2.心力衰竭和 Starling曲线见图144 图144 Starling曲线
◼ 2．心力衰竭和Starling曲线见图14-4 ◼ 图14-4 Starling曲线
图14-4为 Starling曲线,它表示在一定限 度内随着心肌纤维的伸长,心肌的收缩 力也不断地增强。可以说明左室末期充 盈压和心输出量(CO)之间的正常关系 对轻度和中度心衰病人,心室还未处于 严重的舒张状态,在 Starling曲线上处于 A相,还未进入代偿失调的B相。所以此 时用利尿药,这对多数病人,因利尿药 减少血容量而降低左室充盈压时,可
◼ 图14-4为Starling曲线，它表示在一定限 度内随着心肌纤维的伸长，心肌的收缩 力也不断地增强。可以说明左室末期充 盈压和心输出量（CO）之间的正常关系。 对轻度和中度心衰病人，心室还未处于 严重的舒张状态，在Starling曲线上处于 A相，还未进入代偿失调的B相。所以此 时用利尿药，这对多数病人，因利尿药 减少血容量而降低左室充盈压时，可
■以减少CO。此时用有一定利尿作用的 ACEⅠ是有好处的。如严重心衰病人处于 Starling曲线的代偿失调的B相,此时用 利尿药,由于利尿减少血容量而致降低 左室充盈压,而CO却增加了
◼ 以减少CO。此时用有一定利尿作用的 ACEI是有好处的。如严重心衰病人处于 Starling曲线的代偿失调的B相，此时用 利尿药，由于利尿减少血容量而致降低 左室充盈压，而CO却增加了
(二)心力衰竭的临床类型和分级 1.按病情发展的速度分为急性和慢性 两种,即急性心力衰竭和慢性心力衰竭 ■2.按心力衰竭发生的部位分为左心 右心和全心衰竭。左心衰竭的主要特征 为肺循环淤血。右心衰竭的主要特征是 体循环淤血
◼ (二)心力衰竭的临床类型和分级 ◼ 1．按病情发展的速度分为急性和慢性 两种，即急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 ◼ 2．按心力衰竭发生的部位分为左心、 右心和全心衰竭。左心衰竭的主要特征 为肺循环淤血。右心衰竭的主要特征是 体循环淤血
■3.根据功能障碍分为收缩性、舒张性心 力衰竭。前者因心脏收缩功能障碍导致 收缩期排空能力减弱。临床表现为心腔 扩大、收缩期容积增大及射血分数降低。 后者是因舒张期心室主动脉松弛能力受 损和心室的强硬度增加而导致心室舒张 期充盈受损,心搏出量降低。 ■4.CHF根据美国纽约心脏协会(NYHA) 分为4级
◼ 3．根据功能障碍分为收缩性、舒张性心 力衰竭。前者因心脏收缩功能障碍导致 收缩期排空能力减弱。临床表现为心腔 扩大、收缩期容积增大及射血分数降低。 后者是因舒张期心室主动脉松弛能力受 损和心室的强硬度增加而导致心室舒张 期充盈受损，心搏出量降低。 ◼ 4．CHF根据美国纽约心脏协会（NYHA） 分为4级