第二章抗心律失常药 【用途】适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动,也可用于室上性心动过速 对折返性心动过速,尤其是预激综合征有效 【药理】 1.作用机制:抗心律失常作用较强,能降低普肯耶纤维动作电位0相去极速度及幅 度:延缓希-普系统及心肌的传导:延长心房肌、希氏束、心室肌及部分病例房室旁道的 不应期;抑制普肯耶纤维ψ相去极速率。其抑制心肌的作用较弱,不影响房室结传导 2.药物动力学:口服可吸收。30~60分钟血浓达高峰。t2为2~4小时。生物利用 度为42%±24%。蛋白结合率为70%。经肝代谢,某些代谢产物仍有抗心律失常活性。 【不良反应】有室内传导阻滞、窦性心动过缓暂时性低血压、胃肠道不适、头 头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。 【药物相互作用】因可抑制室内传导,与奎尼丁或丙吡胺合用,可明显延长HV间 期和QRS间期。与西咪替丁合用,可使本品血浓度增高 【注意事项】静注可引起心动过缓、传导阻滞、低血压等 【用量】①口服:每次25~75mg,每日3-4次。②静注:每次0.5~1mg/kg,15~20 分钟注完 【制剂】片剂:25mg,50mg°注射剂:25mg,50mg° 氟卡尼 Flecainide 【又名】氟卡胺、哌氟酰胺、 Tambocor 【用途】适用于室上性心动过速、房室结或房室折返心动过速、心房颤动、儿童顽固 性交界性心动过速及伴有应激综合征者 【药理】 1.作用机制:降低0相上升速率和幅度,抑制心脏的传导系统和心室肌的传导,对稀 普系统作用最明显,而对房室结影响较小。能减慢心房和心室的自律性。对房室结双 通道或房室旁道患者能延长前向或逆向传导的不应期 2.药物动力学:口服吸收迅速、安全。3小时达血药浓度峰值。t2约13~16小时, 多源性室性早搏者的t2可延长至20小时。生物利用度90%~95%,蛋白结合率40% 在肝脏灭活少,主要由肾脏排泄 【不良反应】有中枢神经系统症状,包括头痛、头胀、眩晕、耳鸣、视觉障碍、感觉异 常等。个别有精神错乱、言语不清、震颤等。另外还可引起窦房结恢复时间延长、房室传 导阻滞和左右束支传导阻滞,并可产生或加重心力衰竭。快速静推可引起胸痛、全身灼 热、四肢麻木、血压下降等。 【药物相互作用】①与地高辛合用,可升高地高辛的血浓度。②与胺碘酮合用可升 439
【用途】 适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动，也可用于室上性心动过速。 对折返性心动过速，尤其是预激综合征有效。 【药理】 ! " 作用机制：抗心律失常作用较强，能降低普肯耶纤维动作电位 # 相去极速度及幅 度；延缓希 $ 普系统及心肌的传导；延长心房肌、希氏束、心室肌及部分病例房室旁道的 不应期；抑制普肯耶纤维!相去极速率。其抑制心肌的作用较弱，不影响房室结传导。 % " 药物动力学：口服可吸收。&# ’ (# 分钟血浓达高峰。)!*%为 % ’ + 小时。生物利用 度为 +%, - %+,。蛋白结合率为 .#,。经肝代谢，某些代谢产物仍有抗心律失常活性。 【不良反应】 有室内传导阻滞、窦性心动过缓 暂时性低血压、胃肠道不适、头昏、 头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。 【药物相互作用】 因可抑制室内传导，与奎尼丁或丙吡胺合用，可明显延长 /0 间 期和 123 间期。与西咪替丁合用，可使本品血浓度增高。 【注意事项】 静注可引起心动过缓、传导阻滞、低血压等。 【用量】 "口服：每次 %4 ’ .456，每日 & ’ + 次。#静注：每次 # " 4 ’ !56*76，!4 ’ %# 分钟注完。 【制剂】 片剂：%456，4#56。注射剂：%456，4#56。 氟 卡 尼 89:;<=>=?: 【又名】 氟卡胺、哌氟酰胺、@<5AB;BC。 【用途】 适用于室上性心动过速、房室结或房室折返心动过速、心房颤动、儿童顽固 性交界性心动过速及伴有应激综合征者。 【药理】 ! " 作用机制：降低 # 相上升速率和幅度，抑制心脏的传导系统和心室肌的传导，对稀 $ 普系统作用最明显，而对房室结影响较小。能减慢心房和心室的自律性。对房室结双 通道或房室旁道患者能延长前向或逆向传导的不应期。 % " 药物动力学：口服吸收迅速、安全。& 小时达血药浓度峰值。)!*%约 !& ’ !( 小时， 多源性室性早搏者的 )!*%可延长至 %# 小时。生物利用度 D#, ’ D4,，蛋白结合率 +#,。 在肝脏灭活少，主要由肾脏排泄。 【不良反应】 有中枢神经系统症状，包括头痛、头胀、眩晕、耳鸣、视觉障碍、感觉异 常等。个别有精神错乱、言语不清、震颤等。另外还可引起窦房结恢复时间延长、房室传 导阻滞和左右束支传导阻滞，并可产生或加重心力衰竭。快速静推可引起胸痛、全身灼 热、四肢麻木、血压下降等。 【药物相互作用】 "与地高辛合用，可升高地高辛的血浓度。#与胺碘酮合用可升 · +&D · 第二章 抗心律失常药
第四篇心血管系统药物的临床合理应用 高本品的血浓度。③与普萘洛尔合用可增加心功能抑制。④与西咪替丁合用可减慢本 品的排泄。 【注意事项】房室传导、窦房传导、室内传导阻滞,充血性心衰、严重肝肾功能不全 心源性休克者,孕妇及哺乳期妇女禁用。窦房结功能低下者及老年人慎用。 【用量】①口服:0.2g每日2次。1周后改为0.1-0.15g,每日2次。需要时可增 至0.25g每日2次。儿童口服:每次0.05~0.1g,每日2次。②静注:以1~2mg/kg缓慢 静推,需要时可隔15-20分钟后再注射0.5mg/kg。③静滴:2mg/kg于10分钟内滴完。 【制剂】片剂:0.1g0.2g°注射剂:50mg,100mg 普罗帕酮 Pro none 【又名】心律平、丙胺苯丙酮、 Fenoprainec 【用途】适用于室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电转 复律后室颤发作等。 【药理】 1.作用机制:可降低收缩期的除极作用,因而延长传导,动作电位的持续时间及有效 不应期也稍有延长,并可提高心肌细胞阈电位,明显减少心肌的自发兴奋性。具有膜稳 定作用,对快、慢通道均可阻滞,还有较弱的β受体阻滞作用及钙拮抗作用 2.药物动力学:口服后胃肠吸收良好。服后2~3小时达血浓峰值。作用可持续8 小时以上。t为3.5-4小时。生物利用度约4.8%~23.5%。蛋白结合率为97%。主 要经肝代谢。 【不良反应】口干、头痛、眩晕及胃肠道不适。老年患者可出现血压下降。也有出 现房室阻断症状 【药物相互作用】①与地高辛合用可增加血清地高辛浓度。②与华法林合用可增 强其增强其抗凝作用。 【注意事项】心肌严重损害者慎用。严重心力衰竭,心源性休克,严重的心动过缓, 窦房性、房室性、室内传导阻滞,病窦综合征,明显的电解质失调,严重的阻塞性肺部疾 患,明显低血压者禁用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托 品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救 【用量】①口服:治疗量,每日300~900mg,分34次。维持量,每日300~600mg 分2~4次,宜饭后服用。②静注:每8小时静注70mg,或在1次静注后继以静滴(每小时 20~40mg) 【制剂】片剂:150mg。注射剂:70mg
高本品的血浓度。!与普萘洛尔合用可增加心功能抑制。"与西咪替丁合用可减慢本 品的排泄。 【注意事项】 房室传导、窦房传导、室内传导阻滞，充血性心衰、严重肝肾功能不全、 心源性休克者，孕妇及哺乳期妇女禁用。窦房结功能低下者及老年人慎用。 【用量】 #口服：! " #$，每日 # 次。% 周后改为 ! " % & ! " %’$，每日 # 次。需要时可增 至 ! " #’$，每日 # 次。儿童口服：每次 ! " !’ & ! " %$，每日 # 次。$静注：以 % & #($)*$ 缓慢 静推，需要时可隔 %’ & #! 分钟后再注射 ! " ’($)*$。!静滴：#($)*$，于 %! 分钟内滴完。 【制剂】 片剂：! " %$，! " #$。注射剂：’!($，%!!($。 普罗帕酮 +,-./012-21 【又名】 心律平、丙胺苯丙酮、312-.,/421。 【用途】 适用于室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电转 复律后室颤发作等。 【药理】 % " 作用机制：可降低收缩期的除极作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效 不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。具有膜稳 定作用，对快、慢通道均可阻滞，还有较弱的%受体阻滞作用及钙拮抗作用。 # " 药物动力学：口服后胃肠吸收良好。服后 # & 5 小时达血浓峰值。作用可持续 6 小时以上。7%)#为 5 " ’ & 8 小时。生物利用度约 8 " 69 & #5 " ’9。蛋白结合率为 :;9。主 要经肝代谢。 【不良反应】 口干、头痛、眩晕及胃肠道不适。老年患者可出现血压下降。也有出 现房室阻断症状。 【药物相互作用】 #与地高辛合用可增加血清地高辛浓度。$与华法林合用可增 强其增强其抗凝作用。 【注意事项】 心肌严重损害者慎用。严重心力衰竭，心源性休克，严重的心动过缓， 窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征，明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾 患，明显低血压者禁用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托 品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。 【用量】 #口服：治疗量，每日 5!! & :!!($，分 58 次。维持量，每日 5!! & <!!($， 分 # & 8 次，宜饭后服用。$静注：每 6 小时静注 ;!($，或在 % 次静注后继以静滴（每小时 #! & 8!($）。 【制剂】 片剂：%’!($。注射剂：;!($。 · 88! · 第四篇 心血管系统药物的临床合理应用
第二章抗心律失常药 普萘洛尔 soprano 【又名】心得安、恩得来、 Inderal 【用途】用于多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过 速、心房颤动等,也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等 【药理】 1.作用机制:本品为β肾上腺素受体阻滞剂,阻断心肌的β受体,减慢心率,减弱心 肌收缩力,抑制房室传导,使循环血流量减少,心肌耗氧量降低 2.药物动力学:口服吸收率大于90%。血浓高峰时间为1~3小时。t为2~5小 时。主要在肝代谢。首过效应为60%~70%,因此其生物利用度仅为30%。蛋白结合 率大于90% 【不良反应】常见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓 等 【药物相互作用】①本品可延缓胰岛素所致低血糖恢复。②与西咪替丁、肼肽嗪 呋喃苯胺酸、氯丙嗪、奎尼丁或硝苯地平合用,可增加本品的血浓度。 【注意事项】①本品可引起支气管痉挛和鼻粘膜微血管收缩,故禁用于哮喘及过敏 性鼻炎病人。②禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压病人。③ 充血性心衰病人须等心衰得到控制后始可用本品。④本品剂量的个体差异较大。宜从 小到大试用,以选择适宜的剂量。⑤长期使用本品不宜突然停药,而须逐渐减量,减量过 程以2周为宜。 【用量】①口服:每次10~100mg,每日3~4次,开始宜小量,逐渐增量。②静滴: 每日5~10mg,稀释于5%~10%葡萄糖溶液100ml中,每分钟静滴1 【制剂】片剂:10mg。注射剂:5mg 胺碘酮 Amiodarone 【又名】乙胺碘呋酮、安律酮、可达龙、 Cardilol 【用途】适用于房性和室性早搏、短阵房性心动过速、反复发作性室上性心动过速 对房颤及房扑也有一定效果。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速,尤其对伴有预激 综合征者效果便佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者 【药理】 1.作用机制:本品选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。能延 长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导。 441
普萘洛尔 !"#$"%&#’#’ 【又名】 心得安、恩得来、(&)*"%’。 【用途】 用于多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过 速、心房颤动等，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等。 【药理】 + , 作用机制：本品为!肾上腺素受体阻滞剂，阻断心肌的!受体，减慢心率，减弱心 肌收缩力，抑制房室传导，使循环血流量减少，心肌耗氧量降低。 - , 药物动力学：口服吸收率大于 ./0。血浓高峰时间为 + 1 2 小时。3+4-为 - 1 5 小 时。主要在肝代谢。首过效应为 6/0 1 7/0，因此其生物利用度仅为 2/0。蛋白结合 率大于 ./0。 【不良反应】 常见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓 等。 【药物相互作用】 "本品可延缓胰岛素所致低血糖恢复。#与西咪替丁、肼肽嗪、 呋喃苯胺酸、氯丙嗪、奎尼丁或硝苯地平合用，可增加本品的血浓度。 【注意事项】 "本品可引起支气管痉挛和鼻粘膜微血管收缩，故禁用于哮喘及过敏 性鼻炎病人。#禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压病人。$ 充血性心衰病人须等心衰得到控制后始可用本品。%本品剂量的个体差异较大。宜从 小到大试用，以选择适宜的剂量。&长期使用本品不宜突然停药，而须逐渐减量，减量过 程以 - 周为宜。 【用量】 "口服：每次 +/ 1 +//89，每日 2 1 : 次，开始宜小量，逐渐增量。#静滴： 每日 5 1 +/89，稀释于 50 1 +/0葡萄糖溶液 +//8’ 中，每分钟静滴 +89。 【制剂】 片剂：+/89。注射剂：589。 胺 碘 酮 ;8<&#)%"#&* 【又名】 乙胺碘呋酮、安律酮、可达龙、=%")<’#’。 【用途】 适用于房性和室性早搏、短阵房性心动过速、反复发作性室上性心动过速， 对房颤及房扑也有一定效果。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激 综合征者效果便佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。 【药理】 + , 作用机制：本品选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。能延 长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。 · ::+ · 第二章 抗心律失常药
第四篇心血管系统药物的临床合理应用 2.药物动力学:口服吸收良好,吸收率大于90%,但吸收缓慢。6~8小时达血浓峰 值。起效慢,一般平均达效时间为4~7天,停药后可持续8~10天,偶可持续45天。生 物利用度为30%~50%。静注5分钟起效,停药物后可持续20分钟至4小时。t为(18 ±4.6)天。长期口服t为(53±24)天。 【不良反应】有恶心、呕吐、便秘、腹胀、心动过缓、皮疹、偶见色素沉着、甲状腺功能 紊乱。静脉推注可致房室传导阻滞、低血压,甚至可引起心源性休克 【药物相互作用】①本品与华法林合用,因有竞争蛋白结合作用,可引起出血 与维拉帕米合用,偶可致心搏骤停。③与β阻滞剂合用,可致显著的心动过缓。如与奎 尼了、地高辛、阿普林定、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮合用,可使Q-T间期延长,诱发 尖端扭转型室速。④与美西律合用有协同的抗心律失常作用。⑤与单胺氧化酶抑制剂 合用,可使本品代谢降低 【注意事项】甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、Q-T间期延长 综合征、碘过敏者禁用。肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。 【用量】①口服:每次0.2g每日3次:1周后改为每次0.2g,每日1~2次。②静 注:每次0.15g,按3mg/kg计算。③静滴:5mg/kg 【制剂】片剂:0.1g0.2g°注射剂:0.15g 维拉帕米 Verapamil 【又名】异搏定、异搏停、 Iproveratril\ Isoptin 【用途】主要用于室上性心动过速、房室交界区心动过速。也可用于心房颤动、心 房扑动、房性早搏 【药理】 1.作用机制:能选择性地阻断心肌细胞膜上的慢钙通道,使钙离子不易进入细胞内 2.药物动力学:口服吸收完全。3分钟起效,30~45分钟血药浓度达峰值,维持5 6小时。口服85%经肝灭活。tm为3~7小时。与血浆蛋白结合为90%。 【不良反应】可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、体位性低血压及心脏传导阻 【药物相互作用】与β阻滞剂合用,易引起低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏 与地高辛合用可使地高辛的血药浓度升高,应调整地高辛剂量 【注意事项】支气管哮喘患者慎用。心衰患者、低血压、传导阻滞及心源性休克患 者禁用。 【用量】①口服:开始时每次40~80mg,每日3次。维持剂量为每次40mg,每日3 次。②静注:每次5-10mg,隔15分钟可重复1-2次,如仍无效即停用。 442
! " 药物动力学：口服吸收良好，吸收率大于 #$%，但吸收缓慢。& ’ ( 小时达血浓峰 值。起效慢，一般平均达效时间为 ) ’ * 天，停药后可持续 ( ’ +$ 天，偶可持续 ), 天。生 物利用度为 -$% ’ ,$%。静注 , 分钟起效，停药物后可持续 !$ 分钟至 ) 小时。.+/!为（+( 0 ) " &）天。长期口服 .+/!为（,- 0 !)）天。 【不良反应】 有恶心、呕吐、便秘、腹胀、心动过缓、皮疹、偶见色素沉着、甲状腺功能 紊乱。静脉推注可致房室传导阻滞、低血压，甚至可引起心源性休克。 【药物相互作用】 !本品与华法林合用，因有竞争蛋白结合作用，可引起出血。" 与维拉帕米合用，偶可致心搏骤停。#与$阻滞剂合用，可致显著的心动过缓。如与奎 尼丁、地高辛、阿普林定、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮合用，可使 1 2 3 间期延长，诱发 尖端扭转型室速。%与美西律合用有协同的抗心律失常作用。&与单胺氧化酶抑制剂 合用，可使本品代谢降低。 【注意事项】 甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、1 2 3 间期延长 综合征、碘过敏者禁用。肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。 【用量】 !口服：每次 $ " !4，每日 - 次；+ 周后改为每次 $ " !4，每日 + ’ ! 次。"静 注：每次 $ " +,4，按 -54/64 计算。#静滴：,54/64。 【制剂】 片剂：$ " +4，$ " !4。注射剂：$ " +,4。 维拉帕米 789:;:5<= 【又名】 异搏定、异搏停、>;9?@89:.9<=、>A?;.<B。 【用途】 主要用于室上性心动过速、房室交界区心动过速。也可用于心房颤动、心 房扑动、房性早搏。 【药理】 + " 作用机制：能选择性地阻断心肌细胞膜上的慢钙通道，使钙离子不易进入细胞内。 ! " 药物动力学：口服吸收完全。- 分钟起效，-$ ’ ), 分钟血药浓度达峰值，维持 , ’ & 小时。口服 (,%经肝灭活。.+/!为 - ’ * 小时。与血浆蛋白结合为 #$%。 【不良反应】 可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、体位性低血压及心脏传导阻 滞。 【药物相互作用】 与$阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。 与地高辛合用可使地高辛的血药浓度升高，应调整地高辛剂量。 【注意事项】 支气管哮喘患者慎用。心衰患者、低血压、传导阻滞及心源性休克患 者禁用。 【用量】 !口服：开始时每次 )$ ’ ($54，每日 - 次。维持剂量为每次 )$54，每日 - 次。"静注：每次 , ’ +$54，隔 +, 分钟可重复 + ’ ! 次，如仍无效即停用。 · ))! · 第四篇 心血管系统药物的临床合理应用
第二章抗心律失常药 【制剂】片剂:40mg80mg,120mg:长效缓释片:240mg。注射剂:5mg 苄普地尔 Bepridil 【又名】双苯吡乙胺、苄丙洛、 Beptidilo 【用途】用于室上性心动过速、持续性室性心动过速、室性早搏等 【药理】本品为钙拮抗剂,有阻滞钙通道及钠通道作用。抗心律失常作用同维拉帕 米。能提高室颤阈,延长心肌有效不应期和动作电位时程。口服吸收迅速,1-6小时血 浓达峰值。t2长(>50小时) 【不良反应】偶有腹泻、低血钾等。 【用量】①口服:每日400-600mg,每日1~2次。②静注:2-4mg/kg 【制剂】片剂:50mg°注射剂:100mg 赛利科 【又名】双氢奎尼丁、长效二氢奎尼丁 【用途】用于房性和室性期外收缩。心房颤动、扑动或房室心动过速。预防室上性 阵发性心动过速和室性心动过速的发作。 【药理】 1.作用机制:延长心肌不应期,降低自律性、传导性和心肌收缩力。有膜稳定作用。 2.药物动力学:60~84小时达稳态血药浓度。在肝内分解代谢。80%与血浆蛋白 结合。血清t为7~9小时。停药后36~48小时由尿排泄 【不良反应】少数可有腹泻及类似奎尼丁引起的副作用。 【药物相互作用】与B阻滞剂合用,增强对心脏的抑制作用。可增强麻醉剂、心肌 抑制药、箭毒类药和抗凝血药的作用 【注意事项】对奎尼丁或奎宁过敏者、安装起搏器前的低位房室传导阻滞、東支传 导阻滞、心功能不全、肌无力、洋地黄中毒者禁用。肾功能不全时应调整剂量:用药前检 查血钾,并纠正低血钾。 【用量】口服:每次300mg每日2次。心律失常未完全控制时可每次600mg,每 日2次。 【制剂】胶囊剂:300 门冬氨酸钾镁 Potassium Magnesium Asparate 【又名】潘南金、脉定安、 Panangin 443
【制剂】 片剂：!"#$，%"#$，&’"#$；长效缓释片：’!"#$。注射剂：(#$。 苄普地尔 )*+,-.-/ 【又名】 双苯吡乙胺、苄丙洛、)*+0-.-/。 【用途】 用于室上性心动过速、持续性室性心动过速、室性早搏等。 【药理】 本品为钙拮抗剂，有阻滞钙通道及钠通道作用。抗心律失常作用同维拉帕 米。能提高室颤阈，延长心肌有效不应期和动作电位时程。口服吸收迅速，& 1 2 小时血 浓达峰值。0&3’长（ 4 (" 小时）。 【不良反应】 偶有腹泻、低血钾等。 【用量】 !口服：每日 !"" 1 2""#$，每日 & 1 ’ 次。"静注：’ 1 !#$35$。 【制剂】 片剂：("#$。注射剂：&""#$。 赛 利 科 6*,*78, 【又名】 双氢奎尼丁、长效二氢奎尼丁。 【用途】 用于房性和室性期外收缩。心房颤动、扑动或房室心动过速。预防室上性 阵发性心动过速和室性心动过速的发作。 【药理】 & 9 作用机制：延长心肌不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力。有膜稳定作用。 ’ 9 药物动力学：2" 1 %! 小时达稳态血药浓度。在肝内分解代谢。%":与血浆蛋白 结合。血清 0&3’为 ; 1 < 小时。停药后 =2 1 !% 小时由尿排泄。 【不良反应】 少数可有腹泻及类似奎尼丁引起的副作用。 【药物相互作用】 与#阻滞剂合用，增强对心脏的抑制作用。可增强麻醉剂、心肌 抑制药、箭毒类药和抗凝血药的作用。 【注意事项】 对奎尼丁或奎宁过敏者、安装起搏器前的低位房室传导阻滞、束支传 导阻滞、心功能不全、肌无力、洋地黄中毒者禁用。肾功能不全时应调整剂量；用药前检 查血钾，并纠正低血钾。 【用量】 口服：每次 =""#$。每日 ’ 次。心律失常未完全控制时可每次 2""#$，每 日 ’ 次。 【制剂】 胶囊剂：=""#$。 门冬氨酸钾镁 >?08@@-A# B8$C*@-A# D@+8,80* 【又名】 潘南金、脉定安、>8C8C$-C。 · !!= · 第二章 抗心律失常药