血细胞大量破坏,血小板激活 释放ADP、TXA2等促凝物质 形成血小板团块 粘附、聚集和释放 释放ADP 细胞膜磷脂 诱导表达组织因子 (三)其他促凝物质入血 在一些病理情况下,可通过其它凝血系统激活途径来促发DIC。如 1被激活的单核-吞噬细胞和白细胞不仅可表达TF,而且在破裂时能释放溶 酶体酶溶解多种凝血因子(如V,VⅢ,ⅹI等),故可促成DIC。 2急性坏死性胰腺炎时,释放大量胰蛋白酶入血,可直接激活凝血酶原, 促使凝血酶大量生成。 3.一些外源性毒素(如某些蜂毒和蛇毒)可直接激活X,凝血酶原,或促 使纤维蛋白溶解,而有利于DC形成 总之,DIC的发生,发展是不同病因通过多种机制综合作用的结果。 促凝物质入血 羊水 肌肪栓子 胰蛋白赢 第二节DIC发生发展的影响因素 、单核吞噬细胞系统功能害损 正常状态下,单核吞噬细胞系统以其分布广,吞噬功能强的特点,可吞噬, 清除血液中凝血酶、纤维蛋白原、纤溶酶、FDP、激活的凝血因子及内毒素等。 因此,当一些病因(如细菌,坏死组织等)使该系统功能受到抑制或损害时,则 可在一定程度上破坏机体的正常抗凝机制,容易引发DIC
血细胞大量破坏，血小板激活 释放ADP、TXA2等促凝物质 形成血小板团块 粘附、聚集和释放 释放ADP 细胞膜磷脂 诱导表达组织因子 （三）其他促凝物质入血 在一些病理情况下，可通过其它凝血系统激活途径来促发 DIC。如： 1.被激活的单核-吞噬细胞和白细胞不仅可表达 TF，而且在破裂时能释放溶 酶体酶溶解多种凝血因子（如 V，VⅢ，XⅠ等），故可促成 DIC。 2.急性坏死性胰腺炎时，释放大量胰蛋白酶入血，可直接激活凝血酶原， 促使凝血酶大量生成。 3.一些外源性毒素（如某些蜂毒和蛇毒）可直接激活 X，凝血酶原，或促 使纤维蛋白溶解，而有利于 DIC 形成。 总之，DIC 的发生，发展是不同病因通过多种机制综合作用的结果。 促凝物质入血 Prothrombin Thrombin 羊水 脂肪栓子 蛇毒 胰蛋白酶 第二节 DIC 发生发展的影响因素 一、单核吞噬细胞系统功能害损 正常状态下，单核吞噬细胞系统以其分布广，吞噬功能强的特点，可吞噬， 清除血液中凝血酶、纤维蛋白原、纤溶酶、FDP、激活的凝血因子及内毒素等。 因此，当一些病因（如细菌，坏死组织等）使该系统功能受到抑制或损害时，则 可在一定程度上破坏机体的正常抗凝机制，容易引发 DIC
单核吞噬细胞功能受损 口清除促凝物质,如内毒素、含TF的细胞碎 片、AgAb复合物。 口吞噬清除活化了的 凝血因子、纤维蛋 白、纤维蛋白单体 FDP和红、白细胞 碎片等。 见于长期大量应用精皮质激囊 反复感染哦严量肝病 二、肝功能严重障碍 导致肝脏病变的一些病因(如肝炎病毒,抗原-抗体复合物等)可激活凝血 系统。急性肝坏死时,肝细胞弥漫性破坏,可释放大量T入血。晚期肝硬化时 因肝内组织结构破坏,肝血流障碍及侧支循环开放,可使相当部分肠源性毒性物 质(含内毒素)绕过肝脏直接进入体循环而促进凝血反应。除此之外,由于肝脏 是大多数凝血物质生成和灭活的主要器官,当肝功能严重障碍时,肝细胞不仅生 成凝血因子(如V、VⅡ、ⅨX、X及凝血酶原)和抗凝因子(如ATI、PC)的 能力降低,而且灭活活化型凝血因子(如IXa、Xa、Xla)的功能也减弱,这样 一旦有促凝物质进入体内,极易造成血栓形成或出血倾向,促进DIC的发生与 发展。 严重肝功能疾病 口引起肝病的病因:肝炎病毒、Ag№复合物 和某些药物等可引起凝血系统激活。 口急性肝坏死时可释放大量T和溶赢体赢 (抗)凝血因子很多 在肝脏产生和灭活 机体凝血、抗凝的平 衡能力低 三、血液高凝状态 血液高凝状态是指在一些生理或病理条件下,所形成的一种血液凝固性增 髙,有利于血栓形成的状态。通常,妊娠未期妇女因胎盘产生的纤溶酶原激活物 抑制物(PAI)活性增髙,血小板,凝血因子(如V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、凝血酶原) 及血浆Fbg增多,ATⅢ及纤溶酶原(PLg)降低而呈生理性高凝状态,故一旦 发生产科意外(如宫内死胎、胎盘早剥和羊水栓塞等),易导致DIC。其次因遗
单核吞噬细胞功能受损 ❑ 清除促凝物质，如内毒素、含TF的细胞碎 片、Ag-Ab复合物。 ❑ 吞噬清除活化了的 凝血因子、纤维蛋 白、纤维蛋白单体、 FDP和红、白细胞 碎片等。 见于长期大量应用糖皮质激素、 反复感染或严重肝病 二、肝功能严重障碍 导致肝脏病变的一些病因（如肝炎病毒，抗原-抗体复合物等）可激活凝血 系统。急性肝坏死时，肝细胞弥漫性破坏，可释放大量 TF 入血。晚期肝硬化时 因肝内组织结构破坏，肝血流障碍及侧支循环开放，可使相当部分肠源性毒性物 质（含内毒素）绕过肝脏直接进入体循环而促进凝血反应。除此之外，由于肝脏 是大多数凝血物质生成和灭活的主要器官，当肝功能严重障碍时，肝细胞不仅生 成凝血因子（如 V、VⅡ、IX、X 及凝血酶原）和抗凝因子（如 ATⅢ、PC）的 能力降低，而且灭活活化型凝血因子（如 IXa、Xa、XIa）的功能也减弱，这样 一旦有促凝物质进入体内，极易造成血栓形成或出血倾向，促进 DIC 的发生与 发展。 严重肝功能疾病 ❑ 引起肝病的病因：肝炎病毒、Ag-Ab复合物 和某些药物等可引起凝血系统激活。 ❑ 急性肝坏死时可释放大量TF和溶酶体酶 ❑ （抗）凝血因子很多 在肝脏产生和灭活， 严重肝病患者，维持 机体凝血、抗凝的平 衡能力低。 三、血液高凝状态 血液高凝状态是指在一些生理或病理条件下，所形成的一种血液凝固性增 高，有利于血栓形成的状态。通常，妊娠未期妇女因胎盘产生的纤溶酶原激活物 抑制物（PAI）活性增高，血小板， 凝血因子（如 V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、凝血酶原） 及血浆 Fbg 增多，AT-Ⅲ及纤溶酶原（PLg）降低而呈生理性高凝状态，故一旦 发生产科意外（如宫内死胎、胎盘早剥和羊水栓塞等），易导致 DIC。其次因遗