二、先天性心脏病室间隔缺损·VSD血液动力学变化右心房左心房肥大一分流肺动脉一右心室左心室肥大-（扩张）(血量增多）（射血量减少）肺循环右心室体循环(充血)（供血不足）（扩大）Ventricular septal defect
•VSD血液动力学变化 二、先天性心脏病 室间隔缺损
二，先天性心脏病室间隔缺损·临床表现一决定于缺损的大小和肺循环的阻力一小型缺损（缺损<0.5cm）·无明显症状，多于体检时发现杂音中型缺损（0.5~1.0cm），大型缺损(>1.0cm)·喂养困难，吸时气急，苍白，多汗，生长发育落后·反复呼吸道感染及心力衰竭·晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
• 临床表现 – 决定于缺损的大小和肺循环的阻力 – 小型缺损（缺损＜0.5cm） • 无明显症状，多于体检时发现杂音 – 中型缺损（0.5～1.0cm），大型缺损（＞1.0cm） • 喂养困难，吸吮时气急，苍白，多汗，生长发育落后 • 反复呼吸道感染及心力衰竭 • 晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压 二、先天性心脏病 室间隔缺损
二，先天性心脏病室间隔缺损·临床表现一体检·心前区隆起·L3~4可触及收缩期震颤·心界扩大L3～4I～IV级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，P,增强
• 临床表现 – 体检 • 心前区隆起 • L3～4可触及收缩期震颤 • 心界扩大 • L3～4Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广 泛传导，P2增强 二、先天性心脏病 室间隔缺损
二，先天性心脏病室间隔缺损辅助检查一心电图·中型缺损者左心室肥大·大型缺损者有左、右心室肥大一胸部X线检查一超声心动图·可见缺损部位、大小及分流方向一心导管检查·RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室
• 辅助检查 – 心电图 • 中型缺损者左心室肥大 • 大型缺损者有左、右心室肥大 – 胸部X线检查 – 超声心动图 • 可见缺损部位、大小及分流方向 – 心导管检查 • RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室 二、先天性心脏病 室间隔缺损
二，先天性心脏病室间隔缺损VSD的治疗一手术治疗·小型VSD：不一定需要治疗·中型VSD：5~6岁做手术·大型缺损、反复肺炎、心衰者一在6个月～2岁内做手术一介入性心导管术
• VSD的治疗 – 手术治疗 • 小型VSD：不一定需要治疗 • 中型VSD：5～6岁做手术 • 大型缺损、反复肺炎、心衰者 – 在6个月～2岁内做手术 – 介入性心导管术 二、先天性心脏病 室间隔缺损