不反应现状 Adverse Drug Reaction ADR 米WHO报道: 因ADR住院5 往院病人ADR发生率10-20 D美国ADR救治费760亿/年;英国39亿/年 米我国5000-8000万残疾人,听力残疾占1/3,其 中因药物至残占60-80
不良反应现状 Adverse Drug Reaction ADR * WHO报道： 因ADR住院5% 住院病人ADR发生率10-20% • 美国ADR救治费760亿/年；英国39亿/年 * 我国5000-8000万残疾人，听力残疾占1/3，其 中因药物至残占60-80%
不反应现状 Adverse Drug Reaction ADR →)武汉地区 1//死于不合理用药,占住院死亡率11% )处方错误:4 无必要甾体抗炎药47 可不良反应没有得到合理治疗239 例年轻的癫痫死亡病例一无明显病理变化 卡马西平+苯妥英钠一血药浓度降低
不良反应现状 Adverse Drug Reaction ADR • 武汉地区 • 1/7死于不合理用药，占住院死亡率11% • 处方错误 ：4% • 无必要甾体抗炎药 47% • 不良反应没有得到合理治疗23% 例：年轻的癫痫死亡病例—无明显病理变化 卡马西平+苯妥英钠— 血药浓度降低
比较注重知识的积累,较少讨论实际案例 医生查房,主要讨论诊断,不查合理用药 方案 医生诊断 药师参与用药决策 ■LM
思考 • 比较注重知识的积累，较少讨论实际案例 • 医生查房，主要讨论诊断，不查合理用药 方案 医生诊断 药师参与用药决策
合理用药必备条件 临床药理学的基本知识「生物药剂学的基本知识 药物的体内过程 靶部位浓度高、低、持续时间——疗效
合理用药必备条件 临床药理学的基本知识 生物药剂学的基本知识 药物的体内过程 靶部位浓度高、低、持续时间——疗效
药物代谢 是维持血药浓度的关键因素 催化药物代谢—一药物代谢酶 决定药物代谢速度——药物代谢酶活性 药物代谢酶存在的部位—肝、肠、脑、肾、肺 药物代谢主要途径——氧化、还原、水解、结合 ●药物代谢酶类型—胞色素P450 非细胞色素P450
药物代谢 是维持血药浓度的关键因素 • 催化药物代谢——药物代谢酶 • 决定药物代谢速度——药物代谢酶活性 • 药物代谢酶存在的部位——肝、肠、脑、肾、肺 • 药物代谢主要途径——氧化、还原、水解、结合 • 药物代谢酶类型——细胞色素P450 • 非细胞色素P450 I 相 II 相