慢性氟中毒调控 caspase途径介导 大鼠脑组织神经细胞凋亡的研究 张香萍,韩宏杰 平顶山市第二人民医院,河南平顶山467000 摘要:目的研究慢性氟中毒是否通过激活 caspase途径介导大鼠脑组织神经细胞凋亡。方法90只SD大鼠随机分为 3组,对照组(饮用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量50mg/L蒸馏水)、ⅤiE(维生素E)拮抗组(饮用含氟量50mg/L蒸 馏水,按ViE5mg/kg体重灌胃)。10个月后观察大鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组大鼠海马细 胞和皮质细胞凋亡率; Western-bot检测各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-c蛋白表 达情况。结果染氟组及Ⅴit拮抗组大鼠均出现不同程度的氟斑牙;尿氟与骨氟含量、细胞凋亡率显著高于对照组 (P<0.05),ViE拮抗组低于染氟组(P<0.05);染氟组及VitE拮抗组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved- caspase398 及 Cytosolic Cyt-c蛋白表达显著升高,ViE拮抗组低于染氟组。结论慢性氟中毒可能通过激活 caspase途径参与大鼠 脑组织神经细胞凋亡过程,维生素E对这一过程具有拮抗作用 关键词:慢性氟中毒;脑神经细胞;细胞凋亡; caspase途径 中图分类号:R599.1文献标识码:A文章编号:1001-1889(2017) 研究表明,高氟能损伤多种组织细胞,出现类似于数据进行处理,数据均以(x±)表示,P<0.05差异有 细胞凋亡的现象,细胞凋亡可能参与了慢性氟中毒引统计学意义。 起的脑损伤过程。本研究以SD大鼠构建饮水型 2结果 大鼠慢性氟中毒模型,使用维生素E拮抗氟离子,比 较对照组、氟中毒组及ViE拮抗组大鼠大脑海马细胞2.1大鼠氟斑牙处理10个月后,对照组大鼠饮食 和皮质细胞凋亡和 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic正常,精神状态良好,无氟斑牙形成;染氟组和ⅤE拮 Cyt-c蛋白表达情况,以探讨 caspase途径是否参与由抗组大鼠饮食减少,精神萎靡全部形成不同程度的氟 慢性氟中毒导致的凋亡过程。 斑牙,viE拮抗组大鼠氟斑牙程度轻于染氟组。 2.2尿氟及骨氟含量处理10个月后染氟组和 资料与方法 ⅤiE拮抗组大鼠尿氟及骨氟含量明显高于对照组,差 1.1材料SD大鼠由郑州大学动物实验中心提供;异显著(P<0.05),ViE拮抗组低于染氟组(P<0.05)。 氟化钠购自天津致远化学试剂公司; Cleaved-大鼠出现了慢性氟中毒症状,ⅤE能减轻中毒症状。 caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-c单抗、辣根过氧化物酶2.3海马细胞及皮质细胞凋亡染氟组与ⅤiE拮 抗购自美国 Abeam;PBS磷酸缓冲液购自北京中杉抗组大鼠海马细胞及皮质细胞的凋亡率明显高于对照 金桥生物公司;细胞凋亡检测试剂盒购自美国 Becton,组,差异显著(P0.05),ViE拮抗组低于染氟组相 Dickinson and Company;流式细胞仪购自美国 Therm P<0.05),说明慢性氟中毒能促使大鼠脑神经细胞凋 1.2方法90只SD大鼠随机分为3组,对照组(饮亡,viE能降低慢性氟中毒诱使的细胞凋亡。 用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量50mg/L蒸馏2.4 Caspase途径蛋白表达染氟组与与ⅤiE拮抗 水)VE(维生素E)拮抗组(饮用含氟量50mg/L蒸组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved- caspase.398 馏水,按ⅤiE5mg/kg体重灌胃)。10个月后观察大及 Cytosolic Cyt-c表达水平明显高于对照组,Ⅴ拮 鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组抗组低于染氟组,差异显著(P<0.05)。说明慢性氟中 大鼠海马细胞和皮质细胞凋亡率; Wester-blot检测 毒促进 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-e的表 各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved- aspase3、9、8达,VE降低由慢性氟中毒诱使的凋亡蛋白表达。 及 Cytosolic Cvt-e蛋白表达情况。 3讨论 1.3统计学分析用 GraphPad Prism5统计软件对 细胞凋亡主要有两种形式:依赖 caspase途径和非 基金项目:河南省科技厅科技攻关项目(122102320305) 依赖 caspase途径。依赖 caspase途径中凋亡信号产生 者简介:张香萍(女),本科,主治医师,研究方向:脑出血、颅内动脉瘤 后,细胞将信号传递给 caspase蛋白,进而引起一系列 通讯作者:张香萍,E-mal: xiangping_love@126.co (下转至周锦德页)
慢性氟中毒调控 caspase 途径介导 大鼠脑组织神经细胞凋亡的研究 张香萍,韩宏杰 平顶山市第二人民医院,河南 平顶山 467000 摘要:目的 研究慢性氟中毒是否通过激活 caspase 途径介导大鼠脑组织神经细胞凋亡。 方法 90 只 SD 大鼠随机分为 3 组,对照组(饮用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸馏水)、VitE(维生素 E)拮抗组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸 馏水,按 VitE 5 mg / kg 体重灌胃)。 10 个月后观察大鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组大鼠海马细 胞和皮质细胞凋亡率;Western-blot 检测各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表 达情况。 结果 染氟组及 VitE 拮抗组大鼠均出现不同程度的氟斑牙;尿氟与骨氟含量、细胞凋亡率显著高于对照组 (P<0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组(P<0. 05);染氟组及 VitE 拮抗组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达显著升高,VitE 拮抗组低于染氟组。 结论 慢性氟中毒可能通过激活 caspase 途径参与大鼠 脑组织神经细胞凋亡过程,维生素 E 对这一过程具有拮抗作用。 关键词:慢性氟中毒;脑神经细胞;细胞凋亡;caspase 途径 中图分类号:R 599. 1 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2017) 研究表明,高氟能损伤多种组织细胞,出现类似于 细胞凋亡的现象,细胞凋亡可能参与了慢性氟中毒引 起的脑损伤过程[1,2] 。 本研究以 SD 大鼠构建饮水型 大鼠慢性氟中毒模型,使用维生素 E 拮抗氟离子,比 较对照组、氟中毒组及 VitE 拮抗组大鼠大脑海马细胞 和皮质细胞凋亡和 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达情况,以探讨 caspase 途径是否参与由 慢性氟中毒导致的凋亡过程。 1 资料与方法 1. 1 材料 SD 大鼠由郑州大学动物实验中心提供; 氟化 钠 购 自 天 津 致 远 化 学 试 剂 公 司; Cleaved - caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 单抗、辣根过氧化物酶 二抗购自美国 Abcam;PBS 磷酸缓冲液购自北京中杉 金桥生物公司;细胞凋亡检测试剂盒购自美国 Becton, Dickinson and Company;流式细胞仪购自美国 Thermo。 1. 2 方法 90 只 SD 大鼠随机分为 3 组,对照组(饮 用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸馏 水)、VitE(维生素 E)拮抗组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸 馏水,按 VitE 5 mg / kg 体重灌胃)。 10 个月后观察大 鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组 大鼠海马细胞和皮质细胞凋亡率;Western-blot 检测 各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达情况。 1. 3 统计学分析 用 GraphPad Prism 5 统计软件对 基金项目:河南省科技厅科技攻关项目(122102320305) 作者简介:张香萍(女),本科,主治医师,研究方向:脑出血、颅内动脉瘤。 通讯作者:张香萍,E-mail:xiangping_love@ 126. com 数据进行处理,数据均以( x±s)表示,P<0. 05 差异有 统计学意义。 2 结 果 2. 1 大鼠氟斑牙 处理 10 个月后,对照组大鼠饮食 正常,精神状态良好,无氟斑牙形成;染氟组和 VitE 拮 抗组大鼠饮食减少,精神萎靡,全部形成不同程度的氟 斑牙,VitE 拮抗组大鼠氟斑牙程度轻于染氟组。 2. 2 尿氟及骨氟含量 处理 10 个月后染氟组和 VitE 拮抗组大鼠尿氟及骨氟含量明显高于对照组,差 异显著(P<0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组(P<0. 05)。 大鼠出现了慢性氟中毒症状,VitE 能减轻中毒症状。 2. 3 海马细胞及皮质细胞凋亡 染氟组与 VitE 拮 抗组大鼠海马细胞及皮质细胞的凋亡率明显高于对照 组,差异显著(P <0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组相 (P<0. 05),说明慢性氟中毒能促使大鼠脑神经细胞凋 亡,VitE 能降低慢性氟中毒诱使的细胞凋亡。 2. 4 Caspase 途径蛋白表达 染氟组与与 VitE 拮抗 组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 表达水平明显高于对照组,VitE 拮 抗组低于染氟组,差异显著(P<0. 05)。 说明慢性氟中 毒促进 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 的表 达,VitE 降低由慢性氟中毒诱使的凋亡蛋白表达。 3 讨 论 细胞凋亡主要有两种形式:依赖 caspase 途径和非 依赖 caspase 途径。 依赖 caspase 途径中凋亡信号产生 后,细胞将信号传递给 caspase 蛋白,进而引起一系列 (下转至周锦德页) ·1·
肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的独特作用 阴东亮1,顿志平2 1.济南市第三人民医院,山东250132;2.山东大学第二医院 摘要:目的探讨内源性肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的作用。方法比较颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤腔 血液和股动脉血液样品中肝细胞生长因子(HGF)的浓度。实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用PF-04217903或DMSO处理, 测定小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网膜下出血率及存活率。结果脑动脉瘤血浆样品中HGF平均浓度(776±47) g/ml显著高于股动脉瘤样品(2%6±34)pg/ml(P<0.001);c-Met拮抗剂增加了颅内动脉瘤破裂的风险并降低了小鼠的 生存率。结论颅内动脉瘤血浆中HGF显著升高,HGF通过e-Met信号通路减少内皮细胞中的炎症反应并保护颅内动 脉瘤免于破裂。 关键词:c-Met;E-选择素;肝细胞生长因子;颅内动脉瘤;cAM-1 中图分类号:R739.41文献标识码:A文章编号:1001-1889(2016) 肝细胞生长因子(HGF)具有促进有丝分裂、形态压。剖开小鼠的胸腔和腹腔,检查大出血或主动脉的动 发生、抗纤维素化和抗凋亡活性,能调节细胞因子脉瘤。根据安乐死或自然死亡的时间制作存活曲线 产生且对许多组织起到保护作用,包括保护动脉管壁3观察指标动脉瘤腔与相应的股动脉中HGF的含 免受炎性损伤21。目前尚无HGF在颅脑动脉瘤中作量;实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用PF-04217903或 用的相关报道。本研究探讨了内源性HGF在颅内动DMSO处理后,小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网 脉瘤致病机制中的作用。 膜下出血率及存活率。 1.4统计学分析采用 GraphPad Prism5软件进行分 材料和方法 析 1材料血浆样品来源于患有囊状颅内动脉瘤的 是弹簧圈栓塞手术候选人(破裂或未破裂)的患者。 服用过皮质类固醇阿司匹林或免疫抑制剂的患者不2.1HGF表达水平动脉瘤平均(10±9)mm,3例动 参与本试验。共有16名携带18个动脉瘤的患者参与脉瘤已经破裂。脑动脉瘤血浆中样品中HCF的平均 本研究,女13例,男3例,平均年龄(5±13)岁。本研浓度(776±47)pgml显著高于股动脉瘤样品(296± 究经本院审查委员会批准。在进行研究之前获得所有34)Pg/ml(P0.001)。 患者的签字同意。成年c57/B16小鼠购自山东大学实2.2c-Met拮抗剂作用增加了动脉瘤破裂的风险 验动物中心,许可证号:SCXK陕2014-00。DMEM培并降低了小鼠存活率。诱导产生动脉瘤后,与假手术 养基、青霉素、链霉素( Cyclone,美国),C-Mt拮抗剂对照组相比,实验组小鼠的收缩压显著升高,与服用 PF-04217903( Selleckchem,美国),DMo( Sigma,美PF-04217903或空白对照并注射了血管紧张素Ⅱ的小 国),人重组HGF(R&D,美国),荧光定量PCR仪鼠反应相似,小鼠体重持续下降,尤其在刚开始2周 ( ROCHE,瑞士),37℃恒温细胞培养箱( Heraeus,德国) 而假手术对照组小鼠未观测到体重减轻,与空白对照 1.2方法(1)免疫分析测定动脉瘤血清和股动脉相比,PF-04217903对血压或体重下降无影响。与假 血清中HGF浓度:(2)动物模型制备,在小鼠头皮进手术对照组相比,超过85%的服用了弹性蛋白酶和血 行手术,术后通过饮食饲喂C-Met拮抗剂PF 管紧张素Ⅱ的实验组小鼠在实施安乐死后,检查出了 04217903(10mg/kg/d)或空白对照(50pl100%D 颅内动脉瘤和蛛网膜下出血的症状。14只空白对照 SO),直到实验结束或小鼠死亡或对其实施安乐死为小鼠中有12只(占86%)出现了颅内动脉瘤,而PF 止,当小鼠有神经症状或体重下降超过20%时,即对04217903处理组的16只小鼠中有14只出现了颅内 小鼠实施安乐死,无明显症状的小鼠在诱导颅内动脉动脉瘤(占94%)。PF-04217903处理组小鼠蛛网膜 瘤21d后实施安乐死,用尾袖法每周测小鼠的收缩下出血的流行性显著高于空白对照(64%)(P< 0.05),PF-04217903处理组的小鼠存活率(25%)显 基金项目:山东医药卫生科技发展计划项目(Na.2013W0194) 著低于空白对照(57%)(P<0.05)。假手术对照组小 作者简介:阴东亮(男),本科,副主任医师,研究方向:脑血管病 鼠的术后存活率为100%,未出现颅内动脉瘤或蛛网 通讯作者:顿志平,E-mal:13506412392@163.com (下转至周锦德页)
肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的独特作用 阴东亮1 ,顿志平2 1． 济南市第三人民医院,山东 250132;2． 山东大学第二医院 摘要:目的 探讨内源性肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的作用。 方法 比较颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤腔 血液和股动脉血液样品中肝细胞生长因子(HGF)的浓度。 实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用 PF-04217903 或 DMSO 处理, 测定小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网膜下出血率及存活率。 结果 脑动脉瘤血浆样品中 HGF 平均浓度(776±47) pg / ml 显著高于股动脉瘤样品(296±34)pg / ml(P<0． 001);c-Met 拮抗剂增加了颅内动脉瘤破裂的风险并降低了小鼠的 生存率。 结论 颅内动脉瘤血浆中 HGF 显著升高,HGF 通过 c-Met 信号通路减少内皮细胞中的炎症反应并保护颅内动 脉瘤免于破裂。 关键词:c-Met;E-选择素;肝细胞生长因子;颅内动脉瘤;VCAM-1 中图分类号:R 739． 41 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2016) 肝细胞生长因子(HGF)具有促进有丝分裂、形态 发生、抗纤维素化和抗凋亡活性[1] ,能调节细胞因子 产生且对许多组织起到保护作用,包括保护动脉管壁 免受炎性损伤[2] 。 目前尚无 HGF 在颅脑动脉瘤中作 用的相关报道。 本研究探讨了内源性 HGF 在颅内动 脉瘤致病机制中的作用。 1 材料和方法 1． 1 材料 血浆样品来源于患有囊状颅内动脉瘤的 是弹簧圈栓塞手术候选人(破裂或未破裂) 的患者。 服用过皮质类固醇、阿司匹林或免疫抑制剂的患者不 参与本试验。 共有 16 名携带 18 个动脉瘤的患者参与 本研究,女 13 例,男 3 例,平均年龄(55±13)岁。 本研 究经本院审查委员会批准。 在进行研究之前获得所有 患者的签字同意。 成年 c57 / B16 小鼠购自山东大学实 验动物中心,许可证号:SCXK 陕 2014-002。 DMEM 培 养基、青霉素、链霉素(Hyclone,美国),C-Met 拮抗剂 PF- 04217903 ( Selleckchem,美国),DMSO( Sigma,美 国),人重组 HGF ( R&D, 美国), 荧光定量 PCR 仪 (ROCHE,瑞士),37 ℃恒温细胞培养箱 (Heaaeus,德国)。 1． 2 方法 (1)免疫分析测定动脉瘤血清和股动脉 血清中 HGF 浓度;(2) 动物模型制备,在小鼠头皮进 行手 术, 术 后 通 过 饮 食 饲 喂 C - Met 拮 抗 剂 PF - 04217903(10 mg / kg / d) 或空白对照(50 μl 100% DMSO),直到实验结束或小鼠死亡或对其实施安乐死为 止,当小鼠有神经症状或体重下降超过 20% 时,即对 小鼠实施安乐死,无明显症状的小鼠在诱导颅内动脉 瘤 21 d 后实施安乐死,用尾袖法每周测小鼠的收缩 基金项目:山东医药卫生科技发展计划项目(No． 2013WS0194) 作者简介:阴东亮(男),本科,副主任医师,研究方向:脑血管病。 通讯作者:顿志平,E-mail:13506412392@ 163． com 压。 剖开小鼠的胸腔和腹腔,检查大出血或主动脉的动 脉瘤。 根据安乐死或自然死亡的时间制作存活曲线。 3 观察指标 动脉瘤腔与相应的股动脉中 HGF 的含 量;实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用 PF -04217903 或 DMSO 处理后,小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网 膜下出血率及存活率。 1. 4 统计学分析 采用 GraphPad Prism 5 软件进行分 析。 2 结 果 2． 1 HGF 表达水平 动脉瘤平均(10±9) mm,3 例动 脉瘤已经破裂。 脑动脉瘤血浆中样品中 HGF 的平均 浓度(776±47) pg / ml 显著高于股动脉瘤样品(296 ± 34) pg / ml(P<0． 001)。 2． 2 c-Met 拮抗剂作用 增加了动脉瘤破裂的风险 并降低了小鼠存活率。 诱导产生动脉瘤后,与假手术 对照组相比,实验组小鼠的收缩压显著升高,与服用 PF-04217903 或空白对照并注射了血管紧张素Ⅱ的小 鼠反应相似,小鼠体重持续下降,尤其在刚开始 2 周, 而假手术对照组小鼠未观测到体重减轻,与空白对照 相比,PF-04217903 对血压或体重下降无影响。 与假 手术对照组相比,超过 85% 的服用了弹性蛋白酶和血 管紧张素Ⅱ的实验组小鼠在实施安乐死后,检查出了 颅内动脉瘤和蛛网膜下出血的症状。 14 只空白对照 小鼠中有 12 只(占 86% )出现了颅内动脉瘤,而 PF- 04217903 处理组的 16 只小鼠中有 14 只出现了颅内 动脉瘤(占 94% )。 PF-04217903 处理组小鼠蛛网膜 下出 血 的 流 行 性 显 著 高 于 空 白 对 照 ( 64% ) ( P < 0． 05),PF-04217903 处理组的小鼠存活率(25% ) 显 著低于空白对照(57% ) (P<0． 05)。 假手术对照组小 鼠的术后存活率为 100% ,未出现颅内动脉瘤或蛛网 (下转至周锦德页) ·2·
穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗胃炎的效果 周锦德',周全德2,梁曼霞 1.酒泉市疾病预防控制中心小西街门诊部,甘肃酒泉735000;2.酒泉玉门市中医院普外科 摘要:目的研究穴位贴敷联合黄芪建中汤加味对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛的改善及预后。方法脾 胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者122例随机分组,各61例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,研究组给予穴位贴敷+黄芪建 中汤加味,两组均治疗2个疗程。对比临床疗效、胃脘疼痛程度,3个月后随访其胃脘痛复发率。结果研究组治疗有 效率91.80%高于对照组73.7%(P<0.05);治疗前两组胃脘疼痛评分无差异(P>0.05),治疗7、14d后研究组胃脘疼 痛评分均低于对照组(P<0.05);3个月后随访,研究组胃脘痛复发率1.63%低于对照组13.11%(x2=4.318,P<0.05)。 结论穴位贴敷联合黄芪建中汤加味可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛症状及预后。 关键词:穴位贴敷;黄芪建中汤加味;脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎 中图分类号:R573.3文献标识码:A文章编号:1001-1889(2017) 慢性浅表性胃炎是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,俞等位置,于3h后取下,1次/d;黄芪建中汤加味:黄 多伴有上腹痛、腹胀、反复出血等症状,易反复发作,且芪+生姜+大枣+桂枝各9g,炙甘草6g,白芍18g,饴 多迁延不愈,若长期不接受治疗,易使脾胃受损虚弱,糖30g,煎服,100ml/1次,2次/d,持续治疗2个疗 气机失调,进而导致脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎。研程。7d为1个疗程。 究证实,内服中药可加强胃肠蠕动,改善胃酸和胃胀等1.3统计学分析通过SPS90.0对数据进行分析。 症状联合艾灸内外同治增强血液循环的同时可提高2结果 机体吸收能力及代谢能力,有利于预后。本研究采 用穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性2.1疔效研究组治疗有效率.80%(5661)高于对 浅表性胃炎患者,效果满意。 照组73.77%(45/61),差异有统计学意义(P<0.05) 2.2胃脘疼痛程度治疗前两组胃脘疼痛评分无差 资料与方法 异(P>0.05);治疗7、14d后研究组胃脘疼痛评分 1.1一般资料选本门诊2011年3月至2016年1[(3.83±1.70)、(2.10±1.83)分]均低于对照组 月脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者12例,随机分组,[(4.70±2.37)、(3.31±1.85)分],差异有统计学意义 各61例。对照组男31例,女30例;年龄22~70(P<0.05)。 (46.26±15.36)岁;病程1~20(10.50±427)年。研2.3预后3个月后随访,研究组胃脘痛复发1例, 究组男32例,女29例;年龄25~73(49,21±14.653)复发率为1.63%(1/61);对照组胃脘痛复发8例,复 岁;病程1~22(1151±5.54)年。两组性别、年龄、病发率为13.11%(861),两组复发率比较差异有统计 程等基线资料无明显差异(P>0.05),具有研究价值。学意义(x2=4.318,P<0.05) 1.2方法对照组给予20mg奥美拉唑肠溶胶囊(哈3讨论 药集团三精制药诺捷有限责任公司,国药准字 H20064032),2次/d,持续治疗2个疗程。幽门杆菌感 黄芪健中加味汤为张仲景所创,具有疏肝理气、养 染者口服1.0g阿莫西林胶囊,2次/d;胶体果胶铋胶阴清热,益气活血等优点,是治疗牌胃虚寒型慢性浅表 囊3粒,150mg/次,3次/d.5g甲硝唑片,2次/d,治性胃炎的有效方案。其中黄芪可提高机体内网状内皮 疗1个疗程。研究组给予穴位贴敷+黄芪建中汤加系统吞噬功能,具有促进蛋白质代谢及扩张血管的作 味,干姜+公丁香+大茴香+花椒+补骨脂+五味子+桂用,同时可抑制氧自由基,调节表皮生长因子,清除幽 枝+肉桂+肉豆蔻均为30g,吴茱萸+制附子均为10g, 门螺旋杄菌,修复胃粘膜;白芍、甘草和桂枝均为臣药 混合调匀,使用生姜汁调和,呈糊状,分为60份。使用 桂枝可降低炎症组织血管通透性,改善水肿;甘草可通 胶布固定药物,贴敷于双足 中脘、双肾俞及双脾过抑菌作用使胃酸浓度下降;大枣、生姜和饴糖均为佐 药,生姜可温暖脾胃;饴糖可发挥生化气血、补益脾胃 基金项目:甘肃省中医药管理局科研课题(编号:GzK-2015-83) 功效。穴位贴敷是一种复合性治疗方法,通过药物直 作者简介:周锦德(男),本科,主治医师,研究方向:常见脾胃病诊疗。 接刺激穴位,利用透皮吸收,增加局部药物浓度,有利 通讯作者:周锦德,E-mal: zhoujingdel979@163.cm 于提高疗效,加之穴位贴敷不通过胃肠给药,可有效减
穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗胃炎的效果 周锦德1 ,周全德2 ,梁曼霞1 1． 酒泉市疾病预防控制中心小西街门诊部,甘肃 酒泉 735000;2． 酒泉玉门市中医院普外科 摘要:目的 研究穴位贴敷联合黄芪建中汤加味对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛的改善及预后。 方法 脾 胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者 122 例随机分组,各 61 例。 对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,研究组给予穴位贴敷+黄芪建 中汤加味,两组均治疗 2 个疗程。 对比临床疗效、胃脘疼痛程度,3 个月后随访其胃脘痛复发率。 结果 研究组治疗有 效率 91． 80% 高于对照组 73． 77% (P<0． 05);治疗前两组胃脘疼痛评分无差异(P>0． 05),治疗 7、14 d 后研究组胃脘疼 痛评分均低于对照组(P<0． 05);3 个月后随访,研究组胃脘痛复发率 1． 63% 低于对照组 13． 11% (χ 2 = 4． 318,P<0． 05)。 结论 穴位贴敷联合黄芪建中汤加味可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛症状及预后。 关键词:穴位贴敷;黄芪建中汤加味;脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎 中图分类号:R 573． 3 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2017) 慢性浅表性胃炎是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症, 多伴有上腹痛、腹胀、反复出血等症状,易反复发作,且 多迁延不愈,若长期不接受治疗,易使脾胃受损虚弱, 气机失调,进而导致脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎。 研 究证实,内服中药可加强胃肠蠕动,改善胃酸和胃胀等 症状,联合艾灸内外同治,增强血液循环的同时可提高 机体吸收能力及代谢能力,有利于预后[1] 。 本研究采 用穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性 浅表性胃炎患者,效果满意。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选本门诊 2011 年 3 月至 2016 年 1 月脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者 122 例,随机分组, 各 61 例。 对照组男 31 例, 女 30 例; 年龄 22 ~ 70 (46． 26±15． 36) 岁;病程 1 ~ 20(10． 50 ±4． 27) 年。 研 究组男 32 例,女 29 例;年龄 25 ~ 73 (49． 21 ±14． 63) 岁;病程 1 ~ 22(11． 51±5． 54)年。 两组性别、年龄、病 程等基线资料无明显差异(P>0． 05),具有研究价值。 1． 2 方法 对照组给予 20 mg 奥美拉唑肠溶胶囊(哈 药集 团 三 精 制 药 诺 捷 有 限 责 任 公 司, 国 药 准 字 H20064032),2 次/ d,持续治疗 2 个疗程。 幽门杆菌感 染者口服 1． 0 g 阿莫西林胶囊,2 次/ d;胶体果胶铋胶 囊 3 粒,150 mg / 次,3 次/ d;0． 5 g 甲硝唑片,2 次/ d,治 疗 1 个疗程。 研究组给予穴位贴敷+黄芪建中汤加 味,干姜+公丁香+大茴香+花椒+补骨脂+五味子+桂 枝+肉桂+肉豆蔻均为 30 g,吴茱萸+制附子均为 10 g, 混合调匀,使用生姜汁调和,呈糊状,分为 60 份。 使用 胶布固定药物,贴敷于双足三里、中脘、双肾俞及双脾 基金项目:甘肃省中医药管理局科研课题(编号:GZK-2015-83) 作者简介:周锦德(男),本科,主治医师,研究方向:常见脾胃病诊疗。 通讯作者:周锦德,E-mail:zhoujingde1979@ 163． com 俞等位置,于 3 h 后取下,1 次/ d;黄芪建中汤加味:黄 芪+生姜+大枣+桂枝各 9 g,炙甘草 6 g,白芍 18 g,饴 糖 30 g,煎服,100 ml / 1 次,2 次/ d,持续治疗 2 个疗 程。 7 d 为 1 个疗程。 1． 3 统计学分析 通过 SPSS20． 0 对数据进行分析。 2 结 果 2． 1 疗效 研究组治疗有效率 91． 80% (56/ 61)高于对 照组73． 77%(45/ 61),差异有统计学意义(P<0． 05)。 2． 2 胃脘疼痛程度 治疗前两组胃脘疼痛评分无差 异(P > 0． 05);治疗 7、14 d 后研究组胃脘疼痛评分 [(3． 83 ± 1． 70 )、 ( 2． 10 ± 1． 83 ) 分] 均 低 于 对 照 组 [(4． 70±2． 37)、(3． 31±1． 85)分],差异有统计学意义 (P<0． 05)。 2． 3 预后 3 个月后随访,研究组胃脘痛复发 1 例, 复发率为 1． 63% (1 / 61);对照组胃脘痛复发 8 例,复 发率为 13． 11% (8 / 61),两组复发率比较差异有统计 学意义(χ 2 = 4． 318,P<0． 05)。 3 讨 论 黄芪健中加味汤为张仲景所创,具有疏肝理气、养 阴清热、益气活血等优点,是治疗脾胃虚寒型慢性浅表 性胃炎的有效方案。 其中黄芪可提高机体内网状内皮 系统吞噬功能,具有促进蛋白质代谢及扩张血管的作 用,同时可抑制氧自由基,调节表皮生长因子,清除幽 门螺旋杆菌,修复胃粘膜;白芍、甘草和桂枝均为臣药, 桂枝可降低炎症组织血管通透性,改善水肿;甘草可通 过抑菌作用使胃酸浓度下降;大枣、生姜和饴糖均为佐 药,生姜可温暖脾胃;饴糖可发挥生化气血、补益脾胃 功效。 穴位贴敷是一种复合性治疗方法,通过药物直 接刺激穴位,利用透皮吸收,增加局部药物浓度,有利 于提高疗效,加之穴位贴敷不通过胃肠给药,可有效减 ·3·
少不良反应发生风险。花椒可止痛止痒,大茴香可理 气和中,两者联合内外同治,具有协同效应,可最大程 参考文献 度改善临床症状,抑制胃酸释放,缓解胃脘疼痛。本研[1郑路照,王亚辉,李斌·内外合治治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃 究结果显示,研究组治疗有效率91.80%高于对照组 炎临床观察[冂].辽宁中医药大学学报,2016,18(8):203-20 73.77%,且治疗后研究组胃脘疼痛评分、胃脘痛复发 2]刘丽君,冯伟勋,张毅之,等.中西医结合治疗幽门螺杆菌慢性浅 表性胃炎的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5): 率均低于对照组,说明穴位贴敷联合黄芪建中汤加味 可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛 收稿日期:2017-03-04责任编辑:张爱君 症状,降低胃脘痛复发率,提高治疗效果。 (上接第张香萍页) 级联反应,最终导致细胞凋亡的发生3。依赖 caspase使其活化,募集 caspase9激活下游的 caspase途径,最 凋亡途径包含3条通路:线粒体通路、死亡受体通路以终激活 caspase-3,引起细胞凋亡。本研究结果证实慢 及内质网通路。线粒体凋亡途径通过诱导线粒体释放性氟中毒可能通过激活 caspase途径中的线粒体通路 内膜死亡促进因子(如细胞色素C),死亡促进因子活和死亡受体通路参与大鼠脑组织神经细胞凋亡过程 化 caspase-9,进一步激活 caspase-3,有活性的 caspase为研究氟中毒引起的脑神经细胞凋亡机制提供理论基 3被释放后,参与到凋亡信号的转导过程。细胞色素础。 C( Cytosolic Cyt-c)、 caspase9是线粒体通路中最具代 表性的凋亡因子,本研究分别检测了大鼠海马细胞和考文献 皮质细胞中 Cytosolic Cyt-c、 Cleaved- caspase9蛋白的1] Yang S Y, Zhang I, Miao KK,cta. Effects of Selenium Interven- 活性表达,结果显示,本研究结果显示,慢性氟中毒组 uced Renal Cell Apoptosis in Rats[J] 和ⅤiE拮抗组细胞表达 Cytosolic Cyt-c、 Cleaved Biological Trace Element Research, 2013, 153(1-3): 237-242 [2]朱娜,要瑞莉,刘俊双,等.大鼠肢体缺血/再灌注后心肌细胞凋 caspase9蛋白的活性增强,说明氟中毒能通过增强线 亡及氧化应激的调节作用[J].中国老年学杂志,2015,35(23): 粒体通路增强神经细胞的凋亡。 caspase-8是死亡受 6666-6668 体通路中的起始者,被激活后引发 caspase级联反应,[3] Song Y, Wang J,ⅫnH,ta. Fluorosis caused cellular apoptosis 最终激活 caspase-341。氟处理能促进 Cleaved and oxidative stress of rat kidneys[J]. Chemical Research in Chinese caspase83的表达,推测氟引起脑神经细胞凋亡的机 Universities,2013,29(2):263-269 制为:氟可能会引起脑神经细胞线粒体通透性的改变, [4]谢晶,夏瑞祥.黄芪总苷诱导NB4凋亡过程中死亡受体通路分 子变化[J.安徽医科大学学报,2013,48(1):12-15 释放出 Cytosolic Cyt-c与凋亡蛋白酶活化因子结合, 收稿日期:2017-06-16责任编辑:张爱君 (上接第阴东亮页) 膜下出血症状。 提供了独特的视角,可能是治疗颅内动脉瘤的靶位点。 3讨论 参考文献 本研究发现与股动脉相比,在人颅内动脉瘤腔血[1 Homsi E, Janine p,AmnM, et al. Endogenous hepatocyte growth 清中HGF浓度特别高。这些发现为HGF可能与人颅 factor attenuates inflammatory response in glycerol-induced acute kid- 内动脉瘤有关提供了第一手资料。于是,在人颅内动 ney injury[J]. Am J Nephrol, 2009, 29(4):283-291 2] Sanada F, Taniyama, Y, Azuma J, et al. Hepatocyte growth factor 脉瘤壁和腔中HGF的表达可能是对源自血液流动压 but not vascular endothelial growth factor, attenuates angiotensin Il 力和炎症反应造成的局部细胞损伤的反应。研究表 induced endothelial progenitor cell senescence[J]. Hypertension 明,与正常人相比,高血压患者体内HGF含量升高3 2009,53(1):77-82 糖尿病患者和糖尿病动物模型体内HGF含量降低。[3] Morishita R, Moriguchi A, Higaki J, et al. Hepatocyte growth factor 本研究发现人颅内动脉瘤腔中HGF的浓度比外 HGF)as a potential index of severity of hypertension [J]. Hyper- tens Res,1999,22(3):161-167 周血中更高。本研究也证明抑制内源性HGF信号通(41 Nakamura S,Miha,Mg, al. Hepatocyte growth f 路增加了颅内动脉瘤破裂的风险,并降低了实验小鼠 tor as a potential index of complication in diabetes mellitus[J]. J Hy- 模型的存活率。体外抑制人内皮细胞中HGF的产生, 也减弱了炎性分子和黏连分子的表达。总之,这些发 收稿日期:2016-10-12责任编辑:张爱君 现为了解内源性HGF在人颅内动脉瘤致病机理方面
少不良反应发生风险。 花椒可止痛止痒,大茴香可理 气和中,两者联合内外同治,具有协同效应,可最大程 度改善临床症状,抑制胃酸释放,缓解胃脘疼痛。 本研 究结果显示,研究组治疗有效率 91． 80% 高于对照组 73． 77% ,且治疗后研究组胃脘疼痛评分、胃脘痛复发 率均低于对照组,说明穴位贴敷联合黄芪建中汤加味 可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛 症状,降低胃脘痛复发率,提高治疗效果。 参考文献 [1] 郑路照,王亚辉,李斌 ． 内外合治治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃 炎临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报,2016,18(8):203-205． [2] 刘丽君,冯伟勋,张毅之,等 ． 中西医结合治疗幽门螺杆菌慢性浅 表性胃炎的临床研究[ J]． 现代消化及介入诊疗,2016,21 (5): 705-707． 收稿日期:2017-03-04 责任编辑:张爱君 (上接第张香萍页) 级联反应,最终导致细胞凋亡的发生[3] 。 依赖 caspase 凋亡途径包含 3 条通路:线粒体通路、死亡受体通路以 及内质网通路。 线粒体凋亡途径通过诱导线粒体释放 内膜死亡促进因子(如细胞色素 C),死亡促进因子活 化 caspase-9,进一步激活 caspase-3,有活性的 caspase -3 被释放后,参与到凋亡信号的转导过程。 细胞色素 C(Cytosolic Cyt-c)、caspase9 是线粒体通路中最具代 表性的凋亡因子,本研究分别检测了大鼠海马细胞和 皮质细胞中 Cytosolic Cyt-c、Cleaved-caspase9 蛋白的 活性表达,结果显示,本研究结果显示,慢性氟中毒组 和 VitE 拮抗组细胞表达 Cytosolic Cyt - c、 Cleaved - caspase9 蛋白的活性增强,说明氟中毒能通过增强线 粒体通路增强神经细胞的凋亡。 caspase-8 是死亡受 体通路中的起始者,被激活后引发 caspase 级联反应, 最终 激 活 caspase - 3 [4] 。 氟 处 理 能 促 进 Cleaved - caspase8、3 的表达,推测氟引起脑神经细胞凋亡的机 制为:氟可能会引起脑神经细胞线粒体通透性的改变, 释放出 Cytosolic Cyt-c 与凋亡蛋白酶活化因子结合, 使其活化,募集 caspase9 激活下游的 caspase 途径,最 终激活 caspase-3,引起细胞凋亡。 本研究结果证实慢 性氟中毒可能通过激活 caspase 途径中的线粒体通路 和死亡受体通路参与大鼠脑组织神经细胞凋亡过程, 为研究氟中毒引起的脑神经细胞凋亡机制提供理论基 础。 参考文献 [1] Yang S Y, Zhang L, Miao K K, et al. Effects of Selenium Intervention on Chronic Fluorosis-Induced Renal Cell Apoptosis in Rats[ J]. Biological Trace Element Research, 2013, 153(1-3):237-242. [2] 朱娜, 要瑞莉, 刘俊双,等. 大鼠肢体缺血/ 再灌注后心肌细胞凋 亡及氧化应激的调节作用[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(23): 6666-6668. [3] Song Y, Wang J, Xu H, et al. Fluorosis caused cellular apoptosis and oxidative stress of rat kidneys[J]. Chemical Research in Chinese Universities, 2013, 29(2): 263-269. [4] 谢晶, 夏瑞祥. 黄芪总苷诱导 NB4 凋亡过程中死亡受体通路分 子变化[J]. 安徽医科大学学报, 2013, 48(1): 12-15. 收稿日期:2017-06-16 责任编辑:张爱君 (上接第阴东亮页) 膜下出血症状。 3 讨 论 本研究发现与股动脉相比,在人颅内动脉瘤腔血 清中 HGF 浓度特别高。 这些发现为 HGF 可能与人颅 内动脉瘤有关提供了第一手资料。 于是,在人颅内动 脉瘤壁和腔中 HGF 的表达可能是对源自血液流动压 力和炎症反应造成的局部细胞损伤的反应。 研究表 明,与正常人相比,高血压患者体内 HGF 含量升高[3] , 糖尿病患者和糖尿病动物模型体内 HGF 含量降低[4] 。 本研究发现人颅内动脉瘤腔中 HGF 的浓度比外 周血中更高。 本研究也证明抑制内源性 HGF 信号通 路增加了颅内动脉瘤破裂的风险,并降低了实验小鼠 模型的存活率。 体外抑制人内皮细胞中 HGF 的产生, 也减弱了炎性分子和黏连分子的表达。 总之,这些发 现为了解内源性 HGF 在人颅内动脉瘤致病机理方面 提供了独特的视角,可能是治疗颅内动脉瘤的靶位点。 参考文献 [1] Homsi E,Janino P,Amano M, et al． Endogenous hepatocyte growth factor attenuates inflammatory response in glycerol-induced acute kidney injury[J]． Am J Nephrol, 2009, 29 (4): 283-291． [2] Sanada F, Taniyama,Y,Azuma J, et al． Hepatocyte growth factor, but not vascular endothelial growth factor, attenuates angiotensin IIinduced endothelial progenitor cell senescence [ J] ． Hypertension, 2009, 53 (1): 77-82． [3] Morishita R,Moriguchi A,Higaki J, et al． Hepatocyte growth factor (HGF) as a potential index of severity of hypertension[ J]． Hypertens Res, 1999, 22 (3): 161-167． [4] Nakamura S,Morishita R,Moriguchi A, et al． Hepatocyte growth factor as a potential index of complication in diabetes mellitus[J]． J Hypertens, 1998, 16 (12 Pt 2): 2019-2026． 收稿日期:2016-10-12 责任编辑:张爱君 ·4·
可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫 再次妊娠患者术后临床效果 张云云,邢慧云,蔡少妃 三亚市妇幼保健院,海南三亚572000 摘要:目的探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。方法剖宫产瘢痕子宫再次妊 娠患者811例,对照组273例予以普通人流术,研究组538例予以可视超导无痛人流术。对比分析2组手术情况、术后并 发症情况,统计两组手术前后生活质量评分。结果研究组进出宫腔次数、术后并发症、手术用时、术后出血量均少于对 照组(P<0.05);并发症发生率204%(11538)低于对照组21.25%(58/273)(P<0.05);术前2组生活质量各项目评分 比较无差异(P>0.05),术后研究组评分均高于对照组(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予以可视超导 无痛人流术可明显减少术后并发症,有效提升术后生活质量,临床效果显著,安全性较高 关键词:可视超导无痛人流术;剖宫产;瘢痕子宫再次妊娠 中图分类号:R719.8文献标识码:A文章编号:1001-1889(2017) 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠行人流术为避孕失败后认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、角色功能及 有效补救措施,既往多予以普通人流术治疗,但对患者总体健康)进行评分。 子宫伤害较大且危险系数较高。可视超导无痛人流术1.4统计学分析采用SPSS21.0软件统计分析数据 具有有效、安全、无痛等特点,由于在直视下操作,因此 2结果 对子宫伤害较小且术后恢复较快,近年来受到广泛关 注。本研究旨在探究可视超导无痛人流术对剖宫产癜2.1手术基本情况研究组进出宫腔次数、术后并发 痕子宫再次妊娠患者术后临床效果 症、手术用时、术后出血量[(2~3)次、(11)例、(1.16 资料与方法 ±5.36)min、(10~50)ml]均少于对照组[(2~6)次、 (58)例、(23.5士8.5)min、(50~300)ml],差异均具 1.1一般资料选本院2014年3月至2016年1月有统计学意义(P<0.05)。 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者811例,依据建档顺序2.2术后并发症研究组术后并发症总发生率 分组,对照组273例,年龄23~36(27.31±2.51)岁;研(2.04%)低于对照组(21.25%),差异具有统计学意 究组538例,年龄24~37(28.06±2.69)岁。2组基线(P<0.05)。 资料比较差异无统计学意义(P>0.05) 2.3手术前后SF-36评分2组术前生活质量评分 1.2方法2组术前均行阴道分泌物常规、肝肾功比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后与对照组比 能、凝血功能、传染病四项、血常规及ABO血型、Rh血较,研究组认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、 型、心电图、,超声检查孕周及排除疤痕妊娠后。并给予角色功能及总体健康评分均较高差异具有统计学意 术前禁食、禁饮6h、告知手术并发症及麻醉风险,常规(P<0.05) 测量体温及血压。术前排空膀胱、手术器具准备及吸3讨论 氧、心电监护等。于此基础上研究组予以可视超导无 痛人流术,术后常规给予缩宫素(马鞍山丰原制药有 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠为人工流产所面临一大 限公司,国药准字H34020474)10u宫颈注射。 难题,因为剖宫产子宫瘢痕处较单薄且宫颈难以舒展, 1.3观察指标进出宫腔次数术后并发症、手术用部分子宫位置发生改变,若给予普通人流术则可引发 时、术后出血量;术后并发症:宫腔粘连、子宫穿孔、月漏吸不全流产、子宫穿孔、大出血、感染等并发症,影 经不调、漏吸、不全流产、感染发生情况;术后出血量:响治疗效果。可视超导无痛人流术为一种方便、有 应用简明SF-36量表对2组手术前后生活质量(包括效、安全后新一代人工流产术式。本研究结果显示, 研究组进出宫腔次数、手术用时、术后并发症、术后出 基金项目:海南省卫生厅科研基金项目(2013-28) 血量均少于对照组,且研究组术后认知功能、躯体功 第一作者:张云云(女),本科,主治医师,研究方向:妇产科 能、情感职能、社会职能、角色功能及总体健康评分均 通讯作者:张云云,E-mail:zhangyunyunl9740@163.com (下转至卫延辉页)
可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫 再次妊娠患者术后临床效果 张云云,邢慧云,蔡少妃 三亚市妇幼保健院,海南 三亚 572000 摘要:目的 探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。 方法 剖宫产瘢痕子宫再次妊 娠患者811 例,对照组273 例予以普通人流术,研究组538 例予以可视超导无痛人流术。 对比分析2 组手术情况、术后并 发症情况,统计两组手术前后生活质量评分。 结果 研究组进出宫腔次数、术后并发症、手术用时、术后出血量均少于对 照组(P<0． 05);并发症发生率 2． 04% (11 / 538)低于对照组 21． 25% (58 / 273)(P<0． 05);术前 2 组生活质量各项目评分 比较无差异(P>0． 05),术后研究组评分均高于对照组(P<0． 05)。 结论 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予以可视超导 无痛人流术可明显减少术后并发症,有效提升术后生活质量,临床效果显著,安全性较高。 关键词:可视超导无痛人流术;剖宫产;瘢痕子宫再次妊娠 中图分类号:R 719． 8 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2017) 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠行人流术为避孕失败后 有效补救措施,既往多予以普通人流术治疗,但对患者 子宫伤害较大且危险系数较高。 可视超导无痛人流术 具有有效、安全、无痛等特点,由于在直视下操作,因此 对子宫伤害较小且术后恢复较快,近年来受到广泛关 注。 本研究旨在探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢 痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选本院 2014 年 3 月至 2016 年 1 月 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者 811 例,依据建档顺序 分组,对照组 273 例,年龄 23 ~ 36(27． 31±2． 51)岁;研 究组 538 例,年龄 24 ~ 37(28． 06±2． 69)岁。 2 组基线 资料比较差异无统计学意义(P>0． 05)。 1． 2 方法 2 组术前均行阴道分泌物常规、肝肾功 能、凝血功能、传染病四项、血常规及 ABO 血型、Rh 血 型、心电图、超声检查孕周及排除疤痕妊娠后。 并给予 术前禁食、禁饮 6 h、告知手术并发症及麻醉风险,常规 测量体温及血压。 术前排空膀胱、手术器具准备及吸 氧、心电监护等。 于此基础上研究组予以可视超导无 痛人流术,术后常规给予缩宫素(马鞍山丰原制药有 限公司,国药准字 H34020474)10 u 宫颈注射。 1． 3 观察指标 进出宫腔次数、术后并发症、手术用 时、术后出血量;术后并发症:宫腔粘连、子宫穿孔、月 经不调、漏吸、不全流产、感染发生情况;术后出血量; 应用简明 SF-36 量表对 2 组手术前后生活质量(包括 基金项目:海南省卫生厅科研基金项目(2013-28) 第一作者:张云云(女),本科,主治医师,研究方向:妇产科。 通讯作者:张云云,E-mail:zhangyunyun19740@ 163． com 认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、角色功能及 总体健康)进行评分。 1． 4 统计学分析 采用 SPSS21． 0 软件统计分析数据。 2 结 果 2． 1 手术基本情况 研究组进出宫腔次数、术后并发 症、手术用时、术后出血量[(2 ~ 3)次、(11)例、(11． 16 ±5． 36)min、(10 ~ 50) ml]均少于对照组[(2 ~ 6)次、 (58)例、(23． 5 士 8． 5) min、(50 ~ 300) ml],差异均具 有统计学意义(P<0． 05)。 2． 2 术后并发症 研究组术后并发症总发生率 (2． 04% )低于对照组(21． 25% ),差异具有统计学意 义(P<0． 05)。 2． 3 手术前后 SF-36 评分 2 组术前生活质量评分 比较差异均无统计学意义(P>0． 05),术后与对照组比 较,研究组认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、 角色功能及总体健康评分均较高,差异具有统计学意 义(P<0． 05)。 3 讨 论 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠为人工流产所面临一大 难题,因为剖宫产子宫瘢痕处较单薄且宫颈难以舒展, 部分子宫位置发生改变,若给予普通人流术则可引发 漏吸、不全流产、子宫穿孔、大出血、感染等并发症,影 响治疗效果[1] 。 可视超导无痛人流术为一种方便、有 效、安全、后新一代人工流产术式。 本研究结果显示, 研究组进出宫腔次数、手术用时、术后并发症、术后出 血量均少于对照组,且研究组术后认知功能、躯体功 能、情感职能、社会职能、角色功能及总体健康评分均 (下转至卫延辉页) ·5·