第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 一、填空题 1、人体的体液可分为。 和 两部分。 2、无功能性细胞外液占体重的 占组织间液的 左右 3、血液中最主要的缓冲系统是」 4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ,QT间期，随后 出现QRS ,PR间期 5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ,随后出现ST 段 ,QT间期和U波， 6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 的调节。 7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中+ 血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠g。 二、判断题 1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释 出。 2、纠正等渗性缺水，应注意顶防高钾血症的发生。 3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。 4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见 5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L,再静脉补充钾。 6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。 7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。 8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaC03计算值的全量 9、缺钠可引起代谢性碱中毒。 10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HC03-一可 正常。 11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现 三、选择题 [A型题] 以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案
1.血浆量占体重的比例是 A、60%B、40%C、20%D、15%E、5% 2.与细胞外液的成分最为接近的液体是 A、5%葡萄糖盐水 B、0.9%生理盐水 C、5%葡萄糖溶液 D 平衡盐液 E、低分子右旋糖酐 3.等渗性缺水主要的病因是」 A、水分摄入不足 B、水分丧失过多 C、大面积创面慢性渗液 D、胃肠道消化液长期大量丢失 E、胃肠道消化液急性丧失 4.较早即可出现周围循环衰竭征象的病症是 A、高渗性缺水 B、低渗性峡水 C、等渗性缺水 D、水 中毒 E、低钾血症 5.等渗性缺水时如输入大量生理盐水可导致 A、高钠血症 B、低氯性碱中毒 C、高氯性酸中毒 D、低钾 血症 E、高钾血症 6、低御血症最早的临床表现是」 A、肌无力B、厌食、恶心、呕吐C、腹胀D、心律失常E、腱 反射减弱 7、高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是 A、降低血钾浓度 B、纠正酸中毒 C、促使钾离子转 移至胞内 D、降低神经肌肉兴奋性 E、对抗钾离子对心肌的抑制作用 8、代谢性酸中毒最典型的症状是」 A、呼吸深快，呼气时有制味B、唇干舌燥，眼窝凹陷 C、心率加快， 血压下降 D、感觉迟钝，烦燥不安 E、呼吸浅慢，神志不清 9.呼吸性酸中毒首要的治疗措施是 A、解除肺不张 B、控制肺部感染 C、改善通气功能 D、静脉滴注
碱性药物 E、高浓度吸氧 10.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变 A、钠离子 B、钾离子 C、氣离子 D、氢离子 E、碳酸 氢根离子 11.碱中毒时易发生手足抽搐的原因是 A、低钾 B、高钠 C、低氯 D、低钙 E、高镁 12.1000ml溶液中加入10%氯化御最多不能超过 A、10mlB、20ml C、30ml D、40ml E、50m1 13.细胞内液绝大部分存在于 A.血液中 B.脂肪中 C,骨骼肌中 D.肾脏中 E.肝脏中 14.正常血浆渗透压为 A.290-310mmol/LB.180-310mmo1/LC.290-400mmol/L D.60-100mmo1/L E.100-200mmo1/1 15.等渗性脱水细胞外液的渗透压 A.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾 16.低渗性缺水常无 A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿 17.高渗性缺水血清钠浓度在以上。 A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/L D.180 mmol/I E.200 mmol/I 18.水中毒还需用以促进水分排出。 A.高渗盐水 B.强心剂 C,低渗盐水 D.大量补充血容量 E.利尿剂 19.正常血钾浓度是 0 A.5、56、5mmol/L B.3、5^5、5mmol/LC.3、54、5mmol/L D.4、0^6、0mmol/L E.5、07、0mmol/L 20.低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈
A.中性B.碱性C.酸性D.H十排出减少E.K十排出增多 21.低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。 A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h 22.血清钾超过一，即为高钾血症。 A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L D.5、5mmo1/LE.6、5mmol/L 23、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 A.510 mmol/L B.520 mmol/L C.1020 mmol/L D.2040 mmol/L.E.1015 mmol/L 24、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 A.有机酸B.盐酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸 25、代谢性酸中毒最明显的表现是 A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又浅又慢 C.呼吸变得又深又慢 D.呼吸变得又深又快 E.呼吸变得时浅时深 26、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不动 27、呼吸性酸中毒，可引起 A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C,PH明显升高 D.低钾血症 E.低钠血症 28、呼吸性碱中毒主要是由于 A.肺泡通气及换气功能减弱B.不能充气排出C0: C.血液PaC0,增高 D.肺泡通气过度E.合并肾功能衰竭 [B型题] A.Na+ B.C1-、Hco3-和蛋白质C.K十、Mg D.HP042-和蛋白质E.H+ 29、细胞内液中主要阳离子是 30、细胞外液中主要阳离子是 31、细胞内液中主要阴离子是一
32、细胞外液中主要阴离子是一。 A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水 D.水中毒 E.代谢性酸中毒 33、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 34、机体的摄入水量超过排出水量，称为一。 35、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。 36、水和钠成比例地丧失，称为 A.低于3、5mol/LB.超过5、5mol/LC.低于2mol/L D.0、70-1、10mmol/LE.2、25-2、75mmo1/L 37、血清钾浓度表示有低钾血症。 38、正常血清钙浓度为 39、正常血清镁浓度为 40、血清钾浓度超过一。 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高渗性脱水 41、肺通气过度，体内生成的C02排出过多，称为 42、体内H十丢失或HC03一增多，可引起 43、酸性物质的积聚或产生过多，或HC03一丢失过多，可引起 44、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的C02,可引起一。 [C型题] A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.两者均有 D.两者均无 45、明显口渴为 的表现 46、尿比重1、009为 的表现 A.尿少，尿比重偏高 B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加 C.两者均有 D.两者均无 47、缺水少于缺钠可有 48、缺水多于却钠可有 A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B.25%葡萄糖溶液加胰岛素