第九章纤毛虫 纤毛虫属纤毛门( Ciliophora),大多数纤毛虫在生活史的各个阶段都有纤毛,以纤毛作为运动细胞 纤毛在虫体表面有节律地顺序摆动,形成波状运动,加之纤毛在排列上稍有倾斜因而推动虫体以螺旋形旋 转的方式向前运动。虫体也可依靠纤毛逆向摆动而改变运动方向,向后移动等 纤毛虫具有大核和小核各一,偶尔也可见到几个小核,以二分裂法增殖或接合生殖。前者采取无丝分 裂,后者为有丝分裂。接合生殖时,遗传特征由小核传递,但也有证据表明大核可能含有决定虫体表型特 征的因子。在虫体的近前端有一明显的胞口,下接胞咽,后端有一个较小的胞肛。 多数纤毛虫营自生生活,少数可寄生于无脊椎动物和脊椎动物的消化道内。与医学有关的仅有结肠小 袋纤毛虫。 结肠小袋纤毛虫 结肠小袋纤毛虫( Balantidium coli(Malmste18570182)属小袋科、动基裂纲,是人体最大的寄 生原虫。 Malmsten于1857年由两名痢疾患者的粪便中发现了一种纤毛虫,定名为 Paramecium coli. Stein 于1862年将该种归于小袋属 Balantidium,更名为结肠小袋纤毛虫。该虫寄生人体结肠内,可侵犯宿主的肠 壁组织引起结肠小袋纤毛虫痢疾( balantidial dysentery) 【形态与生活史】 肠小袋纤毛虫生活史中有滋养体和包囊两个时期。滋养体呈椭圆形,无色透明或淡灰略带绿色,大 小为30~200×25~120μm。全身披有纤毛,活的滋养体可借纤毛的摆动呈迅速旋转式运动。虫体极易变 形,前端有一凹陷的胞口,下接漏斗状胞咽颗粒食物借胞口纤毛的运动进入虫体,形成食物泡经消化后 残渣经胞肛排出体外。虫体中、后部各有一伸缩泡( contractile vacuole)具有调节渗透压的功能。苏木素染 色后可见一个肾形的大核和一个圆形的小核,后者位于前者的凹陷处。包囊圆形或椭圆形,直径为40~60 μm淡黄或淡绿色,囊壁厚而透明,染色后可见胞核(图9-1) 包囊污染的食物和饮水经口进入宿主体内,在胃肠道脱囊逸出滋养体。滋养体在结肠内定居,以淀粉 粒、细菌及肠壁脱落的细胞为食,,迅速生长,以横二分裂进行繁殖,在分裂早期虫体变长,中部形成横 缢并收缩,后面的个体另长出胞口,小核首先分裂,大核延长并在中部收缩形成两个核,然后从横缢处分 开。前面的收缩泡进入前面子体,后端的收缩泡则进入另一子体。刚形成的子体较母体小,通过接合生殖 逐渐恢复原来大小。在一定的条件下滋养体还可侵犯肠壁。由于肠内理化环境的变化,部分滋养体变圆, 并分泌囊壁成为包囊,包囊随粪便排出体外。包囊在外界无囊内增殖。滋养体若随粪便排出,也有可能在 外界成囊,人体内的滋养体较少形成包囊 肠小 【致病与诊断】 滋养体寄生于结肠,大量增殖,可分泌透明质酸酶并借助机械运动侵犯结肠粘膜甚至粘膜下层,引起 溃疡。严重病例可出现大面积结肠粘膜的破坏和脱落,病理变化颇似溶组织内阿米巴痢疾。多数感染者无 任何症状,但粪便中可有虫体排出,因此,这部分感染者在流行病学上有重要意义。重度感染可致消化功
-1- 第九章 纤毛虫 纤毛虫属纤毛门（Ciliophora），大多数纤毛虫在生活史的各个阶段都有纤毛，以纤毛作为运动细胞器。 纤毛在虫体表面有节律地顺序摆动，形成波状运动，加之纤毛在排列上稍有倾斜,因而推动虫体以螺旋形旋 转的方式向前运动。虫体也可依靠纤毛逆向摆动而改变运动方向，向后移动等。 纤毛虫具有大核和小核各一，偶尔也可见到几个小核，以二分裂法增殖或接合生殖。前者采取无丝分 裂，后者为有丝分裂。接合生殖时，遗传特征由小核传递，但也有证据表明大核可能含有决定虫体表型特 征的因子。在虫体的近前端有一明显的胞口，下接胞咽，后端有一个较小的胞肛。 多数纤毛虫营自生生活，少数可寄生于无脊椎动物和脊椎动物的消化道内。与医学有关的仅有结肠小 袋纤毛虫。 结肠小袋纤毛虫 结肠小袋纤毛虫〔Balantidium coli(Malmsten,1857)Stein,1862〕属小袋科、动基裂纲，是人体最大的寄 生原虫。Malmsten 于 1857 年由两名痢疾患者的粪便中发现了一种纤毛虫，定名为 Paramecium coli。Stein 于 1862 年将该种归于小袋属 Balantidium，更名为结肠小袋纤毛虫。该虫寄生人体结肠内,可侵犯宿主的肠 壁组织引起结肠小袋纤毛虫痢疾（balantidial dysentery）。 【形态与生活史】 结肠小袋纤毛虫生活史中有滋养体和包囊两个时期。滋养体呈椭圆形，无色透明或淡灰略带绿色，大 小为 30～200×25～120μm。全身披有纤毛，活的滋养体可借纤毛的摆动呈迅速旋转式运动。虫体极易变 形，前端有一凹陷的胞口，下接漏斗状胞咽,颗粒食物借胞口纤毛的运动进入虫体，形成食物泡经消化后， 残渣经胞肛排出体外。虫体中、后部各有一伸缩泡(contractile vacuo1e) 具有调节渗透压的功能。苏木素染 色后可见一个肾形的大核和一个圆形的小核，后者位于前者的凹陷处。包囊圆形或椭圆形，直径为 40～60 μm,淡黄或淡绿色，囊壁厚而透明，染色后可见胞核(图 9-1 )。 包囊污染的食物和饮水经口进入宿主体内，在胃肠道脱囊逸出滋养体。滋养体在结肠内定居，以淀粉 颗粒、细菌及肠壁脱落的细胞为食，,迅速生长，以横二分裂进行繁殖，在分裂早期虫体变长，中部形成横 缢并收缩，后面的个体另长出胞口，小核首先分裂，大核延长并在中部收缩形成两个核，然后从横缢处分 开。前面的收缩泡进入前面子体，后端的收缩泡则进入另一子体。刚形成的子体较母体小，通过接合生殖 逐渐恢复原来大小。在一定的条件下滋养体还可侵犯肠壁。由于肠内理化环境的变化，部分滋养体变圆， 并分泌囊壁成为包囊，包囊随粪便排出体外。包囊在外界无囊内增殖。滋养体若随粪便排出，也有可能在 外界成囊，人体内的滋养体较少形成包囊。 图 9-1 结肠小袋纤毛虫 【致病与诊断】 滋养体寄生于结肠，大量增殖，可分泌透明质酸酶并借助机械运动侵犯结肠粘膜甚至粘膜下层，引起 溃疡。严重病例可出现大面积结肠粘膜的破坏和脱落，病理变化颇似溶组织内阿米巴痢疾。多数感染者无 任何症状，但粪便中可有虫体排出，因此，这部分感染者在流行病学上有重要意义。重度感染可致消化功
能紊乱。急性期亦称痢疾型,患者可有腹痛、腹泻和粘液血便,并伴有里急后重,有的出现脱水、营养不 良及消瘦,治疗不当或不及时,可转为慢性,患者可有上腹部不适,回盲部及乙状结肠部压疼,周期性腹 泻,大便呈粥样或水样,常伴有粘液,但无脓血。滋养体偶可经淋巴通道侵袭肠外组织,如肝、肺或泌尿 生殖器官等,曾报告从1例慢性鼻炎的鼻分泌物中査见滋养体。 粪便直接涂片査到滋养体或包囊可确诊,由于虫体较大,一般不易漏检。新鲜粪便并反复送检可提高 检出率。必要时亦可采用乙状结肠镜进行活组织检查或用阿米巴培养基进行培养 【流行与防治】 结肠小袋纤毛虫呈世界性分布,其中热带、亚热带较多,已知30多种动物能感染此虫,其中猪的感 染较普遍,是最重要的传染源,感染率可达60~70%。一般认为人体的结肠环境对该虫不甚适合,因此人 体的感染较少,呈散在发生。我国云南、广西、广东、福建、四川、湖北、河南、河北、山东、山西、陕 西、吉林、辽宁、台湾等省、区都有病例报道。通常认为人的感染来源于猪,不少病例有与猪接触的病史 有的地区发病率与猪的感染率一致,故认为猪是人体结肠小袋纤毛虫病的主要传染源。但也有的地区猪的 感染率很高,而人群中感染率极低,或只发现猪感染 人体感染主要是通过吞食被包囊污染的食物或饮水。滋养体对外界环境有一定的抵抗力,如在厌氧环 境和室温条件下能生活至10天,但在胃酸中很快被杀死,因此,滋养体不是主要的传播时期。包囊的抵抗 力较强,在室温下可活2周至2个月,在潮湿环境里能生活2个月,在干燥而阴暗的环境里能活1~2周 在直射阳光下经3小时后才死亡,对于化学药物也有较强的抵抗力,在10%福尔马林中能活4小时 防治本虫的原则与溶组织内阿米巴相同。结肠小袋纤毛虫病的发病率不高,重点在于预防,应加强卫 生宣传教育,注意个人卫生和饮食卫生,管好人粪、猪粪,避免虫体污染食物和水源。治疗可用灭滴灵或 黄连素等 (古钦民)
-2- 能紊乱。急性期亦称痢疾型，患者可有腹痛、腹泻和粘液血便，并伴有里急后重，有的出现脱水、营养不 良及消瘦，治疗不当或不及时，可转为慢性，患者可有上腹部不适，回盲部及乙状结肠部压疼，周期性腹 泻，大便呈粥样或水样，常伴有粘液，但无脓血。滋养体偶可经淋巴通道侵袭肠外组织，如肝、肺或泌尿 生殖器官等，曾报告从 1 例慢性鼻炎的鼻分泌物中查见滋养体。 粪便直接涂片查到滋养体或包囊可确诊，由于虫体较大，一般不易漏检。新鲜粪便并反复送检可提高 检出率。必要时亦可采用乙状结肠镜进行活组织检查或用阿米巴培养基进行培养。 【流行与防治】 结肠小袋纤毛虫呈世界性分布，其中热带、亚热带较多，已知 30 多种动物能感染此虫，其中猪的感 染较普遍，是最重要的传染源，感染率可达 60～70%。一般认为人体的结肠环境对该虫不甚适合，因此人 体的感染较少，呈散在发生。我国云南、广西、广东、福建、四川、湖北、河南、河北、山东、山西、陕 西、吉林、辽宁、台湾等省、区都有病例报道。通常认为人的感染来源于猪，不少病例有与猪接触的病史。 有的地区发病率与猪的感染率一致，故认为猪是人体结肠小袋纤毛虫病的主要传染源。但也有的地区猪的 感染率很高，而人群中感染率极低，或只发现猪感染。 人体感染主要是通过吞食被包囊污染的食物或饮水。滋养体对外界环境有一定的抵抗力，如在厌氧环 境和室温条件下能生活至 10 天，但在胃酸中很快被杀死，因此，滋养体不是主要的传播时期。包囊的抵抗 力较强，在室温下可活 2 周至 2 个月，在潮湿环境里能生活 2 个月，在干燥而阴暗的环境里能活 1～2 周， 在直射阳光下经 3 小时后才死亡，对于化学药物也有较强的抵抗力，在 10%福尔马林中能活 4 小时。 防治本虫的原则与溶组织内阿米巴相同。结肠小袋纤毛虫病的发病率不高，重点在于预防，应加强卫 生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，管好人粪、猪粪，避免虫体污染食物和水源。治疗可用灭滴灵或 黄连素等。 (古钦民)