic ratio M3 acute promyelocytic 原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径>12)为主 急性早幼粒细胞白血病 M4 granulocytic and monocytic L3 vacuolated blasts, basophilic cytoplasm maturation 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小一致, 急性粒-单核细胞白血病 细胞内有空泡,胞浆嗜碱性,染色深 M5 monoblastic or monocytic 急性单核细胞白血病 M6 erythroleukemia 急性红白血病 M7 megakaryoblastic 急性巨核细胞白血病