A.典型表现：反复发作的喘息、呼吸困难或咳嗽，有一定的激发因素。B.发作时双肺哮鸣音。重症患者：“静肺”、奇脉、矛盾呼吸休克等。（2)实验室检查：A.血液、痰液中嗜酸性粒细胞增加。B.血气分析：轻度可为低氧血症+呼碱，病情加重后可出现I型呼吸衰竭。C.X线：发作时肺充气征。D.肺功能检查：阻塞性通气功能障碍（发作时）：支气管舒张试验的判断标准及意义；支气管激发试验的适应证和意义。E.过敏原的检测：皮试、特异性IgE检测。2）诊断与鉴别诊断(1)诊断：症状、体征、肺功能检查。（2)严重程度分级：急性发作期分度，非急性发作期。（3鉴别诊断：左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病。21
21 A.典型表现：反复发作的喘息、呼吸困难或咳嗽，有一定的激发 因素。 B.发作时双肺哮鸣音。重症患者：“静肺”、奇脉、矛盾呼吸、 休克等。 （2)实验室检查: A.血液、痰液中嗜酸性粒细胞增加。 B.血气分析：轻度可为低氧血症+呼碱，病情加重后可出现Ⅱ型 呼吸衰竭。 C.X 线：发作时肺充气征。 D.肺功能检查：阻塞性通气功能障碍（发作时）：支气管舒张试 验的判断标准及意义；支气管激发试验的适应证和意义。 E.过敏原的检测：皮试、特异性 IgE 检测。 2）诊断与鉴别诊断 （1)诊断：症状、体征、肺功能检查。 （2)严重程度分级：急性发作期分度，非急性发作期。 （3)鉴别诊断：左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、 上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病
（4)并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张；慢阻肺、支气管扩张症和肺心病。3）治疗(1)治疗目标(2)脱离变应原( 3)药物治疗A.控制炎症药物糖皮质激素（吸入、口服、静脉）：作用机制、不同剂型的适应证及使用方法；白三烯受体抗剂：作用机制、适应证。B.缓解症状药物：①β2受体激动剂：作用机制、剂型：②茶碱类：作用机制、剂型；③抗胆碱药：作用机制、剂型C.GINA（全球哮喘防治创议）方案一阶梯治疗D.急性重症哮喘的处理①去除诱因：过敏原、抗感染等22
22 （4)并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张；慢阻肺、支气管扩张症 和肺心病 。 3）治疗 （1)治疗目标 （2)脱离变应原 （3)药物治疗 A.控制炎症药物 糖皮质激素（吸入、口服、静脉）：作用机制、不同剂型的适 应证及使用方法；白三烯受体拮抗剂：作用机制、适应证。 B.缓解症状药物： ①β2 受体激动剂：作用机制、剂型； ②茶碱类：作用机制、剂型； ③抗胆碱药：作用机制、剂型 C.GINA（全球哮喘防治创议）方案—阶梯治疗 D.急性重症哮喘的处理 ①去除诱因：过敏原、抗感染等
①氧疗③早期使用静脉糖皮质激素④雾化吸入支气管舒张剂③维持水电解质及酸碱平衡③机械通气治疗3.难点内容1）哮喘的发病机制：（1）变态反应：速发型哮喘反应（IAR）和迟发型哮喘反应（LAR）的概念和机制。（2）气道慢性炎症：病理特征、参与的炎症细胞、介质（LT、PAF等）和细胞因子。（3）气道高反应性（AHR）：哮喘的共同特征、发生机制。但非哮喘特有。（4）神经机制。4.自学内容1）发病机制中神经调节机制的具体内容。2）治疗中每种药物具体详细的机制及药物的具体用量。23
23 ②氧疗 ③早期使用静脉糖皮质激素 ④雾化吸入支气管舒张剂 ⑤维持水电解质及酸碱平衡 ⑥机械通气治疗 3.难点内容 1）哮喘的发病机制： （1）变态反应：速发型哮喘反应（IAR）和迟发型哮喘反应（LAR） 的概念和机制。 （2）气道慢性炎症：病理特征、参与的炎症细胞、介质（LT、 PAF 等）和细胞因子。 （3）气道高反应性（AHR）：哮喘的共同特征、发生机制。但 非哮喘特有。 （4）神经机制。 4.自学内容 1）发病机制中神经调节机制的具体内容。 2）治疗中每种药物具体详细的机制及药物的具体用量
(三)课程思政元素任何事物有共性和个性的区别、有典型表现和不典型的方面表现，哮喘有典型哮喘及不典型哮喘，对典型哮喘容易识别及诊断，不典型哮喘易漏诊或误诊。因此对任何疾病的认识都需要从现象到本质，既要注意共性、也不能忽视个性。只有在实践中通过对多方面现象的分析研究，去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里，才能实现从现象到本质、从不甚深刻的本质到更深刻的本质的深化的无限过程。（四）授课学时2.0学时第五章支气管扩张症（自学内容）（一）教学目的与教学要求知识目标：1、掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断和治疗；2、了解支气管扩张的概念、病因及发病机制、鉴别诊断和预防；能力目标：1、通过课前预习，培养学生自主学习能力。2、通过以问题为导向，引导学生去探究每个问题所涵盖的临床知识，变被动学习为主动学习，激发学习兴趣及独立思考、分析、解决问题的能力和批判质疑的能力。素质目标：24
24 (三)课程思政元素 任何事物有共性和个性的区别、有典型表现和不典型的方面表现， 哮喘有典型哮喘及不典型哮喘，对典型哮喘容易识别及诊断，不典型 哮喘易漏诊或误诊。因此对任何疾病的认识都需要从现象到本质，既 要注意共性、也不能忽视个性。只有在实践中通过对多方面现象的分 析研究，去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里，才能实现从现 象到本质、从不甚深刻的本质到更深刻的本质的深化的无限过程。 （四）授课学时 2.0 学时 第五章 支气管扩张症（自学内容） （一）教学目的与教学要求 知识目标： 1、掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断和治疗； 2、了解支气管扩张的概念、病因及发病机制、鉴别诊断和预防； 能力目标： 1、通过课前预习，培养学生自主学习能力。 2、通过以问题为导向，引导学生去探究每个问题所涵盖的临床 知识，变被动学习为主动学习，激发学习兴趣及独立思考、分析、解 决问题的能力和批判质疑的能力。 素质目标：
1、通过介绍我国支气管扩张的高患病率，激发学生努力学习，打下扎实的基础及临床知识，立志成为医德高尚，医术精湛的医生。2、通过介绍国家为解决老百姓看病难、看病贵的问题，大幅度调整医疗检查及药品价格，普惠患者，彰显社区主义制度的优越性，激发学生们的爱国情怀。(二）教学内容1.一般内容：介绍支气管扩张的流行病学；病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、防治等相关内容2.重点内容：以问题为导向，引导学生们熟悉支气管扩张症的临床表现、诊断和治疗。激发学习兴趣及独立思考、分析、解决问题的能力。3.难点内容：通过对支气管扩张的定义；临床表现；辅助检查的介绍，使学生们建立由基础到临床的分析问题思维，将基础知识与临床知识有机融合，激发学习兴趣，构建临床思维能力。4.自学内容：支气管扩张的流行病学；病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、防治等相关内容，培养学生们独立思考、分析、解决问题的能力和批判质疑的能力。（三）授课学时无第六章肺部感染性疾病5
25 1、通过介绍我国支气管扩张的高患病率，激发学生努力学习， 打下扎实的基础及临床知识，立志成为医德高尚，医术精湛的医生。 2、通过介绍国家为解决老百姓看病难、看病贵的问题，大幅度 调整医疗检查及药品价格，普惠患者，彰显社区主义制度的优越性， 激发学生们的爱国情怀。 (二) 教学内容 1.一般内容：介绍支气管扩张的流行病学；病因、发病机制、病理、 临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、防治等相关内容 2.重点内容：以问题为导向，引导学生们熟悉支气管扩张症的临床 表现、诊断和治疗。激发学习兴趣及独立思考、分析、解决问题的能 力。 3.难点内容：通过对支气管扩张的定义；临床表现；辅助检查的介 绍，使学生们建立由基础到临床的分析问题思维，将基础知识与临床 知识有机融合，激发学习兴趣，构建临床思维能力。 4.自学内容：支气管扩张的流行病学；病因、发病机制、病理、临 床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、防治等相关内容，培养学生们 独立思考、分析、解决问题的能力和批判质疑的能力。 （三）授课学时 无 第六章 肺部感染性疾病