China-Dub.com 下载 表21加勒比网络咖啡屋所需设备 壽 设备单 2 项目 项目个数 单位成本 总成本 一般设备 (USS) (JAS)D 勒比 项目 项目个数 单位成本 总成本 一般设备 (VSS) (JAS) 咖 电话系统 $150 S5250 柜台 1 $10000 $350000 店 煮咖啡器 3 $2000 $140000 必 现金收款器 $50000 必 照相复印机 $800 $28000 硬件 奔腾系统、采显、CD-ROM、调制解调器 $2000 $350000 彩色喷墨打印机 $400 $14000 激光打印机 $800 $28000 软件 Windows 95 1 $100 $3500 Microsoft office 1 $350 $12250 家具 桌子或小隔间 20 $150 $105000 椅子或凳子 50 $100 S175000 沙发 2 $50000 其他 艺术品/雕塑 $10000 瓷器、刀叉餐具、玻璃制品 $100000 花/植物 S5000 总计 S1426000 ①包括进口关税和其他税。 -11-
表2-1 加勒比网络咖啡屋所需设备 设 备 单 项目 项目个数 单位成本 总成本 一般设备 (US $ ) ( J A $ )① 项目 项目个数 单位成本 总成本 一般设备 ( V S $ ) ( J A $ )① 电话系统 1 $ 150 $ 5 250 柜台 1 $ 10 000 $ 350 000 煮咖啡器 2 $ 2 000 $ 140 000 现金收款器 1 $ 50 000 照相复印机 1 $ 800 $ 28 000 硬件 奔腾系统、采显、C D - R O M、调制解调器 5 $ 2 000 $ 350 000 彩色喷墨打印机 1 $ 400 $ 14 000 激光打印机 1 $ 800 $ 28 000 软件 Windows 95 1 $ 100 $ 3 500 Microsoft off i c e 1 $ 350 $ 12 250 家具 桌子或小隔间 2 0 $ 150 $ 105 000 椅子或凳子 5 0 $ 100 $ 175 000 沙发 2 $ 50 000 其他 艺术品/雕塑 4 $ 10 000 瓷器、刀叉餐具、玻璃制品 $ 100 000 花/植物 $ 5 000 总计 $ 1 426 000 -11- 案 例 加 勒 比 网 络 咖 啡 店 2 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下载 ① 包括进口关税和其他税
China-ub.com 下载 案例3维多利亚医院的内窥镜 本案例是由Mark D.Applebaum在Elizabeth教授的指导下编写的。 该案例只是用来作为课堂讨论的材料，作者的目的不是为了论证某种经 营管理方法的有效与否。出于保密起见，作者稳去了某些名字和其他一 些可识别的信息资料。 未经书面许可，Cases and Publication Services禁止对本案例进行任 何形式的复制、存储和转载。本案例不受CanCopy和其他任何复制权力 机构的管辖。购买或申请材料复制许可权，请与Cases and Publication Services联系。 地址：Cases and Publication Services,Western Business School,The University of Western Ontario,London,Ontario,Canada, N6A3K7 电话：(519)661-3208 传真：(519)661-3882 E-mail:cases@ivey.uwo.ca. Copyright 1996,The University of Western Ontario 版本：1996年1月27日 马克·格雷特是加拿大安大略省伦敦市⊙维多利亚医院临床工程的管理者， 主要负责医院医疗技术小组的管理工作。格雷特了解到，医院弯型内窥镜的修理 工作是由医院外部的公司承担的，医院应在提高质量、降低成本方面做些工作。 现在是1994年4月初，格雷特打算为4月18日召开的每月例行的小组会议做些准备。 维多利亚医院 维多利亚医院(Victoria Hospital,.VH)是加拿大的一所大型医院，拥有667张 床位，1992年的预算为267000000元，其中，大部分预算(81%)来自于卫生部 (Ministry of Health),此外，安大略卫生保险计划委员会(Ontario Health 曰伦敦市的人口超过32万，安大略省的人口约900万，约占加拿大总人口的1/3。 -12-
下载 -12- 案例3 维多利亚医院的内窥镜 本案例是由Mark D.Applebaum 在 Elizabeth 教授的指导下编写的。 该案例只是用来作为课堂讨论的材料，作者的目的不是为了论证某种经 营管理方法的有效与否。出于保密起见，作者稳去了某些名字和其他一 些可识别的信息资料。 未经书面许可，Cases and Publication Services 禁止对本案例进行任 何形式的复制、存储和转载。本案例不受 CanCopy 和其他任何复制权力 机构的管辖。购买或申请材料复制许可权，请与 Cases and Publication Services 联系。 地址：Cases and Publication Services,Western Business School,The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada, N 6 A 3 K 7 电话：( 5 1 9 ) 6 6 1 - 3 2 0 8 传真：( 5 1 9 ) 6 6 1 - 3 8 8 2 E - m a i l : c a s e s @ i v e y. u w o . c a . Copyright © 1996,The University of Western Ontario 版本：1 9 9 6年1月2 7日 马克·格雷特是加拿大安大略省伦敦市 维多利亚医院临床工程的管理者， 主要负责医院医疗技术小组的管理工作。格雷特了解到，医院弯型内窥镜的修理 工作是由医院外部的公司承担的，医院应在提高质量、降低成本方面做些工作。 现在是1 9 9 4年4月初，格雷特打算为4月1 8日召开的每月例行的小组会议做些准备。 维多利亚医院 维多利亚医院( Victoria Hospital, VH)是加拿大的一所大型医院，拥有 6 6 7张 床位，1 9 9 2年的预算为 267 000 000元，其中，大部分预算 ( 8 1 % )来自于卫生部 (Ministry of Health) ，此外，安大略卫生保险计划委员会 (Ontario Health 伦敦市的人口超过3 2万，安大略省的人口约 9 0 0万，约占加拿大总人口的 1 / 3
China-Dub.com 下载 Insnrance Plan,OHIP)也根据服务单位为维多利亚医院提供了主要的预算资金。 维多利亚医院、圣·约瑟夫医院(St、Joseph's Hospital,SJH)和大学医院 3 (University Hospital,UH是伦敦市三所最大的医院。作为西安大略大学的“教学 医院”，这三家医院之间存在着重要的协作关系。尽管维多利亚医院以心病学、 维 儿科学和肿瘤学见长，但在其他大部分领域，它也拥有众多专家，并能提供多 种多样的医疗服务。 医院 生物医学工程部 内窥镜 生物医学工程部(Biomedical Engineering Department,BME)是一个由l7个人 的 组成的小组，该小组是维多利亚医院医疗手术科的一个组成部分，主要负责管 理该医院的医疗技术，其负责人为斯蒂夫·埃德。本部门的其他成员包括：保 分 尔·霍华斯、丹尼斯·匹克斯吉尔、马克·格雷特、12名来自各领域的技术专 家以及一名秘书。霍华斯是设备管理协调人员，主要负责修理预算以及筹集医 疗资金的财务管理工作：匹克斯吉尔作为技术监督人员主要负责部门的有关技 术问题，而格雷特则作为临床工程的管理者，负责考察工程的发展前景。格雷 特拥有机械工程学学位，同时也是安大略省伦敦市西部商业学校1991年的工商 管理硕士毕业生。 生物医学工程部提供的服务包括：购买、维护、修理和处置医院设备以及协 助分部引进新的技术设备。1994年，生物医学工程部大约拥有1300万元的（经营） 预算资金，同时，还负责管理医院约400万元的医疗预算资金。多数设备的修理 成本均由各部门的预算承担。 内窥镜 在肠胃病和外科治疗中，维多利亚医院使用了弯型和非弯型（直型）内窥镜， 它们既可用于检查伤口，又可用于治疗。一个内窥镜可以插入到人体内部借以察 看肺、胃、消化道或主要关节。在多数情况下，患者在检查或治疗过程中是有意 识的。一些内窥镜是可以弯曲的，人们能够通过使用控制器械顶部进行水平和垂 直运动的把手进行操作。当内窥镜被插入人体后，内窥镜便可以发挥多种功能， 例如吸引及体液交换等等，而且，由于具有高分辨视频技术，通过内窥镜可以观 察人体内的器官，从而使内窥镜变得尤为重要，否则，就需要进行主要的外科检 查。1993年，内窥镜部处理了约2500例病例。⊙ 内窥镜需要运用高敏感技术不断地进行维护和修理。在每次使用前都要对内 窥镜进行检测，这种严格的检测过程包括：清洗、滴漏试验、测量角度范围以及 进行视图测试。即使进行了如此精心的维护，在外科治疗过程中，内窥镜仍会经 ⊙病例：专指单个忠者的医用名词。 -13-
Insnrance Plan,OHIP)也根据服务单位为维多利亚医院提供了主要的预算资金。 维多利亚医院、圣·约瑟夫医院 ( S t、Joseph's Hospital,SJH) 和大学医院 (University Hospital, UH)是伦敦市三所最大的医院。作为西安大略大学的“教学 医院”，这三家医院之间存在着重要的协作关系。尽管维多利亚医院以心病学、 儿科学和肿瘤学见长，但在其他大部分领域，它也拥有众多专家，并能提供多 种多样的医疗服务。 生物医学工程部 生物医学工程部 (Biomedical Engineering Department,BME)是一个由1 7个人 组成的小组，该小组是维多利亚医院医疗手术科的一个组成部分，主要负责管 理该医院的医疗技术，其负责人为斯蒂夫·埃德。本部门的其他成员包括：保 尔·霍华斯、丹尼斯·匹克斯吉尔、马克·格雷特、 1 2名来自各领域的技术专 家以及一名秘书。霍华斯是设备管理协调人员，主要负责修理预算以及筹集医 疗资金的财务管理工作；匹克斯吉尔作为技术监督人员主要负责部门的有关技 术问题，而格雷特则作为临床工程的管理者，负责考察工程的发展前景。格雷 特拥有机械工程学学位，同时也是安大略省伦敦市西部商业学校 1 9 9 1年的工商 管理硕士毕业生。 生物医学工程部提供的服务包括：购买、维护、修理和处置医院设备以及协 助分部引进新的技术设备。1 9 9 4年，生物医学工程部大约拥有1 3 0 0万元的（经营） 预算资金，同时，还负责管理医院约 4 0 0万元的医疗预算资金。多数设备的修理 成本均由各部门的预算承担。 内窥镜 在肠胃病和外科治疗中，维多利亚医院使用了弯型和非弯型 (直型)内窥镜， 它们既可用于检查伤口，又可用于治疗。一个内窥镜可以插入到人体内部借以察 看肺、胃、消化道或主要关节。在多数情况下，患者在检查或治疗过程中是有意 识的。一些内窥镜是可以弯曲的，人们能够通过使用控制器械顶部进行水平和垂 直运动的把手进行操作。当内窥镜被插入人体后，内窥镜便可以发挥多种功能， 例如吸引及体液交换等等，而且，由于具有高分辨视频技术，通过内窥镜可以观 察人体内的器官，从而使内窥镜变得尤为重要，否则，就需要进行主要的外科检 查。1 9 9 3年，内窥镜部处理了约2 500例病例。 内窥镜需要运用高敏感技术不断地进行维护和修理。在每次使用前都要对内 窥镜进行检测，这种严格的检测过程包括：清洗、滴漏试验、测量角度范围以及 进行视图测试。即使进行了如此精心的维护，在外科治疗过程中，内窥镜仍会经 -13- 案 例 维 多 利 亚 医 院 的 内 窥 镜 3 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下载 病例：专指单个患者的医用名词
China-bub.com 下载 常发生损坏，造成手术中断，医生们只好另约患者择日再行治疗。在修理内窥镜 会计 的过程中，在可能的情况下，维多利亚医院只能向圣·约瑟夫医院和大学医院暂 借内窥镜使用。维多利亚医院拥有的各种内窥镜的数量是不同的，其中，某些种 例 类的内窥镜的数量只有一至两台。 出 内窥镜部每年需购买两至三台新的弯型内窥镜，每台成本约为20000元，此 外，每年还需花费20000~30000元购买视频处理器等相关设备。手术室也需要 使用弯型和直型内窥镜。直型内窥镜的成本约为5000~10000元，同样，在需要 进行大修时，直型内窥镜也常需要替换用品。1993年，维多利亚医院的内窥镜部 和手术室用于内窥镜修理的总支出约为60000元。 原始设备制造商 在安大略省，共有三家销售内窥镜的原始设备制造商(Original Equipment Manufacturs OEMs),其中，巴顿外科用品有限责任公司(Barton Surgical Ltd.)为 维多利亚医院和大学医院提供内窥镜的销售和服务，而圣·约瑟夫医院则与韦伯 有限责任公司(Weber Znc)合作，第三家原始设备制造商一鲍技术公司(Bowe Technical)与这三家医院没有任何联系。 维多利亚医院在选择巴顿外科用品有限责任公司作为该医院内窥镜的供货商 和服务商时，最初曾征求了医院内科医生的意见，以确定购买何种符合医用需要 的内窥镜。然后，生物医学工程部进一步考虑技术规格及资金问题。维多利亚医 院和巴顿外科用品有限责任公司有着长期合作的关系，每年医院从该公司获得的 包括弯型和直型内窥镜、视频设备和修理等在内的产品和服务总价值约为15万元。 由于只有原始设备制造商才能提供高技术含量的零件，因而，医院一直将这 些制造商作为内窥镜修理的唯一选择，而这种修理往往每两周进行一次。同时， 制造商们也竭力保护其零件的供应。在内窥镜使用者之间常常存在某些利害关系， 因此，制造商们就会收取不合理的修理费用。同样值得怀疑的是，在某些情况下， 内窥镜并不需要进行修理。但是，人们对估算的修理成本往往无法进行核实，因 为即使是拆开内窥镜密封箱这样一个过程也需要专门的工具和方法，而这一切同 样受到了制造商们的严格保护。 内窥镜制造业的变化 最近，在加拿大和美国，又有一些公司进入了内窥镜的修理业。这些公司为 客户提供免费估算服务、廉价而快捷的修理服务，并提供书面保证。 1994年1月，作为尝试，医院一台需要修理的内窥镜被送到安大略省以外的 一家修理公司。修理工作进行了约三个星期，而修理的结果却是不成功的，因为 在使用了25次之后，内窥镜又坏了。 -14-
常发生损坏，造成手术中断，医生们只好另约患者择日再行治疗。在修理内窥镜 的过程中，在可能的情况下，维多利亚医院只能向圣·约瑟夫医院和大学医院暂 借内窥镜使用。维多利亚医院拥有的各种内窥镜的数量是不同的，其中，某些种 类的内窥镜的数量只有一至两台。 内窥镜部每年需购买两至三台新的弯型内窥镜，每台成本约为 20 000元，此 外，每年还需花费 20 000~30 000元购买视频处理器等相关设备。手术室也需要 使用弯型和直型内窥镜。直型内窥镜的成本约为 5 000~10 000元，同样，在需要 进行大修时，直型内窥镜也常需要替换用品。 1 9 9 3年，维多利亚医院的内窥镜部 和手术室用于内窥镜修理的总支出约为 60 000元。 原始设备制造商 在安大略省，共有三家销售内窥镜的原始设备制造商 (Original Equipment Manufacturs OEMs)，其中，巴顿外科用品有限责任公司 (Barton Surgical Ltd.)为 维多利亚医院和大学医院提供内窥镜的销售和服务，而圣·约瑟夫医院则与韦伯 有限责任公司 ( Weber Znc)合作，第三家原始设备制造商—鲍技术公司 ( B o w e Te c h n i c a l )与这三家医院没有任何联系。 维多利亚医院在选择巴顿外科用品有限责任公司作为该医院内窥镜的供货商 和服务商时，最初曾征求了医院内科医生的意见，以确定购买何种符合医用需要 的内窥镜。然后，生物医学工程部进一步考虑技术规格及资金问题。维多利亚医 院和巴顿外科用品有限责任公司有着长期合作的关系，每年医院从该公司获得的 包括弯型和直型内窥镜、视频设备和修理等在内的产品和服务总价值约为 1 5万元。 由于只有原始设备制造商才能提供高技术含量的零件，因而，医院一直将这 些制造商作为内窥镜修理的唯一选择，而这种修理往往每两周进行一次。同时， 制造商们也竭力保护其零件的供应。在内窥镜使用者之间常常存在某些利害关系， 因此，制造商们就会收取不合理的修理费用。同样值得怀疑的是，在某些情况下， 内窥镜并不需要进行修理。但是，人们对估算的修理成本往往无法进行核实，因 为即使是拆开内窥镜密封箱这样一个过程也需要专门的工具和方法，而这一切同 样受到了制造商们的严格保护。 内窥镜制造业的变化 最近，在加拿大和美国，又有一些公司进入了内窥镜的修理业。这些公司为 客户提供免费估算服务、廉价而快捷的修理服务，并提供书面保证。 1 9 9 4年1月，作为尝试，医院一台需要修理的内窥镜被送到安大略省以外的 一家修理公司。修理工作进行了约三个星期，而修理的结果却是不成功的，因为 在使用了2 5次之后，内窥镜又坏了。 -14- 管 理 会 计 案 例 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下载
China-bub.com 下载 医院本打算将这台内窥镜送回到省外的这家修理公司进行进一步的修理，但 是，由于疏忽，却又将内窥镜送到了巴顿公司，即原始设备制造商处。几天后， 3 巴顿公司的代表带着这台内窥镜来到了医院生物医学工程部的办公室。看着这台 修理过的机器，格雷特大吃一惊，因为这台内窥镜己经被严重损坏了。巴顿公司 维 的代表解释说，由于巴顿公司的内窥镜被送往另一家服务商修理，因而，这种结 利 果是可以想象的。格雷特知道，由于在目前的状态下，这台内窥镜已不可能再使 用25次，所以他认为，巴顿公司在竭力抵毁省外这家公司的声誉，它应对这台内 医 窥镜的损坏负责。 的 以前，医院的内窥镜只送到巴顿公司修理，而今，正如巴顿公司声称的那样， 由于第三家修理公司在试图开启内窥镜时使用的工具不合适，导致了修理的失败。 镜 对此，巴顿感到十分苦恼。 冬 以后，医院又将内窥镜送到巴顿公司以外的修理公司，修理的结果仍不理想， 必 而且，修理期限也较长，其中，主要的原因是很难获得所需的零件。 内部处理 在维多利亚医院，大部分设备的修理是在医院内进行的。但是，由于内窥镜 的修理有一定的技术要求，而且，修理配件也很难得到，因而，所有内窥镜都被 送到外面去修理。1993年11月，斯蒂夫·埃德参加了多伦多医院联合会(Toronto Hospital's Lonsortium)召开的一次会议，这个联合会是与伦敦市三家主要医院相 似的、多伦多市的一个医院联合组织。目前，这个联合会己成功地将内窥镜的购 买与内部修理结合起来，从而大大节约了成本。 生物医学工程部正在探讨是否在维多利亚医院、大学医院和圣·约瑟夫医院 之间进行同样的合作。目前，三家医院的内窥镜年修理费合计约为24万元。若要 进行内部修理，一般需四个阶段的服务：预防性维修、修理前的审查（估算）、日 常维修和大修理。过去，医院只能进行预防性维修。格雷特估计，前三个层次 (阶段)的修理成本约占总成本的80%。同样，他认识到，由于对有关技术缺乏了 解，大修理是很难在内部进行的。但是，在最近，由于竞争的压力，使得巴顿公 司更多地协助医院进行第二级和第三级的维修。在需要的情况下，这家原始设备 制造商还会为日常修理工作提供有关配件并进行技术培训，同时，也会为生物医 学工程部开列所需的工具单。 设备管理协调人员保尔·霍华斯为内窥镜的内部修理作出了以下成本估算： ·维多利亚医院每年支付的零件费用为25000元。三家医院年零件支出合计 为80000元。 ·无论是维多利亚医院，还是其他两家医院，在进行内窥镜的内部修理时都 需要同样的库存工具。这些工具的成本为20000元。 ·在不考虑修理需求时，从事修理工作的技术人员每小时的工资为25元，每 -15-
医院本打算将这台内窥镜送回到省外的这家修理公司进行进一步的修理，但 是，由于疏忽，却又将内窥镜送到了巴顿公司，即原始设备制造商处。几天后， 巴顿公司的代表带着这台内窥镜来到了医院生物医学工程部的办公室。看着这台 修理过的机器，格雷特大吃一惊，因为这台内窥镜已经被严重损坏了。巴顿公司 的代表解释说，由于巴顿公司的内窥镜被送往另一家服务商修理，因而，这种结 果是可以想象的。格雷特知道，由于在目前的状态下，这台内窥镜已不可能再使 用2 5次，所以他认为，巴顿公司在竭力抵毁省外这家公司的声誉，它应对这台内 窥镜的损坏负责。 以前，医院的内窥镜只送到巴顿公司修理，而今，正如巴顿公司声称的那样， 由于第三家修理公司在试图开启内窥镜时使用的工具不合适，导致了修理的失败。 对此，巴顿感到十分苦恼。 以后，医院又将内窥镜送到巴顿公司以外的修理公司，修理的结果仍不理想， 而且，修理期限也较长，其中，主要的原因是很难获得所需的零件。 内部处理 在维多利亚医院，大部分设备的修理是在医院内进行的。但是，由于内窥镜 的修理有一定的技术要求，而且，修理配件也很难得到，因而，所有内窥镜都被 送到外面去修理。 1 9 9 3年11月，斯蒂夫·埃德参加了多伦多医院联合会 ( To r o n t o Hospital's Lonsortium)召开的一次会议，这个联合会是与伦敦市三家主要医院相 似的、多伦多市的一个医院联合组织。目前，这个联合会已成功地将内窥镜的购 买与内部修理结合起来，从而大大节约了成本。 生物医学工程部正在探讨是否在维多利亚医院、大学医院和圣·约瑟夫医院 之间进行同样的合作。目前，三家医院的内窥镜年修理费合计约为 2 4万元。若要 进行内部修理，一般需四个阶段的服务：预防性维修、修理前的审查 (估算)、日 常维修和大修理。过去，医院只能进行预防性维修。格雷特估计，前三个层次 (阶段)的修理成本约占总成本的 8 0 %。同样，他认识到，由于对有关技术缺乏了 解，大修理是很难在内部进行的。但是，在最近，由于竞争的压力，使得巴顿公 司更多地协助医院进行第二级和第三级的维修。在需要的情况下，这家原始设备 制造商还会为日常修理工作提供有关配件并进行技术培训，同时，也会为生物医 学工程部开列所需的工具单。 设备管理协调人员保尔·霍华斯为内窥镜的内部修理作出了以下成本估算： • 维多利亚医院每年支付的零件费用为 25 000元。三家医院年零件支出合计 为80 000元。 • 无论是维多利亚医院，还是其他两家医院，在进行内窥镜的内部修理时都 需要同样的库存工具。这些工具的成本为 20 000元。 • 在不考虑修理需求时，从事修理工作的技术人员每小时的工资为 2 5元，每 -15- 案 例 维 多 利 亚 医 院 的 内 窥 镜 3 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下载