10逆行遗忘：不能回忆疾病发生以前某一阶段的事件记忆减退识记、保持、再认和回忆都减退记忆错误记忆您：似曾相识，旧事如新■错构：时间顺序上的错误■虚构：从未发生的事或体验回忆为确有其事记忆增强■远事记忆异常增强：躁狂症二、 失语症各种认知讲授法（一）失语症（Aphasia）的概念互动式8m障碍的临失语症(aphasia)：脑损害所致的语言交流能力床特点障碍，即后天获得性对各种语言符号（口语、文字、手语等)的表达及认识能力受损或丧失。（二）诊断的必要条件：1.意识清晰、无精神障碍、严重智能障碍2：无视、听觉缺损，无口、咽喉发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍（三）失语症-分类目前国内常用的失语症分类1.外侧裂周围失语综合征，共同点：病灶都在外侧裂周围区均有复述障碍。-Broca失语(Brocaaphasia,BA)-Wernicke失语(Wernickeaphasia,WA)-传导性失语(conductionaphasia,CA）2.经皮层性失语(transcorticalaphasia)，又称分水岭区失语综合征。共同点：病灶位于分水岭区，复述相对保留。-经皮层运动性失语(transcorticalmotoraphasia,TCMA)-经皮层感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia, TCSA)-经皮层混合性失语(mixedtranscorticalaphasia,MTA)3.完全性失语(globalaphasia,GA）4.命名性失语（anomicaphasia,AA)5.皮层下失语综合征（subcorticalaphasiasyndrome)-丘脑性失语（thalamicaphasia,TA）不同失语-底节性失语（basalganglionaphasia,BaA）症的临床6
6 逆行遗忘：不能回忆疾病发生以前某一阶段的事件 记忆减退 ◼识记、保持、再认和回忆都减退 记忆错误 ◼记忆恍惚：似曾相识，旧事如新 ◼错构：时间顺序上的错误 ◼虚构：从未发生的事或体验回忆为确有其事 记忆增强 ◼远事记忆异常增强：躁狂症 二、失语症 （一）失语症（Aphasia）的概念 失语症(aphasia)：脑损害所致的语言交流能力 障碍，即后天获得性对各种语言符号(口语、文字、 手语等)的表达及认识能力受损或丧失。 （二）诊断的必要条件： １．意识清晰、无精神障碍、严重智能障碍 ２．无视、听觉缺损，无口、咽喉发音器官肌肉 瘫痪及共济运动障碍 （三）失语症-分类 目前国内常用的失语症分类 1. 外侧裂周围失语综合征，共同点：病灶都在外侧 裂周围区均有复述障碍。 -Broca 失语(Broca aphasia, BA) -Wernicke 失语(Wernicke aphasia, WA) -传导性失语(conduction aphasia, CA) 2. 经皮层性失语(transcortical aphasia), 又称分水 岭区失语综合征。共同点：病灶位于分水岭区，复述 相对保留。 －经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA) －经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia, TCSA) －经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia, MTA) 3. 完全性失语 (global aphasia, GA) 4. 命名性失语 (anomic aphasia, AA) 5. 皮层下失语综合征 (subcortical aphasia syndrome) －丘脑性失语 (thalamic aphasia, TA) －底节性失语 (basal ganglion aphasia, BaA) 各种认知 障碍的临 床特点 不同失语 症的临床 讲授法 互动式 8m
（四）失语症-临床特点特点1.Broca失语口语表达障碍最突出，呈典型非流利型口语，语量少，讲话费力，找词困难，电报式语言，语法差，复述、命名、阅读和书写障碍。-病变：累及优势半球Broca区（额下回后部），相应皮层下白质、脑室周围白质及顶叶、岛叶损害。2.Wernicke失语口语理解严重障碍，流利型口语，滔滔不绝地说讲话不费力，发音清晰，语调正常-较多语义错语（帽子一袜子），新语，答非所问与理解一致的复述、听写障碍。-病变：位于优势半球Wernicke区(上回后部)。3.传导性失语-复述不呈比例的受损是最大特点自发讲话能说出的词也不能复述。-口语清晰，自发语言、听理解正常，语音错语，如铅笔一先北，找词困难。-病变：优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。4.经皮质性失语-复述较其它语言功能好，甚至是不成比例地好。-因病变部位不同，临床表现亦不同，临床特点及病变部位如表2-35.完全性失语又称混合性失语·所有语言功能（口语、听理解、复述、命名、阅读、书写）均严重障碍，可表现为哑，刻板性语言（吗、吧、哒等）。-病变：优势半球大范围病变，如大脑中动脉区大病灶。6.命名性失语-以命名不能为主要特征，呈选择性命名障碍，找词困难，赘语，在所给的供选择名称中能选出正确的名词学习失用症的概-病变：多在优势半球中回后部或枕交界区念及临床三、 失用症特点讲授法3m失用症(apraxia)的概念互动式在企图作有目的或细巧动作时，不能准确执行所了解的随意性动作。-如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火7
7 （四）失语症-临床特点 1. Broca 失语 －口语表达障碍最突出，呈典型非流利型口语，语 量少，讲话费力，找词困难，电报式语言，语法差， 复述、命名、阅读和书写障碍。 －病变：累及优势半球 Broca 区(额下回后部)，相 应皮层下白质、脑室周围白质及顶叶、岛叶损害。 ２．Wernicke 失语 －口语理解严重障碍，流利型口语，滔滔不绝地说， 讲话不费力，发音清晰，语调正常 －较多语义错语（帽子—袜子），新语，答非所问， 与理解一致的复述、听写障碍。 －病变：位于优势半球 Wernicke 区(颞上回后部)。 3 ．传导性失语 －复述不呈比例的受损是最大特点,自发讲话能说 出的词也不能复述。 －口语清晰，自发语言、听理解正常，语音错语， 如铅笔—先北，找词困难。 －病变：优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维。 4.经皮质性失语 －复述较其它语言功能好，甚至是不成比例地好。 －因病变部位不同，临床表现亦不同，临床特点及 病变部位如表 2-3 5. 完全性失语 又称混合性失语 － 所有语言功能（口语、听理解、复述、命名、阅 读、书写）均严重障碍 ，可表现为哑，刻板性语言（吗、 吧、哒等）。 － 病变 ：优势半球大范围病变，如大脑中动脉区 大病灶。 6. 命名性失语 －以命名不能为主要特征，呈选择性命名障碍，找 词困难，赘语，在所给的供选择名称中能选出正确的 名词 －病变：多在优势半球颞中回后部或颞枕交界区 三、失用症 失用症(apraxia)的概念 在企图作有目的或细巧动作时，不能准确执行所 了解的随意性动作。 －如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火 特点 学习失 用症的概 念及临床 特点 讲授法 互动式 3m