③Rh血型的特点及其临床意义 3.输血的原则 交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧： 而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。 四.学时分布：2学时
③Rh 血型的特点及其临床意义 3．输血的原则 交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧； 而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。 四．学时分布：2 学时
第四章循环系统 一、基本要求 掌握：1、心动周期，心脏泵血功能及机制，心输出量的调节及影响因素。 2、工作心肌细胞的静息电位、动作电位及其形成机理。 3、动脉血压的形成，正常值及影响因素，心血管的神经调节和体 液调节。 4、掌握心交感神经，心迷走神经，交感缩血管神经的递质，受体 及作用。 5、掌握颈动脉窦和主动脉压力感受性反射。 熟悉：1、心脏泵功能的评价指标。 2、自律性心肌动作电位及形成机理，心肌的生理特性及影响因素。 3、各类血管的功能特点，血流量、血流阻力和血压，静脉血压和 静脉回流，组织液的生成及影响因素。 4、延髓心血管中枢及其紧张性活动。了解延髓以上的心血管中枢 5、熟悉心肺感受性反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性射。 了解：1、心脏泵功能贮备，心音、正常心电图波形及意义。 2、动脉脉搏，微循环、淋巴循环、器官循环。 3、了解心血管反射的中枢整合。 二、基本概念 心动周期(cardiac cycle)、每搏输出量((stroke volume)小、舒张末期容量(end-diastolic volume)、收缩末期容量(end-systolic volume))、射血分数(ejection fraction)、心输出量(cardiac output)、心指数(cardiac index)、人心肌收缩能力((cardiac conractility,心力储备(cardiac reserve), 兴奋性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、小传导性(conductivity)、收缩性(contractivity) 绝对不应期((absolute refractory period))、有效不应期(effective refractory priod)、相对不应期 (relative refractory period)、血压(blood pressure)、收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压 (diastolic pressure,Dp）、脉压(pulse pressure、平均a动脉压(mean arterial pressure,MAP) 动脉脉搏(arterial pulse)、中心静脉压(central venous pressure,.CVP)、压力感受性反射 (baroreceptor reflex) 三、重点与难点提示
第四章 循环系统 一、 基本要求 掌握：1、心动周期，心脏泵血功能及机制，心输出量的调节及影响因素。 2、工作心肌细胞的静息电位、动作电位及其形成机理。 3、动脉血压的形成，正常值及影响因素，心血管的神经调节和体 液调节。 4、掌握心交感神经，心迷走神经，交感缩血管神经的递质，受体 及作用。 5、掌握颈动脉窦和主动脉压力感受性反射。 熟悉：1、心脏泵功能的评价指标。 2、自律性心肌动作电位及形成机理，心肌的生理特性及影响因素。 3、各类血管的功能特点，血流量、血流阻力和血压，静脉血压和 静脉回流，组织液的生成及影响因素。 4、延髓心血管中枢及其紧张性活动。了解延髓以上的心血管中枢， 5、熟悉心肺感受性反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性射。 了解：1、心脏泵功能贮备，心音、正常心电图波形及意义。 2、动脉脉搏，微循环、淋巴循环、器官循环。 3、了解心血管反射的中枢整合。 二、 基本概念 心动周期（cardiac cycle）、每搏输出量(stroke volume)、舒张末期容量(end-diastolic volume) 、收缩末期容量(end-systolic volume)、射血分数( ejection fraction)、心输出量(cardiac output)、心指数(cardiac index )、心肌收缩能力(cardiac contractility)、心力储备 (cardiac reserve)、 兴奋性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、传导性(conductivity)、收缩性(contractivity)、 绝对不应期(absolute refractory period)、有效不应期(effective refractory period)、相对不应期 ( relative refractory period)、血压(blood pressure)、 收缩压（systolic pressure， SP）、舒张压 （diastolic pressure,DP ）、脉压（pulse pressure）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、 动脉脉搏（arterial pulse）、中心静脉压（central venous pressure, CVP）、压力感受性反射 （baroreceptor reflex） 三、重点与难点提示
(一)心脏的泵血功能 1.概述 血液循环的主要功能：心脏和血管组成机体的血液循环系统。血液循环的主要功能是完 成体内的物质运输，使新陈代谢能不断进行；体内各内分泌腺分泌的激素，通过血液运输，实现 机体的体液调节：机体内环境的相对稳定和血液防卫功能的实现，也都有羧于血液的不断循 环流动。 心脏的结构特点， 1)心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心则将血液泵人体循环各个 器官。每侧心脏均由心房和心室组成。心房收缩力较弱，但其收缩可帮助血液流入心室，起了 初级泵的作用。心室收缩力强可将血液射入肺循环和体循环。心脏和血管中的瓣膜使血液 在循环系统中只能以单一方向流动。心脏内特殊的传导系统即窦房结、房室交界、房室束 和浦肯野纤维网，具有产生节律性兴奋的能力，并将节律性兴奋传导到心脏各部分的心肌，通 过兴奋收缩耦联机制，引起心房和心室有序的节律性收缩和舒张。 2)心肌在功能上是一个合胞体。心肌细胞可分支，细胞间呈串联排列：两细胞在闰盘处的 细胞膜紧密相贴，该处的电阻很低，能允许离子相对自由扩散，使动作电位很容易从一个心肌 细胞传导到另一个心肌细胞。心脏实际上是由两个合胞体组成的。左、右心房是一个合胞体 左、右心室是另一个合胞体。房室孔周围的结缔组织环将这两个合胞体分开。在正常情况下， 兴奋只能经房室交界通过仅几毫米宽的房室束由心房传向心室。这种结构使心房的收缩先于 心室的收缩，保证了心房和心室泵血的顺序性和有效性。 3)心肌细胞和骨骼肌细胞都以Ca2作为兴奋-收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网终 末池不发达，因此心肌兴奋收缩耦联所需的C除从终末池释放外，还需由细胞外液的C 向细胞内流动 2.心动周期 1)概念：心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。 2)心动周期的时程长短与心率有关。心率增加对心舒期的影响更甚，休息时间相对缩短，不 利于心脏的持久活动。 3.心脏泵血过程 1)心房的初级泵血功能 心房开始收缩，房内压升高，房室瓣处于开放，挤压血液进入心室，占心室充盈量的 25%,故在心室充盈中，心房收缩仅起次要作用
（一）心脏的泵血功能 1. 概述 血液循环的主要功能：心脏和血管组成机体的血液循环系统。血液循环的主要功能是完 成体内的物质运输,使新陈代谢能不断进行;体内各内分泌腺分泌的激素,通过血液运输,实现 机体的体液调节；机体内环境的相对稳定和血液防卫功能的实现,也都有赖于血液的不断循 环流动。 心脏的结构特点： 1)心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环;左心则将血液泵人体循环各个 器官。每侧心脏均由心房和心室组成。心房收缩力较弱,但其收缩可帮助血液流入心室,起了 初级泵的作用。心室收缩力强,可将血液射入肺循环和体循环。心脏和血管中的瓣膜使血液 在循环系统中只能以单一方向流动。心脏内特殊的传导系统,即窦房结、房室交界、房室束 和浦肯野纤维网,具有产生节律性兴奋的能力,并将节律性兴奋传导到心脏各部分的心肌,通 过兴奋-收缩耦联机制,引起心房和心室有序的节律性收缩和舒张。 2)心肌在功能上是一个合胞体。心肌细胞可分支,细胞间呈串联排列;两细胞在闰盘处的 细胞膜紧密相贴,该处的电阻很低,能允许离子相对自由扩散，使动作电位很容易从一个心肌 细胞传导到另一个心肌细胞。心脏实际上是由两个合胞体组成的。左、右心房是一个合胞体; 左、右心室是另一个合胞体。房室孔周围的结缔组织环将这两个合胞体分开。在正常情况下, 兴奋只能经房室交界通过仅几毫米宽的房室束由心房传向心室。这种结构使心房的收缩先于 心室的收缩,保证了心房和心室泵血的顺序性和有效性。 3)心肌细胞和骨骼肌细胞都以 Ca2+作为兴奋-收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网终 末池不发达,因此心肌兴奋-收缩耦联所需的 Ca2+除从终末池释放外，还需由细胞外液的 Ca2+ 向细胞内流动。 2.心动周期 1)概念：心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。 2)心动周期的时程长短与心率有关。心率增加对心舒期的影响更甚，休息时间相对缩短，不 利于心脏的持久活动。 3.心脏泵血过程 1)心房的初级泵血功能 心房开始收缩，房内压升高，房室瓣处于开放，挤压血液进入心室，占心室充盈量的 25%，故在心室充盈中，心房收缩仅起次要作用
2)心室的射血和充盈过程（以左心室为例》 右心室活动的特征： (1)与左心室同步，泵血机制相同。 (2)后负荷不同，右心室压<左心室压，故作功量不同。 (3)左右心室血流量相同 3)心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用 时期 心室内压 瓣膜 血流 心室容积 心室开始收缩，室内压急剧 房室瓣关闭 不变，仍 等容收缩期 升高，心房压<室内压<动 动脉瓣尚未开 心室无射血 保持最大 脉压 放 华 心室继续收缩，室内压>动 动脉瓣被冲 心室快速射血入动脉 快速射血期 脉压，且室内压继续升高， 开，房室瓣仍 (70%)动脉压相应升 快速减小 于该期未达峰值 关闭 高，该期达峰值 心室依靠血流惯性逆 室内压从峰值逐渐下降，并 动脉瓣开放， 缓慢减小，该 减慢射血期 压力差缓慢射血入动 稍低于动脉压 房室瓣关闭 期未达最小 脉(30%) 心室开始舒张，室内压急剧 动脉瓣关闭， 不变，仍保持 等容舒张期 下降，心房压<室内压<动 房室瓣尚未开 心室无充盈 脉压 放 最小 心室继续舒张，室内压<心 房室瓣开放， 心室抽吸血液快速充 快速充盈期 快速增大 房压 动脉瓣关闭 盈心室(23) 房室瓣开放， 缓慢继续增 慢充盈期 室内压稍低于心脏 1液缓慢充盈心室 动脉瓣关闭 心室舒张期的后13，心房收缩，又进入 一个新的心动周期 3.心泵功能的评定，掌握以下概念及正常值 1)每搏输出量和射血分数 2)每分输出量与心指数 3)心脏作动量
2)心室的射血和充盈过程（以左心室为例） 右心室活动的特征： （1）与左心室同步，泵血机制相同。 （2）后负荷不同，右心室压＜左心室压，故作功量不同。 （3）左右心室血流量相同 3)心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用 时期 心室内压 瓣膜 血流 心室容积 收 缩 期 等容收缩期 心室开始收缩，室内压急剧 升高，心房压＜室内压＜动 脉压 房室瓣关闭 动脉瓣尚未开 放 心室无射血 不变，仍 保持最大 快速射血期 心室继续收缩，室内压＞动 脉压，且室内压继续升高， 于该期未达峰值 动脉瓣被冲 开，房室瓣仍 关闭 心室快速射血入动脉 （70%）动脉压相应升 高，该期达峰值 快速减小 减慢射血期 室内压从峰值逐渐下降，并 稍低于动脉压 动脉瓣开放， 房室瓣关闭 心室依靠血流惯性逆 压力差缓慢射血入动 脉（30%） 缓慢减小，该 期未达最小 舒 张 期 等容舒张期 心室开始舒张，室内压急剧 下降，心房压＜室内压＜动 脉压 动脉瓣关闭， 房室瓣尚未开 放 心室无充盈 不变，仍保持 最小 快速充盈期 心室继续舒张，室内压＜心 房压 房室瓣开放， 动脉瓣关闭 心室抽吸血液快速充 盈心室（2/3） 快速增大 减慢充盈期 室内压稍低于心脏 房室瓣开放， 动脉瓣关闭 血液缓慢充盈心室 缓慢继续增 大 心室舒张期的后 1/3，心房收缩，又进入一个新的心动周期 3.心泵功能的评定，掌握以下概念及正常值 1)每搏输出量和射血分数 2)每分输出量与心指数 3)心脏作动量
4、心泵功能的调节 木节主要从心脏本身阐述控制心输出量的因素，心输出量=每搏输出量×心率。 1)每搏输出量的调节 同骨骼肌收缩相似，心脏的每搏输出量也取决于前负荷，心肌收缩能力，及后负荷的 影响。 2)心率对心泵功能的影时 在一定范围内(40-180次分)心率加快，搏出量减少不明显，心输出量增加：但心率 过快，超过180次分，心输出量减少。 心率过慢，低于40次/分，心输出量也减少。 (仁)心肌的生物电现象 概述：心肌组织四大特征：兴奋性、自律性、传导性、收缩性 心肌细胞分类： 1按功能分为： 1)工作细胞一包括心房肌、心室肌。有兴奋性、传导性、收缩性， 2)自律细胞一组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括P细胞和溥肯野细胞。有兴奋性、 自律性、传导性。 2.按动作电位0期去极化速度快慢，又分为 1)快反应细胞一包括心房肌、心室肌、浦肯野细胞等。 2)慢反应细胞一包括P细胞、房结区、结希区、结区细胞等。 1.心肌细胞的生物电现象 I)静息电位(RP) ()数值：快反应心肌细胞，如心房肌、心室肌、房室束，左右束支，浦肯野纤维的静 息电位约一90mV,阀电位约一70mV 侵反应心肌细胞，如窦房结，房室交界区细胞静息电位为一0mV,阀电位 约40mV (2)形成机制：K*平衡电位 2)动作电位： ()工作细胞动作电位：以心室肌为例，动作电位分5个时相 ①0相：快速除极期1-2ms
4、心泵功能的调节 本节主要从心脏本身阐述控制心输出量的因素，心输出量=每搏输出量×心率。 1)每搏输出量的调节 同骨骼肌收缩相似，心脏的每搏输出量也取决于前负荷，心肌收缩能力，及后负荷的 影响。 2）心率对心泵功能的影响 在一定范围内（40~180 次/分）心率加快，搏出量减少不明显，心输出量增加；但心率 过快，超过 180 次/分，心输出量减少。 心率过慢，低于 40 次/分，心输出量也减少。 (二) 心肌的生物电现象 概述：心肌组织四大特征：兴奋性、自律性、传导性、收缩性 心肌细胞分类： 1.按功能分为： 1)工作细胞——包括心房肌、心室肌。有兴奋性、传导性、收缩性。 2)自律细胞——组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括 P 细胞和溥肯野细胞。有兴奋性、 自律性、传导性。 2.按动作电位 0 期去极化速度快慢，又分为： 1)快反应细胞—包括心房肌、心室肌、浦肯野细胞等。 2)慢反应细胞—包括 P 细胞、房结区、结希区、结区细胞等。 1.心肌细胞的生物电现象 1)静息电位（RP） (1)数值：快反应心肌细胞，如心房肌、心室肌、房室束，左右束支，浦肯野纤维的静 息电位约—90mV，阈电位约—70mV 慢反应心肌细胞，如窦房结，房室交界区细胞静息电位为—70mV，阈电位 约—40mV (2)形成机制：K+平衡电位 2）动作电位： (1)工作细胞动作电位：以心室肌为例，动作电位分 5 个时相 ①0 相：快速除极期 1~2ms