喘证的病理性质有虛实之分。实喘在肺,为 外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不 利所致;虚喘责之肺、肾两脏,因阳气不足 阴精亏耗,而致饰肾出纳失常,且无以气虛 为主。实喘病久伤正,由肺及肾;或虚喘复 感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多 表现为邪气壅阻于上,肾气亏虚于下的上盛 下虚证候
❖ 喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺，为 外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不 利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足， 阴精亏耗，而致饰肾出纳失常，且无以气虚 为主。实喘病久伤正，由肺及肾；或虚喘复 感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多 表现为邪气壅阻于上，肾气亏虚于下的上盛 下虚证候
喘证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲 脱之时,每多影响到心。因心脉上通于肺 肺气治理调节心血的运行,宗气贯心肺而行 呼吸,肾脉上络于心,心肾相互既济,心阳 根于命门之火,心脏阳气的盛衰,与先天肾 气及后天呼吸之气皆有密切关系。故肺肾俱 显,亦可导致心气、心阳衰惫,鼓动血脉无 力,血行瘀滞,面色、唇舌、指甲青紫,甚 至出现喘汗致脱,亡阴、亡阳的危重局面
❖ 喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲 脱之时，每多影响到心。因心脉上通于肺， 肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行 呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳 根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾 气及后天呼吸之气皆有密切关系。故肺肾俱 虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无 力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚 至出现喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面
喘证的预后与病程的长短,病邪的性质、病位的深浅有关。一般而论 实喘易治 阻,利肺则愈,故疗较易 喘为气失摄人根本不补之未邮效,且每因体易感幻 致复发作A往往端基而致 证指南医案喘》曾言: 此喘证之实者 日乏间,势必 镜汗血就 麻淫天急促龙 冲气上题乏危 应上经阳离,孤 必须及时救 处理
❖ 喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关。一般而论， 实喘易治，虚喘难疗。实喘由于邪气壅阻，祛邪利肺则愈，故治疗较易； 虚喘为气失摄纳，根本不固，补之未必即效，且每因体虚易感外邪，诱 致反复发作，往往喘甚而致汗脱，故难治。《临证指南医案·喘》曾言： “若由外邪壅遏而致者，邪散则喘亦止，后不复发，此喘证之实者也； 若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必 危笃，用药亦难奏效，此喘证之属虚者也。”《医宗必读·喘》亦说： “治实者攻之即效，无所难也。治虚者补之未必即效，须悠久成功，其 间转折进退，良非易也。”故对待虚喘应持之以恒地调治。若实喘邪气 闭肺，喘息上气，胸闷如窒，呼吸窘迫，身热不得卧，脉急数者，虚喘 见足冷头汗，如油如珠，喘息鼻煽，摇身撷肚，张口抬肩，胸前高起， 面赤躁扰，直视便溏，脉浮大急促无根者，为下虚上盛，阴阳离决，孤 阳浮越，冲气上逆之危脱证候，必须及时救治，慎重处理
【诊查要点】
【诊查要点】
诊断依据1.以喘促短气,呼吸困难 甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇 发绀为特征
❖ 一、诊断依据 1．以喘促短气，呼吸困难， 甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇 发绀为特征