重庆医科大半护腰半院裁案讲满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称儿科护理学 年级2007级 授课专业 护理本科 教师王祎 职称主管护师 授课方式 大课学时1 题目章节 第二十章危重症患儿的护理 第一节小儿惊厥 教材名称儿科护理学 作者 崔焱 出版社人民卫生出版社 版次 第四版 1、掌握小儿惊厥的临床表现，重视对局限性抽动的观察。 2、掌握几种常用镇静止惊剂的用法。 3、 熟悉小儿惊厥的病因及治疗原则 4、掌握惊厥的护理要点 5、了解小儿惊厥的发病机理。 教学 小儿惊厥的临床表现及护理 难点 学 小儿惊厥的临床表现及护理 2、几种常用镇静止惊剂的用法。 点 外语 Convulsions惊厥，status epilepious惊厥持续状态 要求 教学 方 多媒体课堂讲授 手段 参 《儿科护理学》第二版范玲主编人民卫生出版社出版 资料 《儿科学》第五版杨锡强、易著文主编人民卫生出版社出版 教研 室意
重庆医科大学护理学院教案讲稿 1 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007 级 授课专业 护理本科 教 师 王祎 职称 主管护师 授课方式 大课 学时 1 题目章节 第二十章 危重症患儿的护理 第一节 小儿惊厥 教材名称 儿科护理学 作者 崔焱 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第四版 教 学 目 的 要 求 1、掌握小儿惊厥的临床表现，重视对局限性抽动的观察。 2、掌握几种常用镇静止惊剂的用法。 3、熟悉小儿惊厥的病因及治疗原则。 4、掌握惊厥的护理要点 5、了解小儿惊厥的发病机理。 教学 难点 小儿惊厥的临床表现及护理。 教 学 重 点 1、小儿惊厥的临床表现及护理。 2、几种常用镇静止惊剂的用法。 外语 要求 Convulsions 惊厥，status epilepious 惊厥持续状态 教学 方法 手段 多媒体课堂讲授 参考 资料 《儿科护理学》第二版 范玲主编 人民卫生出版社出版 《儿科学》第五版 杨锡强、易著文主编 人民卫生出版社出版 教研 室意
里庆医科大半护理半院裁未讲满 教学组长 教研室主任 2009年2月22日
重庆医科大学护理学院教案讲稿 2 见 教学组长： 教研室主任： 2009 年 2 月 22 日
量庆医科大学菇床半院载案并满 辅助手 教学内容 时间分 第二十章危重症患儿的护理 多媒体 第一节小儿惊厥 讲授+举 例40分 一、定义：(2分钟) 钟 是全身或局部骨骼肌群突然发生不由自主收缩，常伴有意识障碍。是多种疾病的 种症状，随原发疾病的好转而消失，而癫痫这是一种疾病，以惊厥为主要症状。 惊厥2岁以下尤为多见，6岁以下发生率是成人的10一15倍，是儿科的常见急症 二、病因及分类(3分钟) 1、感染性疾病 (1)颅内感染：脑膜炎、脑炎和脑脓肿等 (2)颅外感染：高热惊厥、败血症和破伤风等 2、非感染性疾病 ()颅内感染：癫痫、脑肿瘤、脑外伤等 (2)颅外感染：室息、缺血缺氧性脑病和中毒等 三、临床表现(7分钟) 惊厥类型多种有全身性的大发作即典型表现，常见于癫痫大发作：还有局部性的 小发作，如新生儿、小婴儿惊厥就不不典型，常表现为单侧肢体、面部的小抽动，双 眼凝视，临床上观察一定要注意。 惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间隙意识不能完全恢复者。为惊厥危重性， 易引起脑损害甚至死亡，多见于癫痫大发作、破伤风、严重颅脑感染等。 高热惊厥 现更多专家呼吁叫热性惊厥，因为临床上已发现有些小儿体温在38.5℃以下也出 现惊厥，又未找出其它病变。 是小儿惊厥的常见原因，初发年龄为6月至3周岁，体温一般39℃以上，多发生 于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，70%由上感诱发），多在发 热后12小时以内
重庆医科大学临床学院教案讲稿 3 教学内容 辅助手 段 时间分 配 第二十章 危重症患儿的护理 第一节 小儿惊厥 一、定义： （2 分钟） 是全身或局部骨骼肌群突然发生不由自主收缩，常伴有意识障碍。是多种疾病的一 种症状，随原发疾病的好转而消失，而癫痫这是一种疾病，以惊厥为主要症状。 惊厥 2 岁以下尤为多见，6 岁以下发生率是成人的 10－15 倍，是儿科的常见急症。 二、病因及分类（3 分钟） 1、感染性疾病 ⑴颅内感染：脑膜炎、脑炎和脑脓肿等 ⑵颅外感染：高热惊厥、败血症和破伤风等 2、非感染性疾病 ⑴颅内感染：癫痫、脑肿瘤、脑外伤等 ⑵颅外感染：窒息、缺血缺氧性脑病和中毒等 三、临床表现（7 分钟） 惊厥类型多种有全身性的大发作即典型表现，常见于癫痫大发作；还有局部性的 小发作，如新生儿、小婴儿惊厥就不不典型，常表现为单侧肢体、面部的小抽动，双 眼凝视，临床上观察一定要注意。 惊厥持续状态 指惊厥持续 30 分钟以上，或两次发作间隙意识不能完全恢复者。为惊厥危重性， 易引起脑损害甚至死亡，多见于癫痫大发作、破伤风、严重颅脑感染等。 高热惊厥 现更多专家呼吁叫热性惊厥，因为临床上已发现有些小儿体温在 38.50C 以下也出 现惊厥，又未找出其它病变。 是小儿惊厥的常见原因，初发年龄为 6 月至 3 周岁，体温一般 390C 以上，多发生 于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，70%由上感诱发），多在发 热后 12 小时以内 多媒体 讲授+举 例 40 分 钟
重庆医科大半酷床半院载素评满 1、单纯性高热惊厥： ①多为全身强直阵李性发作，持续时间短，发作后短暂嗜睡 ②大多只发作一次 ③约50%的患儿在以后的热性疾病中会再次或多次发病 2、复杂型高热惊厥 ①局限性发作 ②长时程发作（≥15一20分钟） ③丛集式发作(24小时内反复发作≥2次) ④初发年龄可>6岁或<6个月 ⑤发作后清醒慢 ⑥体温不太高时也出现惊厥 ⑦有家族史 预后 多数随年龄增长而停止：少数转变成癫痫，复杂型高热惊厥为其危险因索 四、辅助检查(1分钟) 三大常规检查，血生化检查，脑脊液检查，其它：脑电图、脑CT等。 五、治疗(7分钟) 控制惊厥： ①地西泮：首选药，静脉推注速度慢推注速度1-2 ng/min,避免呼吸抑制， 0.3-0.5mgkg,显效快持续时间短。 ②咪唑安定：易推注，可持续静脉泵入0.1-0.2mgkg ③苯巴比妥：新生儿惊厥首选药，首次10mgkg,维持量5mgkg,显效慢、维持 时间长 ④10%水合氯醛：胃管给药(0.5mlkg)、直肠给药0.2mlg) 一般治疗：减少刺激，保持气道通畅、吸氧 病因治疗 对症治疗：控制体温，防止脑水肿 六、护理(13分钟) 常见护理诊断/问题
重庆医科大学临床学院教案讲稿 4 1、单纯性高热惊厥： ①多为全身强直-阵挛性发作，持续时间短，发作后短暂嗜睡 ②大多只发作一次 ③约 50%的患儿在以后的热性疾病中会再次或多次发病 2、复杂型高热惊厥 ①局限性发作 ②长时程发作（≥15～20 分钟） ③丛集式发作（24 小时内反复发作≥2 次） ④初发年龄可＞6 岁或＜6 个月 ⑤发作后清醒慢 ⑥体温不太高时也出现惊厥 ⑦有家族史 预后 多数随年龄增长而停止；少数转变成癫痫，复杂型高热惊厥为其危险因素 四、辅助检查（1 分钟） 三大常规检查，血生化检查，脑脊液检查，其它：脑电图、脑 CT 等。 五、治疗（7 分钟） 控制惊厥： ①地西泮：首选药，静脉推注速度慢推注速度 1-2mg/min，避免呼吸抑制， 0.3-0.5mg/kg，显效快持续时间短。 ②咪唑安定：易推注，可持续静脉泵入 0.1-0.2mg/kg ③苯巴比妥：新生儿惊厥首选药，首次 10mg/kg，维持量 5mg/kg，显效慢、维持 时间长 ④10%水合氯醛：胃管给药（0.5ml/kg）、直肠给药(0.2ml/kg) 一般治疗：减少刺激，保持气道通畅、吸氧 病因治疗 对症治疗：控制体温，防止脑水肿 六、护理（13 分钟） 常见护理诊断/问题
置庆医科大学临床半院载素讲满 1、有室息的危险与喉痉李、呼吸道分泌物增多有关 2、急性意识障碍与惊厥发生有关 3、有外伤的危险与突然发生的意识障碍有关 4、潜在并发症缺氧性脑损伤与抽搐有关 5、体温过高与感染有关 6、恐惧与惊厥反复发生有关 护理措施 1、控制惊厭，保持气道通畅：遵医嘱迅速应用止惊药，减少不必要的刺激，及时 清除口鼻腔分泌物 2、防止意外损伤：各种摔伤、关节损伤、舌咬伤（提问：如果患儿出现惊厥，应 抽取哪些措施避免患儿受到损伤？) 3、预防并发症：吸氧、降低颅内压，减少脑损伤 4、降体温，有高热惊厥史的患儿在体温上升阶段即可使用退烧药，尽量避免高热 惊厥发生。 5、协助病因诊断：腰椎穿刺后，去枕平卧6小时 6、缓解家长、患儿的紧张情绪 7、健康教育：有高热惊厥史的患儿尽早使用退烧药，有癫痫史的患儿按医嘱服用 药物并定期复查的等。 全文小节(2分钟)内容如下 同学提问+思考题(5分钟)内容如下 惊厥是一种严重的临床综合征，许多疾病严重时均可出现，镇静止惊、治 疗原发病是其主要治疗手段，在惊厥发作时避免患儿发生室息和损伤，我们重 小结 点掌握惊厥的临床表现、护理方法及几种常用镇静止惊剂的用法。 1、惊厥持续状态及其临床意义 2、热性惊厥的定义 思考 3、单纯性热性惊厥的特点 4、惊厥的急救措施 5、健康教育要点
重庆医科大学临床学院教案讲稿 5 1、有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关 2、急性意识障碍 与惊厥发生有关 3、有外伤的危险 与突然发生的意识障碍有关 4、潜在并发症 缺氧性脑损伤 与抽搐有关 5、体温过高 与感染有关 6、恐惧 与惊厥反复发生有关 护理措施 1、控制惊厥，保持气道通畅：遵医嘱迅速应用止惊药，减少不必要的刺激，及时 清除口鼻腔分泌物 2、防止意外损伤：各种摔伤、关节损伤、舌咬伤（提问：如果患儿出现惊厥，应 抽取哪些措施避免患儿受到损伤？） 3、预防并发症：吸氧、降低颅内压，减少脑损伤 4、降体温，有高热惊厥史的患儿在体温上升阶段即可使用退烧药，尽量避免高热 惊厥发生。 5、协助病因诊断：腰椎穿刺后，去枕平卧 6 小时 6、缓解家长、患儿的紧张情绪 7、 健康教育：有高热惊厥史的患儿尽早使用退烧药，有癫痫史的患儿按医嘱服用 药物并定期复查的等。 全文小节（2 分钟）内容如下 同学提问+思考题（5 分钟）内容如下 小结 惊厥是一种严重的临床综合征，许多疾病严重时均可出现，镇静止惊、治 疗原发病是其主要治疗手段，在惊厥发作时避免患儿发生窒息和损伤，我们重 点掌握惊厥的临床表现、护理方法及几种常用镇静止惊剂的用法。 思考 题 1、惊厥持续状态及其临床意义 2、热性惊厥的定义 3、单纯性热性惊厥的特点 4、惊厥的急救措施 5、健康教育要点