庆医科大半护理半学院载案讲满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称儿科护理学 年级 2007级 授课专业 护理本科 教师王袆 职称主管护师 授课方式 大课 学时4 第九章呼吸系统疾病患儿的护理 第一节儿童循环系统解剖生理特点 题目章节 第四节肺炎 第二十章危重症患儿的护理 第三节急性呼吸衰竭 教材名称 儿科护理学 作者 崔焱 出版社人民卫生出版社 版次 第四版 1 掌握小儿呼吸系统的解剖特点，小儿各年龄组的呼吸频率及呼吸型式。 掌握肺炎的分类，支气管肺炎的临床表现及护理措施 3、掌握几种不同病原体所致肺炎的特点。 4、熟悉肺炎的概述、病因、并发症及治疗原则。 目的 了解肺炎的发病机理和辅助检查 6、掌握急性呼吸衰竭的临床表现、护理方法及机械通气的护理要点。 多 7、熟悉急性呼吸衰竭的概述、病因和治疗原则。 8、 熟悉抽取小儿动脉血气的方法。 9、了解急性呼吸衰竭的发病机理。 1、支气管肺炎的临床表现。 2 几种不同病原体所致肺炎的特点 、急性呼吸衰竭的临床表现。 4、机械通气的护理要点。 支气管肺炎的临床表现及护理措施 2 几种不同病原体所致肺炎的特点。 3、机械通气的护理要点。 Pneumonia肺炎，Respiratory syncytial virus pneumonia呼吸道合胞病毒肺炎， 外语 要求 Mycoplasmal pneumoniae pneumonia金黄色葡萄球菌肺炎，fycoplasmal pneumoniae oneumonia肺炎支原体肺炎，acute respiratory failure ARF急性呼吸衰竭 教学 方法 多媒体课堂讲授 手段
重庆医科大学护理学院教案讲稿 1 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007 级 授课专业 护理本科 教 师 王祎 职称 主管护师 授课方式 大课 学时 4 题目章节 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 儿童循环系统解剖生理特点 第四节 肺炎 第二十章 危重症患儿的护理 第三节 急性呼吸衰竭 教材名称 儿科护理学 作者 崔焱 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第四版 教 学 目 的 要 求 1、掌握小儿呼吸系统的解剖特点，小儿各年龄组的呼吸频率及呼吸型式。 2、掌握肺炎的分类，支气管肺炎的临床表现及护理措施。 3、掌握几种不同病原体所致肺炎的特点。 4、熟悉肺炎的概述、病因、并发症及治疗原则。 5、了解肺炎的发病机理和辅助检查。 6、掌握急性呼吸衰竭的临床表现、护理方法及机械通气的护理要点。 7、熟悉急性呼吸衰竭的概述、病因和治疗原则。 8、熟悉抽取小儿动脉血气的方法。 9、了解急性呼吸衰竭的发病机理。 教学 难点 1、支气管肺炎的临床表现。 2、几种不同病原体所致肺炎的特点。 3、急性呼吸衰竭的临床表现。 4、机械通气的护理要点。 教 学 重 点 1、支气管肺炎的临床表现及护理措施。 2、几种不同病原体所致肺炎的特点。 3、机械通气的护理要点。 外语 要求 Pneumonia 肺炎 ，Respiratory syncytial virus pneumonia 呼吸道合胞病毒肺炎， Mycoplasmal pneumoniae pneumonia 金黄色葡萄球菌肺炎，Mycoplasmal pneumoniae pneumonia 肺炎支原体肺炎，acute respiratory failure ARF 急性呼吸衰竭 教学 方法 手段 多媒体课堂讲授
重庆医科大半护理半院裁案讲满 参考 《儿科护理学》第二版 范玲主编人民卫生出版社出版 资料 《儿科学》第五版杨锡强、易著文主编人民卫生出版社出版 教研 见 教学组长： 教研室主任： 2009年2月22日 2
重庆医科大学护理学院教案讲稿 2 参考 资料 《儿科护理学》第二版 范玲主编 人民卫生出版社出版 《儿科学》第五版 杨锡强、易著文主编 人民卫生出版社出版 教研 室意 见 教学组长： 教研室主任： 2009 年 2 月 22 日
重庆医科大半酷床半院载满 辅助手 教学内容 时间分 配 第九章呼吸系统疾病患儿的护理 多媒体 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点(15分钟) 井授+举 例160分 呼吸道疾病是儿童时期尤其是婴幼儿时期的常见疾病，为什么小儿容易患此类疾 病，这是由他们的呼吸系统解剖生理特点决定的，因此在学肺炎之前，我们首先来学习 一下这方面的内容，这是要求同学们掌握的。 1小儿上下气道内径相对比较狭窄，而其粘膜血管丰富，感染后易充血水肿，造成上 下气道阻塞。 2.咽鼓管相对于成人来说比较宽、短、直，且呈水平位，因此小儿易患中耳炎。 3腭扁桃体410岁发育达高峰，故扁桃体炎年长儿常见，1岁内的小儿少见。 4.气道粘膜腺体分泌粘液少，气道比较干燥，纤毛运动功能差，咳嗽反射弱，因此清 除能力差，痰液易阻塞气道。 5肺弹力组织发有差，肺血管丰富，易出现感染。 6胸腔相对较小，呼吸肌发育差，肺扩张受限，易导致缺氧和二氧化碳潴留。 7.年龄越小，呼吸频率越快，从173页这张表可以得知不同年龄阶段的正常呼吸频率， 希望同学们记住，便于以后进行病情观察。小儿呼吸频率受很多因素影响，因此在测 呼吸频率时小儿必须保持安静或睡眠。 8.小儿呼吸中枢发育不完善，易出现节律不齐。 9.不同年龄段的孩子呼吸类型不同，婴幼儿以腹式呼吸为主，年长儿以胸腹式呼吸为 主。因此如果你们在以后工作中遇到婴幼儿腹胀明显或穿的裤带较紧，就要想到这会 影响他的呼吸，要尽可能排除这些因素。 10.小儿肺容量及潮气量小，肺贮备能力低，容易发生呼衰。 从以上可以看出小儿容易患呼吸道方面的疾病，而且也比较容易向危重方向发展。 第四节肺炎 一、概述(3分钟) 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是儿科的一种常见疾病，尤其 好发于婴幼儿。导致肺炎的病原体可以是细菌、病毒、支原体等，溺水、溺粪等也可
重庆医科大学临床学院教案讲稿 3 教学内容 辅助手 段 时间分 配 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点（15 分钟） 呼吸道疾病是儿童时期尤其是婴幼儿时期的常见疾病，为什么小儿容易患此类疾 病，这是由他们的呼吸系统解剖生理特点决定的，因此在学肺炎之前，我们首先来学习 一下这方面的内容，这是要求同学们掌握的。 1.小儿上下气道内径相对比较狭窄，而其粘膜血管丰富，感染后易充血水肿，造成上 下气道阻塞。 2.咽鼓管相对于成人来说比较宽、短、直，且呈水平位，因此小儿易患中耳炎。 3.腭扁桃体 4—10 岁发育达高峰，故扁桃体炎年长儿常见，1 岁内的小儿少见。 4. 气道粘膜腺体分泌粘液少，气道比较干燥，纤毛运动功能差，咳嗽反射弱，因此清 除能力差，痰液易阻塞气道。 5.肺弹力组织发育差，肺血管丰富，易出现感染。 6.胸腔相对较小，呼吸肌发育差，肺扩张受限，易导致缺氧和二氧化碳潴留。 7.年龄越小，呼吸频率越快，从 173 页这张表可以得知不同年龄阶段的正常呼吸频率， 希望同学们记住，便于以后进行病情观察。小儿呼吸频率受很多因素影响，因此在测 呼吸频率时小儿必须保持安静或睡眠。 8.小儿呼吸中枢发育不完善，易出现节律不齐。 9.不同年龄段的孩子呼吸类型不同，婴幼儿以腹式呼吸为主，年长儿以胸腹式呼吸为 主。因此如果你们在以后工作中遇到婴幼儿腹胀明显或穿的裤带较紧，就要想到这会 影响他的呼吸，要尽可能排除这些因素。 10.小儿肺容量及潮气量小，肺贮备能力低，容易发生呼衰。 从以上可以看出小儿容易患呼吸道方面的疾病，而且也比较容易向危重方向发展。 第四节 肺 炎 一、概述（3 分钟） 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是儿科的一种常见疾病，尤其 好发于婴幼儿。导致肺炎的病原体可以是细菌、病毒、支原体等，溺水、溺粪等也可 多媒体 讲授+举 例 160 分 钟
熏庆医科大半酷床半院载案讲满 导致肺炎，我们将在分流中详细学到。 WHO将小儿肺炎列为3种重要儿科疾病之一，小儿肺炎死亡占整个儿童死亡的 15以上，尤其是婴幼儿死亡率更高。在我国5岁以下儿童死亡调查中，肺炎居首位。 据调查肺炎患儿在我院住院和死亡患儿中也占有较高的比例。发病率：约为出生活产 婴儿的4.05%-12.3%0，生后第一年的发病率为6.9%0 二、分类(8分钟) 从肺炎的定义中得知，肺炎可以由多种因素引起，因此可以根据不同因素从以下 几个方面分类。 病理分类： 1,小叶性肺炎：小儿常见的支气管肺炎就属于此类 2.大叶性肺炎：成人较多见 3.间质性肺炎 病因分类： 1.感染性肺炎：病毒性肺炎细菌性肺炎 支原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎原虫性肺炎 2.非感染性肺炎：吸入性肺炎（溺水、溺粪、吸入羊水均可导致吸入性肺炎）坠积 性肺炎（长期卧床的患儿易患坠积性肺炎） 病程分类： 1.急性肺炎(<1月)：临床上比较常见 2.迁延性肺炎(1~3月) 3.慢性肺炎(>3月) 病情分类： 1.轻症肺炎 2.重症肺炎 三、病因(10分钟) 肺炎易感因素主要与我们前面学的小儿呼吸道解剖、生理特点有关，给1分钟给 大家回忆一下。 气候突变、家长护理不当、通风不良等是肺炎的诱因。每当天气突然变冷或变热
重庆医科大学临床学院教案讲稿 4 导致肺炎，我们将在分流中详细学到。 WHO 将小儿肺炎列为 3 种重要儿科疾病之一，小儿肺炎死亡占整个儿童死亡 的 1/5 以上，尤其是婴幼儿死亡率更高。在我国 5 岁以下儿童死亡调查中，肺炎居首位。 据调查肺炎患儿在我院住院和死亡患儿中也占有较高的比例。发病率：约为出生活产 婴儿的 4.05‰-12.3‰，生后第一年的发病率为 6.9 ‰ 二、分类（8 分钟） 从肺炎的定义中得知，肺炎可以由多种因素引起，因此可以根据不同因素从以下 几个方面分类。 病理分类： ⒈ 小叶性肺炎：小儿常见的支气管肺炎就属于此类 2. 大叶性肺炎：成人较多见 3. 间质性肺炎 病因分类： ⒈ 感染性肺炎： 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 ⒉ 非感染性肺炎：吸入性肺炎（溺水、溺粪、吸入羊水均可导致吸入性肺炎） 坠积 性肺炎（长期卧床的患儿易患坠积性肺炎） 病程分类： ⒈ 急性肺炎 （<1 月）：临床上比较常见 ⒉ 迁延性肺炎（1～3 月） ⒊ 慢性肺炎 （>3 月） 病情分类： ⒈ 轻症肺炎 ⒉ 重症肺炎 三、病因（10 分钟） 肺炎易感因素主要与我们前面学的小儿呼吸道解剖、生理特点有关，给 1 分钟给 大家回忆一下。 气候突变、家长护理不当、通风不良等是肺炎的诱因。每当天气突然变冷或变热
墨庆医科大学酷床半院载案评满 时，儿童医院门诊病人总数就会增加，这些病人很多都是患呼吸道疾病甚至肺炎的患 儿。 某些疾病因素如低出生体重、营养不良、VD缺乏性佝偻病、免疫缺陷病、先天 性心脏病等患儿易患此病，且病情重，易迁延，病死率高。我们科室曾经收治过一位 患免疫缺陷病的患儿，他一患肺炎就出现呼吸衰竭，需要机械通气进行治疗，治疗时 间也比一般患儿长，他在我们科室住过几次院，最后还是死掉了。 病原菌：1.病毒 以呼吸道合胞病毒最常见、腺病毒等也可导致。 2.细菌以肺炎链球菌多见，其次葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌逐渐上升（流 感杆菌、肺炎杆菌等)。在ICU中真菌感染逐年增加，我们还发现几例曲 霉菌感染的患儿。 3.肺炎支原体、衣原体等 临床上很多患儿都是混合感染。 四、病理生理(7分钟) 肺炎的病理生理大家以前也学过，这里给大家复习一下，这是一张正常的肺通气 和换气的示意图，氧气和二氧化碳在肺泡和毛细血管之间进行交换。请看下面这张表， 当病原体通过呼吸道和血液侵入肺后，导致肺组织充血渗出和粘膜充血水肿，影响氧 气和二氧化碳交换，出现低氧血症和高碳酸血症，细菌入血后引起毒血症。为了代偿 缺氧临床上患儿出现呼吸和心率增快，鼻翼扇动、吸气性三凹征等，严重的可导致呼 吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症可导致循环系统消化系统和神经系统出现一系 列变化以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。 五、临床表现(25分钟) ()支气管肺炎： 临床表现着重介绍支气管肺炎，它是婴幼儿最常见的肺炎，多见于3岁以下，占 各种肺炎发病的90%以上，一年四季均可发病，多发生于冬春寒冷季节及气温骤变时： 一般来说临床上如果没有特指，所说的肺炎均指的是支气管肺炎。从前面分类知道肺 炎可分为重症肺炎和轻症肺炎。 下面来看一下轻症肺炎临床表现： 1发热：热型多不规则，早产儿和新生儿可不发热。 2.咳嗽：初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，早产儿和新生儿仅表现为口吐白沫 5
重庆医科大学临床学院教案讲稿 5 时，儿童医院门诊病人总数就会增加，这些病人很多都是患呼吸道疾病甚至肺炎的患 儿。 某些疾病因素如低出生体重、营养不良、VitD 缺乏性佝偻病、免疫缺陷病、先天 性心脏病等患儿易患此病，且病情重，易迁延，病死率高。我们科室曾经收治过一位 患免疫缺陷病的患儿，他一患肺炎就出现呼吸衰竭，需要机械通气进行治疗，治疗时 间也比一般患儿长，他在我们科室住过几次院，最后还是死掉了。 病原菌：⒈ 病毒 以呼吸道合胞病毒最常见、腺病毒等也可导致。 ⒉ 细菌 以肺炎链球菌多见，其次葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌逐渐上升（流 感杆菌、肺炎杆菌等)。在 ICU 中真菌感染逐年增加，我们还发现几例曲 霉菌感染的患儿。 ⒊ 肺炎支原体、衣原体等 临床上很多患儿都是混合感染。 四、病理生理（7 分钟） 肺炎的病理生理大家以前也学过，这里给大家复习一下，这是一张正常的肺通气 和换气的示意图，氧气和二氧化碳在肺泡和毛细血管之间进行交换。请看下面这张表， 当病原体通过呼吸道和血液侵入肺后，导致肺组织充血渗出和粘膜充血水肿，影响氧 气和二氧化碳交换，出现低氧血症和高碳酸血症，细菌入血后引起毒血症。为了代偿 缺氧临床上患儿出现呼吸和心率增快，鼻翼扇动、吸气性三凹征等，严重的可导致呼 吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症可导致循环系统消化系统和神经系统出现一系 列变化以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。 五、临床表现（25 分钟） ㈠ 支气管肺炎： 临床表现着重介绍支气管肺炎，它是婴幼儿最常见的肺炎， 多见于 3 岁以下，占 各种肺炎发病的 90%以上，一年四季均可发病，多发生于冬春寒冷季节及气温骤变时。 一般来说临床上如果没有特指，所说的肺炎均指的是支气管肺炎。从前面分类知道肺 炎可分为重症肺炎和轻症肺炎。 下面来看一下轻症肺炎临床表现： 1.发热：热型多不规则，早产儿和新生儿可不发热。 2.咳嗽：初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，早产儿和新生儿仅表现为口吐白沫