《内科学》课程PPT教学课件（血液类风湿系统）07 出血性疾病概述

出血性疾病概述

 止血  止血功能缺陷而引起的以自发性或血管损伤 后出血不止为特征的疾病，称为出血性疾病

正常止血机制  血管因素  血小板因素  凝血因素

凝血机制  凝血因子  凝血过程  1．凝血活酶生成  （1）外源性凝血途径：血管损伤时，内皮细胞表达TF并释入 血流。形成TF/FⅦ或TF/FⅦa复合物，这两种复合物均可激活 FⅩ，激活FⅨ  （2）内源性凝血途径：内皮下胶原暴露，FⅫ激活，转变为 FⅫa。FⅫa激活FⅪ。在Ca2＋存在的条件下，FⅪa激活FⅨa。 FⅨa、FⅧ：C及PF3在Ca2＋的参与下形成复合物，激活FX。  上述两种途径激活FX后，凝血过程即进人共同途径。在 Ca2＋存在的条件下，FXa、FV与PF3形成复合物，此即凝血 活酶。  2．凝血酶生成  3．纤维蛋白生成

抗凝系统的组成及作用  1．抗凝血酶（AT） AT是人体内最重 要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75％。AT生成于肝及血管内皮细胞，主要 功能是灭活FXa及凝血酶，对其他丝氨酸蛋 白酶如FⅨa、Ⅺa、FⅫa等亦有一定灭活作 用，其抗凝活性与肝素密切相关。  2．蛋白C系统  3．组织因子途径抑制物（TFPI）  4．肝素