类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis,RA
类风湿关节炎 ◼ 是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自 身免疫病 ◼ 特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎 性病变 ◼ 临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病 变呈持续、反复发作过程 ◼ 病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成 关节破坏，60％～70％活动期患者血清中出现类 风湿因子（ Rheumatoid factor ,RF）
流行病学 ◼ 全球性分布 ◼ 我国患病率0.32％～0.36％ ◼ 欧美白人1 ％ ◼ 我国人群致残的主要病因之一
病因 ◼ 感染因子 ◼ 遗传倾向
发病机制 ◼ 免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制，是以活化的 CD4＋T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞 （antigen presenting cell，APC）浸润滑膜关节为特 点的。滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化，使细胞因子 如TNF-α、IL-l、IL-6、IL-8等增多，促使滑膜处于慢 性炎症状态。 ◼ B细胞激活分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白。免 疫球蛋白和RF形成的免疫复合物，经补体激活后可 以诱发炎症。RA患者中过量的Fas分子或Fas分子和 Fas配体比值的失调都会影响滑膜组织细胞的正常凋 亡，使RA滑膜炎免疫反应得以持续