置庆医科大学护学院讲满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称儿科护理学年级2007级授课专业护理本科 师易敏 职称护师 授课方式大课 学时4 第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理 第一节新生儿分类 题目章节 第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节新生儿室息 第十节新生儿感染性疾病 第十 节新生儿黄疸 教材名称儿科护理学 作者☐崔焱 出版杜人民卫生出版社 版次第四版 握： 1、各型新生儿分类及定义 2、正常足月儿和早产儿的护理 3、新生儿室息的定义、复苏程序及护理配合 4、新生儿肺炎的临床表现及护理 5、新生儿败血症的定义及护理 6、新生儿破伤风的定义及护理 7、新生儿梅毒的定义及护理 8、生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 9、新生儿黄疽的护理措施。 熟悉： 1、高危儿的高危因素 2、正常足月儿和早产儿的特点 教学 3、新生儿室息的临床表现、治疗要点 4、新生儿肺炎的治疗要点 5、新生儿败血症的临床表现、 治疗要点 6、新生儿破伤风的临床表现、治疗要点 7、新生儿梅毒的临床表现、治疗要点 8、新生儿胆红素代谢特点 9、新生儿黄疸的治疗要点 10、新生儿落血病的临床表现及治疗要点。 了解 1、新生儿室息的病因、病理生理及辅助检查 新生儿肺炎的病因、辅助检查 3、新生儿败血症的病因、发病机制及轴助检查 上生代商轻极 6、新生儿溶血病的发病机理及辅助检查
重庆医科大学护理学院教案讲稿 1 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007 级 授课专业 护理本科 教 师 易 敏 职称 护 师 授课方式 大课 学时 4 题目章节 第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 第一节 新生儿分类 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节 新生儿窒息 第十节 新生儿感染性疾病 第十一节 新生儿黄疸 教材名称 儿科护理学 作者 崔焱 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第四版 教学 目的 要求 掌握： 1、各型新生儿分类及定义 2、正常足月儿和早产儿的护理 3、新生儿窒息的定义、复苏程序及护理配合 4、新生儿肺炎的临床表现及护理 5、新生儿败血症的定义及护理 6、新生儿破伤风的定义及护理 7、新生儿梅毒的定义及护理 8、生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 9、新生儿黄疸的护理措施。 熟悉： 1、高危儿的高危因素 2、正常足月儿和早产儿的特点 3、新生儿窒息的临床表现、治疗要点 4、新生儿肺炎的治疗要点 5、新生儿败血症的临床表现、治疗要点 6、新生儿破伤风的临床表现、治疗要点 7、新生儿梅毒的临床表现、治疗要点 8、新生儿胆红素代谢特点。 9、新生儿黄疸的治疗要点 10、新生儿溶血病的临床表现及治疗要点。 了解 1、 新生儿窒息的病因、病理生理及辅助检查 2、 新生儿肺炎的病因、辅助检查 3、 新生儿败血症的病因、发病机制及辅助检查 4、 新生儿破伤风的病因、发病机制及辅助检查 5、 新生儿梅毒的辅助检查 6、 新生儿溶血病的发病机理及辅助检查
重庆医科大半护理半院藏案讲满 教学里点： 1、正常足月儿和早产儿的特点及护理 难点 2、新生儿室息的ABCDE复苏方案 教学难点： 1、新生儿溶血病的发病机理 asphyxia of newborn新生儿室息 neonatal infectious pneumonia新生儿感染性肺炎 neonatal septicemia新生儿败血症 外语要求 neonatal tetanus新生儿破伤风 neonatal syphilis新生儿梅毒 neonatal jaundice新生儿黄疸 教学方法 多煤体讲解结合图片、实物教具、临床举例 手段 《儿科护理学》第四版描张主编人民卫生出版社出版 (实用儿科学》第六版吴瑞萍胡亚美江载芳主编人民卫生出版社出版 2000年 参考资料 《新生儿急救学》第二版张家集魏克伦薛辛东主编人民卫生出版社出版2006年 “早产儿管理指南”中华医学会儿科学分会新生儿学组2006年 高等院校护理专业主干课精析精练儿科护理学孙荣主编清华大学出版社2007年 中华新生儿学冯泽康余字侧江西科学出版社1998年 敕研室意见 教学组长： 教研室主任： 年月日
重庆医科大学护理学院教案讲稿 2 教学 难点 或 重点 教学重点： 1、 正常足月儿和早产儿的特点及护理 2、 新生儿窒息的 ABCDE 复苏方案 3、 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别 4、 新生儿黄疸的护理 教学难点： 1、 新生儿溶血病的发病机理 外语要求 asphyxia of newborn 新生儿窒息 neonatal infectious pneumonia 新生儿感染性肺炎 neonatal septicemia 新生儿败血症 neonatal tetanus 新生儿破伤风 neonatal syphilis 新生儿梅毒 neonatal jaundice 新生儿黄疸 教学方法 手段 多媒体讲解结合图片、实物教具、临床举例 参考资料 《儿科护理学》第四版 崔焱主编 人民卫生出版社出版 《实用儿科学》第六版 吴瑞萍 胡亚美 江载芳主编 人民卫生出版社出版 2000 年 《新生儿急救学》第二版 张家骧 魏克伦 薛辛东主编 人民卫生出版社出版 2006 年 “早产儿管理指南” 中华医学会儿科学分会新生儿学组 2006 年 高等院校护理专业主干课精析精练 儿科护理学 孙荣主编 清华大学出版社 2007 年 中华新生儿学 冯泽康 余宇熙 江西科学出版社 1998 年 教研室意见 教学组长： 教研室主任： 年 月 日
置庆医科大学护理半院藏讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节新生儿分类 基本概念(1分钟 生后28天 10分钟 器结西品 二 3 期产儿 胎龄≥4u 、据出生体重(3分钟)一结合图片加深视觉记亿，举例 1 正常出生体重儿：2500一4000g 低出生体重儿：<2500g 3、 极低出生体重儿：<1500g 4、 超低出生体重儿：<1000g 5 和胎龄关系(1分钟) 结合图片加深视觉记忆 :23 五、高危新生儿(2 母亲有异常好娠史 母亲有异常分娩虫 3 出生时异常的新生川 第二节 早产儿 足月儿 30分钟 锋红、水肿和毳毛多 红润、皮下脂肪丰满毳毛少 头更大，占全身比例1/3 头大，占全身比例1/4 细而 分条清楚 缺乏软骨、耳舟不清楚 软骨发有好、耳舟成形、直挺 无结节或结节<4mm 结节>4mm,平均7mm 睾丸未隆或未全隆 塞丸已隆至阴囊 大阴唇不能遮盖小阴 大阴唇遮盖小阴唇 未达指、趾端 达到或超讨指、趾进 足底纹理少 足纹遍及整个足底 二、正常足月儿和早产儿生理特点(5分钟)结合图片加深视觉记忆配合文字对照讲解 （一).年吸系结 (一)、循环系 (三)、消化系统 (四)、血液系统 (五）、必尿系 (六)、神经系织 本液代谢 见特殊生 正常足月儿的护理10分钟) (一)、常见护理诊断 1、有室息的危险
重庆医科大学护理学院教案讲稿 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 新生儿分类 一、基本概念（1 分钟） 1. 新生儿期：脐带结扎～生后 28 天 2. 围生期：妊娠 28 周～生后 7 天 二、据胎龄（3 分钟）-结合图片加深视觉记忆 1、 足月儿：37W≤胎龄＜42W 2、 早产儿：胎龄＜37W 3、 过期产儿： 胎龄≥42W 三、据出生体重（3 分钟）-结合图片加深视觉记忆，举例 1、 正常出生体重儿：2500～4000g 2、 低出生体重儿：<2500g 3、 极低出生体重儿：< 1500g 4、 超低出生体重儿：<1000g 5、 巨大儿：>4000g 四、根据出生体重和胎龄关系（1 分钟）-结合图片加深视觉记忆 1、 适于胎龄儿 2、 小于胎龄儿 3、 大于胎龄儿 五、高危新生儿（2 分钟） 1、 母亲有异常妊娠史 2、 母亲有异常分娩史 3、 出生时异常的新生儿 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 一、正常足月儿和早产儿的外观特点（5 分钟）：图解配合列表 早产儿 足月儿 绛红、水肿和毳毛多 头更大,占全身比例 1／3 细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节<4mm 睾丸未降或未全降， 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理少 红润、皮下脂肪丰满毳毛少 头大,占全身比例 1／4 分条清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 结节>4mm，平均 7mm 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 二、正常足月儿和早产儿生理特点（5 分钟）-结合图片加深视觉记忆配合文字对照讲解 （一）、呼吸系统 （二）、循环系统 （三）、消化系统 （四）、血液系统 （五）、泌尿系统 （六）、神经系统 （七）、免疫系统 （八）、体温调节 （九）、能量及体液代谢 （十）、常见特殊生理状态 三、正常足月儿的护理（10 分钟） （一）、常见护理诊断 1、有窒息的危险 多媒体 讲解 10 分钟 多媒体 讲解 30 分钟
重庆医科大半护理半院表来讲满 2、有体温改变的危险 3、有感染的危险 )、护理措施 结合图片具体讲解如何做 1、保持呼吸道通畅 (1)迅速清除口鼻腔粘液及羊水 保暖方式：暖箱、辐射台、包被 2)新生儿室条件：室温：22入24C、空气湿度：55%一65%、床间距：60cm 3预防成热 (1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部干燥 (3)做好皮肤护理 4、合理喂养 (1)喂养：母乳生后半小时哺乳，提倡按需哺乳：无母乳者选配方奶 方法 3小时1茨 每日7一8次：奶量 根据所需热量及经 儿耐受情况计算，从小量浅 增长理想(15~30g/d,生理性体重↓期除外) 5保修指 确保安 （2)避免让新生儿处于危险环境 6整爱多情建文 (2)宣传有关有儿保健知识 (3)新生儿筛查 四、早产儿的护理(10分钟》 常见护理诊断 (二)护理措施 结合图片具体讲解如何做 1、维持体温稳定 (1)保暖方式 (2)早产儿室条件：室温：24~26℃、空气湿度：55%~65%？床间距：60cm 2、合理喂养 ◆乳类选择： (1)母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但喂未强化人乳生长缓慢 补充强法乳限者者，可用早产儿配方乳它根据保产儿生点设计 喂 方式口限养，适用于吸欧 小早产儿 间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟 持续胃管法：不易引起腹胀，常有不耐受、胃留 多同时补东维生素、微量元素等 3、维持有效呼吸 (1)保持气道通畅 (2)发绀时吸氧-严格控制吸氧浓度 (3)呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧：药物治疗 4、密切观察病情
重庆医科大学护理学院教案讲稿 4 2、有体温改变的危险 3、有感染的危险 （二）、护理措施-结合图片具体讲解如何做 1、保持呼吸道通畅 （1）迅速清除口鼻腔粘液及羊水 （2）舒适体位：仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 （3）避免阻挡口鼻腔或按压其胸部 2、维持体温稳定 （1）保暖方式：暖箱、辐射台、包被 （2）新生儿室条件：室温：22～24℃、空气湿度：55%～65%、床间距：60cm 3、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部干燥 （3）做好皮肤护理 4、合理喂养 （1）喂养：母乳生后半小时哺乳，提倡按需哺乳；无母乳者选配方奶 方法 3 小时 1 次，每日 7～8 次；奶量 根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐 增；标准 奶后安静、无腹胀体重增长理想 （15～30g∕d，生理性体重↓期除外） （2）监测体重：定时、定称测量 5、确保安全 （1）照顾者修剪指甲 （2）避免让新生儿处于危险环境 6、健康教育 （1）促进母婴感情建立 （2）宣传有关育儿保健知识 （3）新生儿筛查 四、早产儿的护理（10 分钟） （一）常见护理诊断 1、体温过低 2、营养失调 3、自主呼吸受损 4、有感染的危险 （二）护理措施-结合图片具体讲解如何做 1、维持体温稳定 （1）保暖方式 （2）早产儿室条件：室温：24～26℃、空气湿度：55%～65%？床间距：60cm 2、合理喂养 ❖乳类选择： （1）母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但喂未强化人乳生长缓慢， 需补充母乳强化剂。 （2）对无法母乳喂养者者，可选用早产儿配方乳，它根据早产儿生理特点设计 ❖喂养方式： （1）经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿 （2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿 间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟 持续胃管法：不易引起腹胀，常有不耐受、胃潴留 ❖同时补充维生素、微量元素等 3、维持有效呼吸 （1）保持气道通畅 （2）发绀时吸氧-严格控制吸氧浓度 （3）呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧；药物治疗 4、密切观察病情
重庆医科大半护理半院载讲满 (1)呼吸、体温、脉搏 (2)进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢端循环、大小便等 (3)加强补液管理，严格控制输液速度 6、健康教有 (2)指导早产儿保健知识 (3)家庭心理支持 (4)新生儿筛杏 7、发展性照顾拓展新的护理发展方向，结合图片 (1) 一种适合小儿个体需要的护理模式 ,减少哭闲和呼吸暂停 第五节新生儿空息 定义：(2分钟 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后」分钟无自 主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。若出生时无室息，而数分钟 后出现呼吸抑制者亦属室息。国内发生率：5-10%，新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 二、病因(2分钟》 (一)母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症等 胎盘早利、脐带受压、打结、绕颈 (四)胎儿因素 昆产儿 大儿、先天 形 病理生理5分钟) 一)胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 2、继发性呼吸暂停 (二)、各器官缺血缺氧改变 1、室息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2、缺氧继续，生命器官供血诚少，功能受损 血糖 四、 表现《5分钟 血钙！，血钠！，胆红素 1、缺氧早期（兴奋期）：胎动增加，胎心增快，≥160次/分 2、缺氧持续（抑制期）：胎心减慢，<100次分，最后停搏和肛门括约肌松驰排出胎粪 羊水被污染 （二)新生儿室总诊断和分度一临床举例，判断室息 1、Apgar评分：A(apperance):皮肤颜色，P(pulse):心率，G(grimace):皱眉动作，A(activity) 肌张力，R(respiration) 呼吸 2、按生后1分钟内的Apgr评分来区分：0一3分重度室总：4-7分轻度室总：&-10 分无 机体各器官受损表现 系统 内出血 5、机体代谢：低血糖、低钙、低钠等
重庆医科大学护理学院教案讲稿 5 （1）呼吸、体温、脉搏 （2）进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢端循环、大小便等 （3）加强补液管理，严格控制输液速度 5、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部干燥 （3）做好皮肤护理 6、健康教育 （1）促进母婴感情建立 （2）指导早产儿保健知识 （3）家庭心理支持 （4）新生儿筛查 7、发展性照顾-拓展新的护理发展方向，结合图片 （1）一种适合小儿个体需要的护理模式 （2）促进体重增长，减少哭闹和呼吸暂停 （3）模拟子宫环境 第五节 新生儿窒息 一、定义：（2 分钟） 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟无自 主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。若出生时无窒息，而数分钟 后出现呼吸抑制者亦属窒息。国内发生率：5-10%，新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 二、病因（2 分钟） （一）母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症等 （二）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘老化、胎盘早剥、脐带受压、打结、绕颈 （三）分娩因素：难产、手术产、产程中药物使用不当 （四）胎儿因素：早产儿、巨大儿、先天畸形 三、病理生理（5 分钟） （一）胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 1、原发性呼吸暂停 2、继发性呼吸暂停 （二）、各器官缺血缺氧改变 1、窒息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2、缺氧继续，生命器官供血减少，功能受损 （三）、血液生化代谢改变（2 分钟） 1、缺氧初期→Paco2↑，PH↓,Pao2↓血糖↑ 2、缺氧持续→血糖↓，血钙↓，血钠↓，胆红素↑ 四、临床表现（5 分钟） （一）胎儿缺氧 1、缺氧早期（兴奋期）：胎动增加，胎心增快，≥160 次/分 2、缺氧持续（抑制期）：胎心减慢，<100 次/分，最后停搏和肛门括约肌松驰排出胎粪， 羊水被污染 （二）新生儿窒息诊断和分度-临床举例，判断窒息 1、Apgar 评分：A(apperance)：皮肤颜色，P(pulse)：心率，G(grimace)：皱眉动作，A(activity)： 肌张力，R(respiration)：呼吸 2、按生后 1 分钟内的 Apgar 评分来区分：0—3 分重度窒息；4—7 分轻度窒息；8—10 分无窒息。 （三）机体各器官受损表现 1、心血管系统：心肌受损，重者发生心源性休克和心衰。 2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、NRDS 3、泌尿系统：少尿、血尿、蛋白尿等肾衰表现。 4、中枢系统：缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血。 5、机体代谢: 低血糖、低钙、低钠等 多媒体 讲解 40 分钟