图48-1骨盆牵引法
处理原则 3、硬膜外注射皮质激素： (二)手术治疗：非手 减轻神经根周圆炎症与 术治疗无效、巨大、骨 粘连。醋酸泼尼松龙1 化推间盘，中央型椎间 75ML加利多卡图4ML硬 盘压迫马尾神经者采用 膜外注射每周一次，三 腰推间盘突出物摘除术 次一个疗程 或经皮穿刺髓核摘除术 4、 理疗、推拿、按摩：松 弛肌肉、缓解疫享疼痛， 减轻问盘压力
处 理 原 则 3、硬膜外注射皮质激素： 减轻神经根周围炎症与 粘连。醋酸泼尼松龙1、 75ML加利多卡因4ML硬 膜外注射每周一次，三 次一个疗程 4、理疗、推拿、按摩：松 弛肌肉、缓解痉挛疼痛， 减轻间盘压力 （二）手术治疗：非手 术治疗无效、巨大、骨 化椎间盘，中央型椎间 盘压迫马尾神经者采用 腰椎间盘突出物摘除术 或经皮穿剌髓核摘除术
二、 腰椎管狭窄症 指因某种因素产生骨性 临床表现和诊新 或纤维性结构异常导致 (一)症状 一处或多处管腔狭窄， 1、神经源性马尾间歌性跛 马尾神经根受压引起的 一种综合征 行：行走数百米或更短 出现下肢疼痛、麻木、 病因与病理：先天性椎管 无力蹲下、弯腰休息后 狭窄因骨发育不良；后 再行走 天性狭窄因椎管退行性 2、腰腿痛：腰背、腰骶痛 变。推管容积减少， 和/或下肢痛单或双侧， 压力增加，神经血管 站立、过伸或行走加重 ®受压 前屈、蹲、骑自行车减
二、腰椎管狭窄症 指因某种因素产生骨性 或纤维性结构异常导致 一处或多处管腔狭窄， 马尾神经根受压引起的 一种综合征 病因与病理：先天性椎管 狭窄因骨发育不良；后 天性狭窄因椎管退行性 变。椎管容积减少， 压力增加，神经血管 受压 临床表现和诊断 （一）症状 1、神经源性马尾间歇性跛 行：行走数百米或更短 出现下肢疼痛、麻木、 无力蹲下、弯腰休息后 再行走 2、腰腿痛：腰背、腰骶痛 和/或下肢痛单或双侧， 站立、过伸或行走加重， 前屈、蹲、骑自行车减 轻
腰椎管狭窄症 中了、马尾神经受压：双侧 X线片示推体、推间关 大小腿、足跟后侧、会 节、推板退行性变，造 阴部感觉迟纯，大小便 影，CT,MRI提供参考 功能障碍 处理原则 (二)体征 1、非手术治疗 1、腰后伸受限及压痛、常 2、手术治疗：解除对硬春 取腰前屈位。下腰椎棘 膜及神经根压迫适用于 突旁压痛 (1)症状重(2)神经 2、感觉、运动、反 功能障碍明显(3)混合 射改变 性推管狭窄症。方法有 (三)影像学检查 椎板切除，上关节突、 椎板切除，必要时春柱 融合内固定
腰椎管狭窄症 3、马尾神经受压：双侧 大小腿、足跟后侧、会 阴部感觉迟钝，大小便 功能障碍 （二）体征 1、腰后伸受限及压痛、常 取腰前屈位。下腰椎棘 突旁压痛 2、感觉、运动、反 射改变 （三）影像学检查 X线片示椎体、椎间关 节、椎板退行性变，造 影，CT，MRI提供参考 处理原则 1、非手术治疗 2、手术治疗：解除对硬脊 膜及神经根压迫适用于 （1）症状重（2）神经 功能障碍明显（3）混合 性椎管狭窄症。方法有 椎板切除，上关节突、 椎板切除，必要时脊柱 融合内固定
三、护 理 护理评估 中感觉、运动、反射情况 中（一）术前评估 (3)辅助检查 ÷1、健康史(1)一般资 中了、心理社会支持状况 料(2)既往史(3)家 长期腰腿痛和下肢感觉 族史 异常病人情绪不良，评 ÷2、身体状况(1)症状： 估家属对病人的支持 疼痛部位及性质，诱发 ·（二)术后评估 因素，缓解疼痛措施及 1、手术情况：麻醉、 效果，本次治疗情 术、术中和引流情况 况(2)体征：下肢
三、护 理 护理评估 （一）术前评估 1、健康史（1）一般资 料（2）既往史（3）家 族史 2、身体状况（1）症状： 疼痛部位及性质，诱发 因素，缓解疼痛措施及 效果，本次治疗情 况（2）体征：下肢 感觉、运动、反射情况 （3）辅助检查 3、心理社会支持状况 长期腰腿痛和下肢感觉 异常病人情绪不良，评 估家属对病人的支持 （二）术后评估 1、手术情况：麻醉、手 术、术中和引流情况