第二篇抗感染药的临床合理应用 服用克拉维酸(每次250mg,每日3次)可发生腹泻、恶心等胃肠道症状 【注意事项】青霉素过敏者禁用 【制剂】片剂:每片375mg(阿莫西林250mg,克拉维酸125mg) 替卡西林一克拉维酸 Ticarcillin - Clavulanic Acid 【别名】羧噻吩青霉素-棒酸,特美汀, Timentin 【作用与用途】本品的抗菌作用与阿莫西林-克拉维酸相似。替卡西林的抗菌活 性与羧苄西林相似,其抗菌活性稍强于羧苄西林。克拉维酸增强了替卡西林的抗菌活 性,特别是对产酶的耐药菌,其抗菌活性有了较大的提高,但对耐替卡西林的假单胞菌属 和肠杆菌属致病菌本品仍无效。 本品用于治疗绿脓杆菌感染,如败自症等严重的全身感染:也可用于由普通变形杆 菌、肠杆菌属细菌引起的感染。 【用法与用量】静脉注射或滴注,成人每次3.2g,每日3-4次 【不良反应】应用本品可发生过敏反应,一般为皮疹、嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞 减少,凝血酶原时间延长、SGPT升高等 【注意事项】青霉素G过敏者禁用。 【制剂】注射剂:每瓶1.6g含1.5g替卡西林钠,100mg克拉维酸钾),3.2g(含3g 替卡西林钠,200mg克拉维酸钾)。 表1-1-1其他青霉素类抗生素 药名 作用与用途 注意 苄星青霉素(长效青注射剂 本品为青霉素的长效制剂,主肌内注射,一次60万青霉素G过 霉素,长效西林 120万U/瓶要用于需长期使用青霉素作~120万U,2~4周1敏者禁用 预防措施的病人,如风湿性心次 配制及注射 Benzylpenicillin 脏病或先天性心脏病、风湿性 时应使用9 (Benzathine penicillin 关节炎等。肌注120万U,14 天后血清浓度为0.12pg/ml 普鲁卡因青霉素 主射剂 其作用与青霉素G相同,但其每日1次,每次40万青霉素G过 40万U/瓶血药浓度维持时间长,24h 80万U,肌内注射敏者禁用 Benzylpenicillin 清中仍存在有抗菌作用的药 物浓度 又氯西林 胶囊剂作用同苯唑西林。口服吸收口服,每次1~2g每青霉素G过 (双氯青霉素) 较苯唑西林、氯唑西林好。主日3~4次。儿童每敏者禁用 Dicloxacillin 要用于耐青霉素G的金葡菌日50~100mg/kg 感染
服用克拉维酸（每次 !"#$%，每日 & 次）可发生腹泻、恶心等胃肠道症状。 【注意事项】 青霉素过敏者禁用。 【制剂】 片剂：每片 &’"$（% 阿莫西林 !"#$%，克拉维酸 (!"$%）。 替卡西林 ) 克拉维酸 *+,-.,+//+0 ) 1/-23/-0+, 4,+5 【别名】 羧噻吩青霉素 ) 棒酸，特美汀，*+$607+0。 【作用与用途】 本品的抗菌作用与阿莫西林 ) 克拉维酸相似。替卡西林的抗菌活 性与羧苄西林相似，其抗菌活性稍强于羧苄西林。克拉维酸增强了替卡西林的抗菌活 性，特别是对产酶的耐药菌，其抗菌活性有了较大的提高，但对耐替卡西林的假单胞菌属 和肠杆菌属致病菌本品仍无效。 本品用于治疗绿脓杆菌感染，如败自症等严重的全身感染；也可用于由普通变形杆 菌、肠杆菌属细菌引起的感染。 【用法与用量】 静脉注射或滴注，成人每次 & 8 !%，每日 & 9 : 次。 【不良反应】 应用本品可发生过敏反应，一般为皮疹、嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞 减少，凝血酶原时间延长、;<=* 升高等。 【注意事项】 青霉素 < 过敏者禁用。 【制剂】 注射剂：每瓶 ( 8 >（% 含 ( 8 "% 替卡西林钠，(##$% 克拉维酸钾），& 8 !（% 含 &% 替卡西林钠，!##$% 克拉维酸钾）。 表 ( ) ( ) ( 其他青霉素类抗生素 药名 制剂 作用与用途 用法 注意 苄星青霉素（长效青 霉素，长效西林） ?60@-7A+06 ?60@B/C60+,+//+06 （ ?60@-7A+06 =60+,+//+0 <） 注射剂 (!# 万 DE瓶 本品为青霉素的长效制剂，主 要用于需长期使用青霉素作 预防措施的病人，如风湿性心 脏病或先天性心脏病、风湿性 关节炎等。肌注 (!# 万 D，(: 天后血清浓度为 # 8 (! !%E$/ 肌内注射，一次 ># 万 9 (!# 万 D，! 9 : 周 ( 次 青霉 素 < 过 敏 者 禁 用。 配 制 及 注 射 时 应 使 用 F 号针 普鲁卡因青霉素 =.G,-+06 ?60@B/C60+,+//+0 （=.G,-+06 =60+,+//+0 <） 注射剂 :# 万 DE瓶 其作用与青霉素 < 相同，但其 血药浓度维持时间长，!:A 血 清中仍存在有抗菌作用的药 物浓度 每日 ( 次，每次 :# 万 9 H# 万 D，肌内注射 青霉 素 < 过 敏者禁用 双氯西林 （双氯青霉素） I+6/GJ-,+//+0 胶 囊 剂 # 8 !"%E丸 作用同苯唑西林。口服吸收 较苯唑西林、氯唑西林好。主 要用于耐青霉素 < 的金葡菌 感染 口服，每次 ( 9 !%，每 日 & 9 : 次。儿童每 日 "# 9 (##$%EK% 青霉 素 < 过 敏者禁用 · (!H · 第二篇 抗感染药的临床合理应用
第一章抗生素类药物 用法 氟氯西林 胶囊剂 作用同苯唑西林及氯唑西林,静脉或口服,每次1~青霉素G过 (氟氯青霉素) Fluclox-0.25g/丸但其抗产酶耐药金葡菌的作2g每日3~4次。儿敏者禁用 用较前二者强。主要用于耐童每日50~100mg/kg Flucloxin) 青霉素G金葡菌的感染 磺苄西林 注射剂1g/瓶作用与羧苄青霉素相似,但活静脉注射,成人每次2青霉素G过 (磺苄青霉素) 性较羧苄青霉素稍强,主要用3g,每日3~4次敏者禁用 于治疗绿脓杆菌、变形杆菌及 C Kedacillin) 某些敏感阴性杆菌引起的各 种感染 第二节头孢菌素类抗生素 在β-内酰胺类抗生素中头孢菌素是目前临床应用相当广泛、疗效高、安全性好的一 大类广谱抗生素,对于重症细菌性感染头孢菌素是最常用的治疗药物 头孢菌素根据其抗菌作用特点、对耐药菌产生的β-内酰胺酶的稳定性及药代动力 学特点可分为三代。 代头孢菌素具有广谱抗菌活性,但对革兰阳性菌的抗菌活性远远高于抗革兰阴性 菌的作用。抗革兰阳性菌的作用与二代头孢菌素相仿或稍强,远远强于三代头孢菌素 抗革兰阴性菌的作用在三代头孢菌素中作用最弱,对绿脓杆菌无效。对β-内酰胺酶不 隐定,易被水解失去抗菌活性。不易透过血脑屏障进入脑脊液中。 二代头孢菌素具有广谱抗菌活性,其抗菌强度接近一代头孢菌素或比一代头孢菌素 稍好,如对耐药流感杄菌、对厌氧菌的作用较一代头孢菌素强,对绿脓杆菌无效。对 内酰胺酶比一代头孢菌素稳定 三代头孢菌素具有强大的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用,其强度是一代、二 代头孢菌素的数十倍或百余倍。抗阳性菌也很强,但不如一代头孢菌素。对β-内酰胺 酶的稳定性大大加强,因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。对绿脓杆菌有很强的抗 菌活性。药物可以渗透到脑脊液中并出现有效的抗菌浓度。 合理应用头孢菌素,正确了解各代头孢菌素的特点对提高抗感染治疗水平是十分重 要的
药名 制剂 作用与用途 用法 注意 氟氯西林 （氟氯青霉素）!"#$"%&’ ($)"")* （!"#$"%&)*） 胶囊剂 + , -./0丸 作用同苯唑西林及氯唑西林， 但其抗产酶耐药金葡菌的作 用较前二者强。主要用于耐 青霉素 1 金葡菌的感染 静脉或口服，每次 2 3 -/，每日 4 3 5 次。儿 童每日 .+ 3 2++6/07/ 青霉 素 1 过 敏者禁用 磺苄西林 （磺苄青霉素） 8#"9:*)$)"")* （;:<($)"")*） 注射剂 2/0瓶 作用与羧苄青霉素相似，但活 性较羧苄青霉素稍强，主要用 于治疗绿脓杆菌、变形杆菌及 某些敏感阴性杆菌引起的各 种感染 静脉注射，成人每次 - 3 4/，每日 4 3 5 次 青霉 素 1 过 敏者禁用 第二节 头孢菌素类抗生素 在!= 内酰胺类抗生素中头孢菌素是目前临床应用相当广泛、疗效高、安全性好的一 大类广谱抗生素，对于重症细菌性感染头孢菌素是最常用的治疗药物。 头孢菌素根据其抗菌作用特点、对耐药菌产生的!= 内酰胺酶的稳定性及药代动力 学特点可分为三代。 一代头孢菌素具有广谱抗菌活性，但对革兰阳性菌的抗菌活性远远高于抗革兰阴性 菌的作用。抗革兰阳性菌的作用与二代头孢菌素相仿或稍强，远远强于三代头孢菌素。 抗革兰阴性菌的作用在三代头孢菌素中作用最弱，对绿脓杆菌无效。对!= 内酰胺酶不 隐定，易被水解失去抗菌活性。不易透过血脑屏障进入脑脊液中。 二代头孢菌素具有广谱抗菌活性，其抗菌强度接近一代头孢菌素或比一代头孢菌素 稍好，如对耐药流感杆菌、对厌氧菌的作用较一代头孢菌素强，对绿脓杆菌无效。对!= 内酰胺酶比一代头孢菌素稳定。 三代头孢菌素具有强大的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用，其强度是一代、二 代头孢菌素的数十倍或百余倍。抗阳性菌也很强，但不如一代头孢菌素。对!= 内酰胺 酶的稳定性大大加强，因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。对绿脓杆菌有很强的抗 菌活性。药物可以渗透到脑脊液中并出现有效的抗菌浓度。 合理应用头孢菌素，正确了解各代头孢菌素的特点对提高抗感染治疗水平是十分重 要的。 · 2-> · 第一章 抗生素类药物
第二篇抗感染药的临床合理应用 头孢氨苄 Cefalexin 【别名】先锋霉素Ⅳ,头孢立新,西保力, Ceporex 【作用与用途】本品为一代头孢菌素,为广谱抗生素,抗革兰阳性菌的作用大于抗 革兰阴性菌,对金葡菌的抗菌浓度在1~16yg/ml,对链球菌属的最低抑菌浓度范围是0.1 6.3yg/mle本品对常见的阴性杆菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌和痢 疾杆菌有抗菌作用,其他致病菌对本品耐药。本品口服吸收良好,单次空腹口服0.5g,1l 的高峰血清药物浓度为16yg/ml左右。本品体内分布好,组织液中的药物浓度较高,血清 蛋白结合率约为10%,生物半衰期为h,24h期间药物以原型从尿中排出服药量的 80%。本品主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统常见细菌性感染 【用法与用量】口服:成人每次0.5-1g,每日4次:儿童每日50~100mg/kg,分4 次口服 【不良反应】常见有胃肠道不适,恶心、呕吐、腹泻,少数病人可有皮疹。偶有病人 血清转氨酶升高、尿素氮升高 【注意事项】本品与β-内酰胺类抗生素,可有交叉过敏反应,对青霉素、头孢菌素 过敏者禁用 【制剂】胶囊剂:每粒125mg,250mg。 片剂:每片250mg 头孢唑啉 Cefazolin 【别名】先锋霉素v, Cefamezin 【作用与用途】本品为一代广谱头孢菌素,其抗革兰阳性菌的作用强于对革兰阴性 菌的作用,对于金葡菌本品2g/ml的浓度可抑制80%的菌株。本品抗革兰阴性的作用 在一代头孢菌素中为强者,对大肠杆菌的抑菌浓度范围为2-4mg/mle粪链球菌对本品 不敏感,产酶的革兰阴性菌如流感杆菌对本品耐药。本品对绿脓杆菌、厌氧菌无效。 本品口服吸收不好,仅供肌内或静脉注射用药。肌内注射0.5g,Ih的高峰血药浓度 为30~40yg/ml;静脉快速滴注0.5g,血清药物浓度可达100pg/ml以上,有效血清药物浓 度可维持6h左右。本品血清蛋白结合率较高,可达80%,不易透过血脑屏障,但体内仍 有广泛分布,组织内的药物浓度均低于血清药物浓度。本品在体内不被代谢。24h期间 药物以原型经尿排出体外约占给药量的90%左右。本品生物半衰期约为1.8h,肾功能 严重不良可使半衰期延长。本品主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系、皮肤软组织 感染及外科肝胆系统术后感染等治疗。各种手术前应用本药也可获得满意的预防效果 130·
头孢氨苄 !"#$%"&’( 【别名】 先锋霉素!，头孢立新，西保力，!")*+"&。 【作用与用途】 本品为一代头孢菌素，为广谱抗生素，抗革兰阳性菌的作用大于抗 革兰阴性菌，对金葡菌的抗菌浓度在 , - ,. "/01%，对链球菌属的最低抑菌浓度范围是 2 3 , - . 3 4 "/01%。本品对常见的阴性杆菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌和痢 疾杆菌有抗菌作用，其他致病菌对本品耐药。本品口服吸收良好，单次空腹口服 2 3 5/，,6 的高峰血清药物浓度为 ,. "/01% 左右。本品体内分布好，组织液中的药物浓度较高，血清 蛋白结合率约为 ,27，生物半衰期为 ,6，896 期间药物以原型从尿中排出服药量的 :27。本品主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统常见细菌性感染。 【用法与用量】 口服：成人每次 2 3 5 - ,/，每日 9 次；儿童每日 52 - ,221/0;/，分 9 次口服。 【不良反应】 常见有胃肠道不适，恶心、呕吐、腹泻，少数病人可有皮疹。偶有病人 血清转氨酶升高、尿素氮升高。 【注意事项】 本品与#< 内酰胺类抗生素，可有交叉过敏反应，对青霉素、头孢菌素 过敏者禁用。 【制剂】 胶囊剂：每粒 ,851/，8521/。 片剂：每片 8521/。 头孢唑啉 !"#$=*%’( 【别名】 先锋霉素 >，!"#$1"=’(。 【作用与用途】 本品为一代广谱头孢菌素，其抗革兰阳性菌的作用强于对革兰阴性 菌的作用，对于金葡菌本品 8 "/01% 的浓度可抑制 :27的菌株。本品抗革兰阴性的作用 在一代头孢菌素中为强者，对大肠杆菌的抑菌浓度范围为 8 - 91/01%。粪链球菌对本品 不敏感，产酶的革兰阴性菌如流感杆菌对本品耐药。本品对绿脓杆菌、厌氧菌无效。 本品口服吸收不好，仅供肌内或静脉注射用药。肌内注射 2 3 5/，,6 的高峰血药浓度 为 42 - 92 "/01%；静脉快速滴注 2 3 5/，血清药物浓度可达 ,22 "/01% 以上，有效血清药物浓 度可维持 .6 左右。本品血清蛋白结合率较高，可达 :27，不易透过血脑屏障，但体内仍 有广泛分布，组织内的药物浓度均低于血清药物浓度。本品在体内不被代谢。896 期间 药物以原型经尿排出体外约占给药量的 ?27左右。本品生物半衰期约为 , 3 :6，肾功能 严重不良可使半衰期延长。本品主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系、皮肤软组织 感染及外科肝胆系统术后感染等治疗。各种手术前应用本药也可获得满意的预防效果。 · ,42 · 第二篇 抗感染药的临床合理应用
第一章抗生素类药物 【不良反应】1.可发生过敏反应,主要为皮疹。2.可发生转氨酶升高、尿素氮升 高,但不多见。3.偶可发生二重感染。4.偶可发生 Coombs试验阳性 【注意事项】1.青霉素、头孢菌素过敏者禁用。2.严重肾功能损害者应注意调节 用药剂量与给药间隔时间 【用法与用量】本品可肌内注射或静脉输注。成人每次1.0-1.5g每日2~3次 儿童40-100mg/kg,分2-3次用药;新生儿每12h给予20mg/kg 【制剂】注射剂:每瓶0.5g1.0g° 头孢拉定 Cefradine 【别名】头孢环己烯,先锋霉素Ⅳ,泛捷复, Velosef 【作用与用途】本品为一代头孢菌素,对金葡菌的作用与头孢氨苄相似,除肠球菌 外,其他革兰阳性菌对本品均敏感。本品对β-内酰胺酶不隐定,对革兰阴性杆菌的作用 不如二、三代头孢菌素。对大肠杆菌、肺炎杆菌及奇异变形杆菌有较好的抗菌作用。 本品可口服及静脉给药。肌内注射吸收较差。口服1glh的峰浓度为24g/ml左 右;静脉注射0.5g,峰浓度约为504g/ml。本品在脑脊液中分布较少,组织及体液中可有 有效的治疗浓度。胆汁中的药物浓度约为血清药物浓度的4倍。本品主要以原型从肾 脏排出,24h尿中排出用药量的70%。本品生物半衰期约为1.5h 本品主要用于治疗由敏感菌引起的系统感染,如呼吸系统、泌尿系急性感染。治疗 猩红热、肠炎、痢疾也可获满意疗效。 【用法与用量】口服、肌内注射或静脉注射,成人每次0.5~1g,每日4次,儿童每日 50~100mg/kg,分4次用药 【不良反应】1.胃肠道反应多见,主要为恶心、呕吐、腹泻等。2.皮疹、荨麻疹等。 3.少数病人可发生嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。4.偶见用药病人转氨酶升高、尿 素氮升高现象,停药后可自行恢复正常 【注意事项】青霉素、头孢菌素过敏者禁用。 【制剂】胶囊剂:每粒125mg,250mg 注射剂:每支0.5g 头孢呋辛 Cefuroxime 【别名】头孢呋肟,西力欣,力复乐, Zinacef, Lifurox 【作用与用途】本品为第二代头孢菌素,具有广谱抗菌活性,对β-内酰胺酶的稳定 性较一代头孢菌素有了较大的提高,特别是对耐药(产酶)流感杆菌有良好的抗菌作用
【不良反应】 ! " 可发生过敏反应，主要为皮疹。# " 可发生转氨酶升高、尿素氮升 高，但不多见。$ " 偶可发生二重感染。% " 偶可发生 &’’()*+ 试验阳性。 【注意事项】 ! " 青霉素、头孢菌素过敏者禁用。# " 严重肾功能损害者应注意调节 用药剂量与给药间隔时间。 【用法与用量】 本品可肌内注射或静脉输注。成人每次 ! " , - ! " ./，每日 # - $ 次； 儿童 %, - !,,(/01/，分 # - $ 次用药；新生儿每 !#2 给予 #,(/01/。 【制剂】 注射剂：每瓶 , " ./，! " ,/。 头孢拉定 &34567893 【别名】 头孢环己烯，先锋霉素!，泛捷复，:3;’+34。 【作用与用途】 本品为一代头孢菌素，对金葡菌的作用与头孢氨苄相似，除肠球菌 外，其他革兰阳性菌对本品均敏感。本品对"< 内酰胺酶不隐定，对革兰阴性杆菌的作用 不如二、三代头孢菌素。对大肠杆菌、肺炎杆菌及奇异变形杆菌有较好的抗菌作用。 本品可口服及静脉给药。肌内注射吸收较差。口服 !/，!2 的峰浓度为 #% #/0(; 左 右；静脉注射 , " ./，峰浓度约为 ., #/0(;。本品在脑脊液中分布较少，组织及体液中可有 有效的治疗浓度。胆汁中的药物浓度约为血清药物浓度的 % 倍。本品主要以原型从肾 脏排出，#%2 尿中排出用药量的 =,>。本品生物半衰期约为 ! " .2。 本品主要用于治疗由敏感菌引起的系统感染，如呼吸系统、泌尿系急性感染。治疗 猩红热、肠炎、痢疾也可获满意疗效。 【用法与用量】 口服、肌内注射或静脉注射，成人每次 , " . - !/，每日 % 次，儿童每日 ., - !,,(/01/，分 % 次用药。 【不良反应】 ! " 胃肠道反应多见，主要为恶心、呕吐、腹泻等。# " 皮疹、荨麻疹等。 $ " 少数病人可发生嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。% " 偶见用药病人转氨酶升高、尿 素氮升高现象，停药后可自行恢复正常。 【注意事项】 青霉素、头孢菌素过敏者禁用。 【制剂】 胶囊剂：每粒 !#.(/，#.,(/。 注射剂：每支 , " ./。 头孢呋辛 &34?5’@8(3 【别名】 头孢呋肟，西力欣，力复乐，A896B34，C84?5’@。 【作用与用途】 本品为第二代头孢菌素，具有广谱抗菌活性，对"< 内酰胺酶的稳定 性较一代头孢菌素有了较大的提高，特别是对耐药（产酶）流感杆菌有良好的抗菌作用。 · !$! · 第一章 抗生素类药物
第二篇抗感染药的临床合理应用 对革兰阳性菌的作用较一代头孢稍差,对革兰阴性杆菌的作用较一代强,特别是对部分 产酶的阴性杆菌的作用优于一代头孢。对绿脓杆菌无效,厌氧菌对本品不敏感。 肌注750mg,30min后的高峰血清药物浓度为32.1yg/ml,吸收完全、迅速,生物利用 度可达98%。静脉注射本品750mg峰浓度可达90pg/ml。本品的口服制剂为头孢呋辛 酯,口服125mg及1000ng,2-3h的高峰血清药物浓度分别为2~3yg/ml及9~14yg ml,且很少受食物影响。用药后95%的药物以原型从尿中排出。本品生物半衰期为 1.3h 主要用于产酶耐药菌引起的系统感染,可作为中、重度革兰阴性杆菌感染的首选药 物 【用法与用量】肌内、静脉主射,成人每次0.75-1.5g,每日3-4次,重症病人日用 量可达9g°小儿为每日50~100mg/kg,分2~3次注射。 口服:成人每次0.25-0.5g,每日2~3次 【不良反应】1.主要为皮疹及胃肠道反应,但不多见。2.长期用药有可能引起菌 群失调。3.少数病人可发生血红蛋白下降、嗜酸粒细胞升高及 Coombs试验阳性 【注意事项】1.头孢菌素过敏者禁用。2.与青霉素类药可有交叉过敏反应,青霉 素过敏者禁用或慎用。3.与速尿合用注意对肾功能的损害。 【制剂】片剂(新菌灵, Zinnat):每片125mg,250mg 注射用头孢呋肟钠(西力欣, Zinacef):每瓶750mg 头孢西丁 Cefoxitin 【别名】头霉噻吩,甲氧头霉噻吩,美福仙, Mefoxin。 【作用与用途】本品为第二代头孢菌素,对革兰阴性杆菌产生的-内酰胺酶稳定, 抗菌作用较头孢呋辛稍差。但对脆弱拟杆菌及其他厌氧菌的作用明显优于其他头孢菌 素,其抗厌氧菌的MIC低于324g/ml,抗厌氧菌的作用是本品的主要特点 肌内注射1g,半小时的高峰血清药物浓度为2.5yg/ml。静脉注射1g血药浓度可 达124.8g/ml本品在体内多种组织有较好的分布,但组织内的浓度一般低于血清药物 浓度。本品在体内很少代谢,主要以原型经肾排出体外,约占用药量的90% 本品主要用于敏感菌引起的系统感染,特别是对需氧菌与厌氧菌混合存在的腹腔内 感染和妇科生殖系统感染疗效显著。 【用法与用量】肌内或静脉注射:成人每次1~2g,每日3~4次,儿童每日 120ml/kg,分3~4次给药。 【不良反应】1.过敏反应,主要表现为皮疹;2.注射局部疼痛及血栓性静脉炎:3 可产生肾毒性,用药后可出现蛋白尿:4. Coombs试验阳性及转氨酶升高等 132·
对革兰阳性菌的作用较一代头孢稍差，对革兰阴性杆菌的作用较一代强，特别是对部分 产酶的阴性杆菌的作用优于一代头孢。对绿脓杆菌无效，厌氧菌对本品不敏感。 肌注 !"#$%，&#$’( 后的高峰血清药物浓度为 &) * + !%,$-，吸收完全、迅速，生物利用 度可达 ./0。静脉注射本品 !"#$%，峰浓度可达 .# !%,$-。本品的口服制剂为头孢呋辛 酯，口服 +)"$% 及 +###$%，) 1 &2 的高峰血清药物浓度分别为 ) 1 & !%,$- 及 . 1 +3 !%, $-，且很少受食物影响。用药后 ."0 的药物以原型从尿中排出。本品生物半衰期为 + * &2。 主要用于产酶耐药菌引起的系统感染，可作为中、重度革兰阴性杆菌感染的首选药 物。 【用法与用量】 肌内、静脉主射，成人每次 # * !" 1 + * "%，每日 & 1 3 次，重症病人日用 量可达 .%。小儿为每日 "# 1 +##$%,4%，分 ) 1 & 次注射。 口服：成人每次 # * )" 1 # * "%，每日 ) 1 & 次。 【不良反应】 + * 主要为皮疹及胃肠道反应，但不多见。) * 长期用药有可能引起菌 群失调。& * 少数病人可发生血红蛋白下降、嗜酸粒细胞升高及 566$789 试验阳性。 【注意事项】 + * 头孢菌素过敏者禁用。) * 与青霉素类药可有交叉过敏反应，青霉 素过敏者禁用或慎用。& * 与速尿合用注意对肾功能的损害。 【制剂】 片剂（新菌灵，:’((;<）：每片 +)"$%，)"#$%。 注射用头孢呋肟钠（西力欣，:’(;=>?）：每瓶 !"#$%。 头孢西丁 5>?6@’<’( 【别名】 头霉噻吩，甲氧头霉噻吩，美福仙，A>?6@’(。 【作用与用途】 本品为第二代头孢菌素，对革兰阴性杆菌产生的"B 内酰胺酶稳定， 抗菌作用较头孢呋辛稍差。但对脆弱拟杆菌及其他厌氧菌的作用明显优于其他头孢菌 素，其抗厌氧菌的 AC5 低于 &) !%,$-，抗厌氧菌的作用是本品的主要特点。 肌内注射 +%，半小时的高峰血清药物浓度为 )) * " !%,$-。静脉注射 +%，血药浓度可 达 +)3 * / !%,$-。本品在体内多种组织有较好的分布，但组织内的浓度一般低于血清药物 浓度。本品在体内很少代谢，主要以原型经肾排出体外，约占用药量的 .#0。 本品主要用于敏感菌引起的系统感染，特别是对需氧菌与厌氧菌混合存在的腹腔内 感染和妇科生殖系统感染疗效显著。 【用法与用量】 肌内或静脉注射：成人每次 + 1 )%，每日 & 1 3 次，儿童每日 /# 1 +)#$-,4%，分 & 1 3 次给药。 【不良反应】 + * 过敏反应，主要表现为皮疹；) * 注射局部疼痛及血栓性静脉炎；& * 可产生肾毒性，用药后可出现蛋白尿；3 * 566$789 试验阳性及转氨酶升高等。 · +&) · 第二篇 抗感染药的临床合理应用