[病因] 1、Cushing病 最常见（占80%） 主要由ACTH微腺瘤引起 垂体分泌必ACTH过多致双侧肾上腺增生 大剂量地塞米松试验可被抑制
[病因] 1、Cushing病 •最常见(占80％) •主要由ACTH微腺瘤引起 •垂体分泌ACTH过多致双侧肾上腺增生 •大剂量地塞米松试验可被抑制
1、Cushing病 病因 微腺瘤 垂体瘤 ACTH细胞增生 D <10mm >10mm 与下脑CRH个可能有关 发生率 占80~90% 少 少 X线 (-) (+) (-) CT、MRI (+) (+) (-) 发病机理： 上述原因-→垂体性ACTH个→双侧肾上腺皮质增生→ 皮质醇个
发病机理： 上述原因→垂体性ACTH→双侧肾上腺皮质增生→ 皮质醇 病因 微腺瘤 垂体瘤 ACTH细胞增生 D <10mm >10mm 与下脑CRH可能有关 发生率 占80~90％ 少 少 X线 （－） （＋） （－） CT、MRI （＋） （＋） （－） 1、Cushing病
2、异位ACTH综合症 并不少见 垂体外肿瘤产生ACTH→刺激双侧肾上腺皮质增生 →分泌皮质醇 •常由胸腔内癌（肺癌、胸腺癌）60%，胰腺癌次之 ·大剂量地塞米松试验不被抑制
2、异位ACTH综合症 •并不少见 •垂体外肿瘤产生ACTH→刺激双侧肾上腺皮质增生 →分泌皮质醇 •常由胸腔内癌（肺癌、胸腺癌）60%，胰腺癌次之 •大剂量地塞米松试验不被抑制
3、原发性肾上腺皮质肿瘤：占25% ·直径2~4cm、瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩 ·分泌皮质醇不受外源性皮质H的抑制 不受ACTH的控制 大剂量地塞米松试验不被抑制
•直径2~4cm、瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩 •分泌皮质醇不受外源性皮质H的抑制 •不受ACTH的控制 •大剂量地塞米松试验不被抑制 3、原发性肾上腺皮质肿瘤：占25％
4、原发性色素结节性肾上腺病/微结节性肾上腺病 罕见，好发于儿童、青年 结节直径2-3mm ·皮质醇个、血ACTHV 大剂量地塞米松试验不被抑制 5、大结节性巨大肾上腺病 罕见，双侧、多个大结节融合 皮质醇个、血ACTHY 大剂量地塞米松试验不被抑制
4、原发性色素结节性肾上腺病/微结节性肾上腺病 •罕见，好发于儿童、青年 •结节直径2~3mm •皮质醇 、血ACTH •大剂量地塞米松试验不被抑制 5、大结节性巨大肾上腺病 •罕见，双侧、多个大结节融合 •皮质醇 、血ACTH •大剂量地塞米松试验不被抑制