第一章诊断用药 【剂型与规格】 碘酞葡胺注射液60%/20ml 碘酞钠注射液80%/20ml 双碘酞葡胺 Bisconray 【作用与用途】 它是三碘苯环水溶性造影的二聚体型。其渗透压较低,因而对神经组织和血脑屏障 的损害较轻,可用于脑室和腰段脊髓造影。但目前已被毒副作用更小的非离子型水溶性 造影剂取代 【药代动力学和生物药剂学 本品与脑脊液混合后,由蛛网膜粒吸收入血,再迅速由肾排泄。 【给药方法与剂量】 腰或脑室穿刺给药,剂量为5~10ml 【用药要点】 1.作脊髓造影时应注意控制造影剂的平面,使其在胸段脊髓以下 2.本品不宜与任何其他药物合用。 【剂型与规格】 双碘酞葡胺注射液,60%/5ml (二)非离子型水溶性造影剂 为新一代碘造影剂。目前使用较多的有碘苯六醇,碘由伦、碘普罗胺。 此类造影剂为多醇胺类三碘苯甲酸酰胺结构。它有高溶解度和高亲水性,其水溶液 不产生离子,在溶液中的颗粒数较离子型造影少得多。与传统单体苯环碘造影剂比较 其渗透压要低得多,仅为后者的1/2~14。它的二聚体非离子型造影剂与血液基本上是 等渗的 由于它不电离产生电荷,且具有低渗透性因对血管内皮细胞,对血脑屏障及心肌细 胞的损伤均小得多,抗原性十分微弱 非离子型水溶性造影剂由于其毒副作用很小,因而适用范围十分广泛。除了离子型 造影剂的适用范围外,特别可用于患有糖尿病,多发性骨髓瘤,心肺肾功能不全患者:可 用于危险的心律失常,冠心病、老年或小儿患者,特别有脑血管意外病史的患者,作冠状 造影或脊髓造影的患者都应使用本造影剂,它还可用于脑室及脊髓造影。 非离子型造影剂由于刺激性小,可用于选择性支气管造影,关节造影以及间接淋巴 管造影。作四肢血管造影时,疼痛也明显减轻。 对于有造影剂、药物、食物过敏史,有支气管哮喘等过敏性疾病的患者必须使用抗原 1029·
【剂型与规格】 碘酞葡胺注射液 !"#$%"&’ 碘酞钠注射液 ("#$%"&’。 双碘酞葡胺 )*+,-./01 【作用与用途】 它是三碘苯环水溶性造影的二聚体型。其渗透压较低，因而对神经组织和血脑屏障 的损害较轻，可用于脑室和腰段脊髓造影。但目前已被毒副作用更小的非离子型水溶性 造影剂取代。 【药代动力学和生物药剂学】 本品与脑脊液混合后，由蛛网膜粒吸收入血，再迅速由肾排泄。 【给药方法与剂量】 腰或脑室穿刺给药，剂量为 2 3 4"&’。 【用药要点】 4 5 作脊髓造影时应注意控制造影剂的平面，使其在胸段脊髓以下。 % 5 本品不宜与任何其他药物合用。 【剂型与规格】 双碘酞葡胺注射液，!"#$2&’。 （二）非离子型水溶性造影剂 为新一代碘造影剂。目前使用较多的有碘苯六醇，碘由伦、碘普罗胺。 此类造影剂为多醇胺类三碘苯甲酸酰胺结构。它有高溶解度和高亲水性，其水溶液 不产生离子，在溶液中的颗粒数较离子型造影少得多。与传统单体苯环碘造影剂比较， 其渗透压要低得多，仅为后者的 4$% 3 4$6。它的二聚体非离子型造影剂与血液基本上是 等渗的。 由于它不电离产生电荷，且具有低渗透性因对血管内皮细胞，对血脑屏障及心肌细 胞的损伤均小得多，抗原性十分微弱。 非离子型水溶性造影剂由于其毒副作用很小，因而适用范围十分广泛。除了离子型 造影剂的适用范围外，特别可用于患有糖尿病，多发性骨髓瘤，心肺肾功能不全患者；可 用于危险的心律失常，冠心病、老年或小儿患者，特别有脑血管意外病史的患者，作冠状 造影或脊髓造影的患者都应使用本造影剂，它还可用于脑室及脊髓造影。 非离子型造影剂由于刺激性小，可用于选择性支气管造影，关节造影以及间接淋巴 管造影。作四肢血管造影时，疼痛也明显减轻。 对于有造影剂、药物、食物过敏史，有支气管哮喘等过敏性疾病的患者必须使用抗原 · 4"%7 · 第一章 诊断用药
第十一篇临床有关科室的合理用药 性较弱的非离子型造影剂。对于碘过敏试验阳性患者也可以在监护下使用此种造影剂 碘苯六醇(欧乃派克) Omnipaque 本品为新一代低渗性非离子型水溶性造影剂,但是其渗透压仍高于血液。体温下粘 稠度为6.lcp。由于它的侧链上有六个分布均匀的羟基,在分子周围形成一亲水保护层 而且有亲水性和低亲脂性使其与血浆蛋白的相对蛋白结合率低(仅1%),这使碘原子的 毒性作用及其他不良反应明显减少。LD0为23.75g/kg(鼠实验) 【作用与用途】 本品可用于全身血管造影,脑室及各节段脊髓造影,尿路造影及其他各种体腕造影 【药代动力学和生物药剂学】 本品药代动力学性质与泛影葡胺相近,由环能进入细胞内(高亲水性),故口服不吸 收;血管内使用后按二室开放式模型分布,并迅速大部通过肾小球过滤排泄)(90%),少 量经烘排泄,脑室或蛛网膜下腔使用后随脑脊液循环由蛛网膜粒吸书入血后,经肾小球 滤过排泄。本品在肾小管没有分泌和重吸收。 【给药方法与剂量】 使用剂量:根据检查目的和部位不同,剂量也不同 ①尿路造影,成人剂量:300mgm或350mgml)40-80ml。儿童剂量:300mg/m, 2~3mgl/kg最多不超过40ml一岁以内儿童用量较大(3mkg) ②血管造影,浓度多用350mgml,脑血管造影和外周静脉造影可用浓度为300mg ml的造影剂。用量每次注射5~60ml不等,脑血管造影和冠状动脉造影用量最少(5~ 10ml),心室和主动脉造影用量最大,可以重复用药,但总量不超过8m/kg(300 mgl/ml) 儿童用药,总量一般为5~6mgm(300mgml),一次注射量不超过2mlkg( 300mgl/ ③脊髓造影和脑池造影 成人:浓度,240~300mg/kg用量70~12ml,造影剂浓度低则用量稍大;颈段脊髓造 影时,经腰穿注入造影剂用量较大,经颈椎侧方穿刺引入造影剂则用量较少(6~8ml) ④CT增强,浓度240~350 mol/ml,用量:100~200ml总碘量30~60g) ⑤其他体腔造影,本品还可用于关节造影、胰胆管造影,子宫输卵管造影等。一般使 用浓度240~300 mol/ml,用量与一般造影剂相同 使用注意:不要与抗过敏药物混合使用。 【用药要点】 1.尽管非离子型造影剂的毒副作用非常小,但使用时检查室内仍应作好抢救药物及 器械的准备。 1030·
性较弱的非离子型造影剂。对于碘过敏试验阳性患者也可以在监护下使用此种造影剂 碘苯六醇（欧乃派克） !"#$%&’() 本品为新一代低渗性非离子型水溶性造影剂，但是其渗透压仍高于血液。体温下粘 稠度为 * + ,-%。由于它的侧链上有六个分布均匀的羟基，在分子周围形成一亲水保护层 而且有亲水性和低亲脂性使其与血浆蛋白的相对蛋白结合率低（仅 ,.），这使碘原子的 毒性作用及其他不良反应明显减少。/012为 34 + 51678（6 鼠实验）。 【作用与用途】 本品可用于全身血管造影，脑室及各节段脊髓造影，尿路造影及其他各种体腕造影。 【药代动力学和生物药剂学】 本品药代动力学性质与泛影葡胺相近，由环能进入细胞内（高亲水性），故口服不吸 收；血管内使用后按二室开放式模型分布，并迅速大部通过肾小球过滤排泄）（92.），少 量经烘排泄，脑室或蛛网膜下腔使用后随脑脊液循环由蛛网膜粒吸书入血后，经肾小球 滤过排泄。本品在肾小管没有分泌和重吸收。 【给药方法与剂量】 使用剂量：根据检查目的和部位不同，剂量也不同。 !尿路造影，成人剂量：422"6:7"（: 或 412"6:7":）;2 < =2":。儿童剂量：422"6>7":， 3 < 4"6:786 最多不超过 ;2":。一岁以内儿童用量较大（4":786）。 "血管造影，浓度多用 412"6:7":，脑血管造影和外周静脉造影可用浓度为 422"6:7 ": 的造影剂。用量每次注射 1 < *2": 不等，脑血管造影和冠状动脉造影用量最少（1 < ,2":），心室和主动脉造影用量最大，可以重复用药，但总量不超过 =":78（6 422"6:7":） 儿童用药，总量一般为 1 < *"6:7"（: 422"6:7":），一次注射量不超过 3":78（6 422"6:7 ":）。 #脊髓造影和脑池造影 成人：浓度，3;2 < 422"6:786，用量 52 < ,3":，造影剂浓度低则用量稍大；颈段脊髓造 影时，经腰穿注入造影剂用量较大，经颈椎侧方穿刺引入造影剂则用量较少（* < =":） $?@ 增强，浓度 3;2 < 412"6:7":，用量：,22 < 322"（: 总碘量 42 < *26） %其他体腔造影，本品还可用于关节造影、胰胆管造影，子宫输卵管造影等。一般使 用浓度 3;2 < 422"6:7":，用量与一般造影剂相同。 使用注意：不要与抗过敏药物混合使用。 【用药要点】 , + 尽管非离子型造影剂的毒副作用非常小，但使用时检查室内仍应作好抢救药物及 器械的准备。 · ,242 · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第一章诊断用药 2.非离子型水溶性造影剂对肾脏仍有一定损害,病人应补给足够的水分,否则增加 肾脏损害的危险性。 【禁忌证】 1.碘过敏试验阳性、甲亢、糖尿病患者造影时应谨慎 2.心、肝、肾功能严重损害患者禁忌使用造影剂。 3.对于有癫痫病史和癲痫发作值低的患者作脑室造影为相对禁忌,可在检査前给予 抗惊厥治疗(如巴比舀药物)并作好抗惊厥治疗的准备。 【剂型与规格】 本品均为注射液,规格较多,见下表 浓度 3000mgl/ ml 3500mgl/ ml l0m/瓶 20m瓶 20m/瓶 40m/瓶 Omv 40m/瓶 50mL瓶 50m瓶 00ml/瓶 碘普罗胺(优维显 Ultravist 【作用与用途】 本品粘淀度低,浓度为300mgl/ml的优维显在37℃时粘常度仅为4.6CP。在非离子 型水溶性造影剂中它以低粘淀度为主要优点,特别适用于血管造影和CT增强用药。但 它不能用于蛛网膜下腔造影或脑室、脑池造影, 【药代动力学和生物药剂学】 本品药代动力学特点与欧乃派克相近。 【给药方法与剂量】 使用剂量与检查方法及部位有关: ①静脉尿路造影: 成人优维显300不少于1mlkg,常用此剂量。 优维显370不少于0.8m/kg 优维显240不少于1.3 ml/kgo 儿童:由于婴幼儿肾上腺发育未成熟,浓缩功能尚不完善,需相对提髙用药剂量 般使用优维显300,用量:新生儿5m/kg;婴儿3mlkg;幼儿1.5m/kg ②CT扫描:优维显300用50~200ml(1-2mlkg)。快速注射增强效果较好 ③血管造影脑血管造影:优维显300用6~15ml。主动脉造影:优维显300用40 ·1031
! " 非离子型水溶性造影剂对肾脏仍有一定损害，病人应补给足够的水分，否则增加 肾脏损害的危险性。 【禁忌证】 # " 碘过敏试验阳性、甲亢、糖尿病患者造影时应谨慎。 ! " 心、肝、肾功能严重损害患者禁忌使用造影剂。 $ " 对于有癫痫病史和癫痫发作值低的患者作脑室造影为相对禁忌，可在检查前给予 抗惊厥治疗（如巴比舀药物）并作好抗惊厥治疗的准备。 【剂型与规格】 本品均为注射液，规格较多，见下表。 浓度 !%&’()*’) $&&&’()*’) $+&&’()*’) 规 格 #&’)*瓶 !&’)*瓶 +&’)*瓶 #&&’)*瓶 #&’)*瓶 !&’)*瓶 %&’)*瓶 +&’)*瓶 #&&’)*瓶 !&’)*瓶 %&’)*瓶 +&’)*瓶 #&&’)*瓶 碘普罗胺（优维显） ,)-./012- 【作用与用途】 本品粘淀度低，浓度为 $&&’()*’) 的优维显在 $34时粘常度仅为 % " 567。在非离子 型水溶性造影剂中它以低粘淀度为主要优点，特别适用于血管造影和 68 增强用药。但 它不能用于蛛网膜下腔造影或脑室、脑池造影。 【药代动力学和生物药剂学】 本品药代动力学特点与欧乃派克相近。 【给药方法与剂量】 使用剂量与检查方法及部位有关： !静脉尿路造影： 成人优维显 $&& 不少于 #’)*9(，常用此剂量。 优维显 $3& 不少于 & " :’)*9(。 优维显 !%& 不少于 # " $’)*9(。 儿童：由于婴幼儿肾上腺发育未成熟，浓缩功能尚不完善，需相对提高用药剂量。一 般使用优维显 $&&，用量：新生儿 +’)*9(；婴儿 $’)*9(；幼儿 # " +’)*9(。 "68 扫描：优维显 $&& 用 +& ; !&&’（) # ; !’)*9(）。快速注射增强效果较好。 #血管造影脑血管造影：优维显 $&& 用 5 ; #+’)。主动脉造影：优维显 $&& 用 %& ; · #&$# · 第一章 诊断用药
第十一篇临床有关科室的合理用药 80ml。心室造影:优维显370用40~60ml。冠状动脉造影:优维显370用5~8ml。四肢 动脉造影:优维显300用10~20ml。四肢静脉造影:优维显300用30~50ml。 【用药要点】 与欧乃派克相似。但如将优维显溢出静脉外,个别病例可出现明显组织炎性反应 【禁忌证】 与欧乃派克相近,但本品不能用于脑室或椎管造影。 【剂型与规格】 优维显-240,优维显-300,优维显-370均为注射剂,规格见下表 浓度 300mgl/n 350mgl/ml 规 50ml/瓶 20ml/瓶 0m/瓶 50ml/瓶 100ml/瓶 格 100m∥瓶 200m/瓶 碘曲伦(伊索显) soviet 【作用与用途】 它是一种二聚体非离子型水溶性造影剂,因而它的渗透压很低,只有0.320 kgH2(37℃),与血液基本上是等渗的(正常血浆渗透压为0.300m/kgH2O) 本品的特点是具有很好的神经耐受性,对其他组织也刺激性很小。最常用于脑室或 脊髓造影,还可用于支气管造影,间接淋巴管造影等。 【药代动力学和生物药剂学】 与欧乃派克相同 【给药方法与剂量】 1.脑室造影:5~10ml 脊髓造影:10~15ml腰穿给药),7~10m(颈椎侧方穿刺给药) 2.支气管造影10~20ml 3.子宫输卵管造影7~10ml。 4.间接淋巴管造影0.5~2ml.足背第1、4蹼外,皮内注射 【禁忌证】同欧乃派克。 【剂型与规格】 伊索显,300注射剂10ml/瓶 (三)排泄性胆道造影剂 1.口服胆道造影剂。 1032·
!"#$。心室造影：优维显 %&" 用 ’" ( )"#$。冠状动脉造影：优维显 %&" 用 * ( !#$。四肢 动脉造影：优维显 %"" 用 +" ( ,"#$。四肢静脉造影：优维显 %"" 用 %" ( *"#$。 【用药要点】 与欧乃派克相似。但如将优维显溢出静脉外，个别病例可出现明显组织炎性反应。 【禁忌证】 与欧乃派克相近，但本品不能用于脑室或椎管造影。 【剂型与规格】 优维显 - ,’"，优维显 - %""，优维显 - %&" 均为注射剂，规格见下表： 浓度 ,’"#.$/#$ %""#.$/#$ %*"#.$/#$ 规 格 *"#$/瓶 ,"#$/瓶 *"#$/瓶 +""#$/瓶 *"#$/瓶 +""#$/瓶 ,""#$/瓶 碘曲伦（伊索显） 0123415 【作用与用途】 它是一种二聚体非离子型水溶性造影剂，因而它的渗透压很低，只有 " 6 %,71# 8 9.:, 7（%&;），与血液基本上是等渗的（正常血浆渗透压为 " 6 %"71# 8 9.:, 7）。 本品的特点是具有很好的神经耐受性，对其他组织也刺激性很小。最常用于脑室或 脊髓造影，还可用于支气管造影，间接淋巴管造影等。 【药代动力学和生物药剂学】 与欧乃派克相同。 【给药方法与剂量】 + 6 脑室造影：* ( +"#$。 脊髓造影：+" ( +*#（$ 腰穿给药），& ( +"#（$ 颈椎侧方穿刺给药） , 6 支气管造影 +" ( ,"#$。 % 6 子宫输卵管造影 & ( +"#$。 ’ 6 间接淋巴管造影 " 6 * ( ,#$6 足背第 +、’ 蹼外，皮内注射。 【禁忌证】 同欧乃派克。 【剂型与规格】 伊索显，%"" 注射剂 +"#$8 瓶。 （三）排泄性胆道造影剂 + 6 口服胆道造影剂。 · +"%, · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第一章诊断用药 碘番酸 iopanoic Acid( Cistobil) 【作用与用途】 本品用于胆囊造影。可观察胆囊的浓缩及收缩功能,观察胆囊形态并了解其内有无 结石 近年来由于B超和CT的应用,口服胆囊造影地位已明显下降 【药代动力学和生物药剂学 本品口服后在胃内不吸收,主要在碱性环境的小肠内吸收,并与血浆蛋白结合到肝 脏被置换,在肝内通过葡醛酸结合成糖苷经胆汁排泄进入胆总管,再经胆囊管进入胆囊, 经胆浓缩后使胆囊显影。一般在服药后,12~24小时胆囊内造影剂浓度最高。因此,胆 囊的显影过程受到诸多因素的影响,如服药的方法及时间,小肠吸收功能,血浆蛋白量 肝功能、oddi’s括约肌功能以及胆囊管、胆囊功能因素。 【给药方法与剂量】 主要是成人使用。一般在晚餐后120~180分钟开始服药,每隔5分钟一片,连续服 完,总量3g° 1.为了使药物能在碱性环境的小肠内吸收,一般在晚餐后2~3小时后服药 2.检査前3日进食高脂肪餐,但服药当天晚餐应素食,服药后直到次日照片前不应 进食。 3.禁忌与泻药同时服用。 4.肝功能严重损害患者,由于药物从体内排泄障碍,可引起较严重的毒副反应,如恶 心、腹泻、排尿困难、蛋白尿、咽喉灼热感等 5.本药是胆囊造影剂,对其余胆道显示不满意 【禁忌证】 对碘过敏患者,严重肝、肾功能衰竭患者禁用,对急性胃肠功能失调患者禁用。 【剂型与规格】 片剂:0.5g 2.静脉胆道造影剂
碘 番 酸 !"#$%"&’ (’&（) *&+,"-&!） 【作用与用途】 本品用于胆囊造影。可观察胆囊的浓缩及收缩功能，观察胆囊形态并了解其内有无 结石。 近年来由于 . 超和 */ 的应用，口服胆囊造影地位已明显下降。 【药代动力学和生物药剂学】 本品口服后在胃内不吸收，主要在碱性环境的小肠内吸收，并与血浆蛋白结合到肝 脏被置换，在肝内通过葡醛酸结合成糖苷经胆汁排泄进入胆总管，再经胆囊管进入胆囊， 经胆浓缩后使胆囊显影。一般在服药后，01 2 13 小时胆囊内造影剂浓度最高。因此，胆 囊的显影过程受到诸多因素的影响，如服药的方法及时间，小肠吸收功能，血浆蛋白量， 肝功能、4))&’+ 括约肌功能以及胆囊管、胆囊功能因素。 【给药方法与剂量】 主要是成人使用。一般在晚餐后 015 2 065 分钟开始服药，每隔 7 分钟一片，连续服 完，总量 89。 0 : 为了使药物能在碱性环境的小肠内吸收，一般在晚餐后 1 2 8 小时后服药。 1 : 检查前 8 日进食高脂肪餐，但服药当天晚餐应素食，服药后直到次日照片前不应 进食。 8 : 禁忌与泻药同时服用。 3 : 肝功能严重损害患者，由于药物从体内排泄障碍，可引起较严重的毒副反应，如恶 心、腹泻、排尿困难、蛋白尿、咽喉灼热感等。 7 : 本药是胆囊造影剂，对其余胆道显示不满意。 【禁忌证】 对碘过敏患者，严重肝、肾功能衰竭患者禁用，对急性胃肠功能失调患者禁用。 【剂型与规格】 片剂：5 : 79。 1 : 静脉胆道造影剂。 · 0588 · 第一章 诊断用药