《外科学》课程PPT教学课件（骨科）腰腿痛

病因急性或慢性损伤腰椎退行性变炎性变先天性发育不良功能性缺陷内脏疾病其他肿瘤

病 因 急性或慢性损伤 先天性发育不良 功能性缺陷 肿瘤 腰椎退行性变 炎性变 内脏疾病 其他

腰痛原因椎间盘源性疼痛关节突源性疼痛肌性疼痛神经根性病变牵涉痛背根神经节神经化学非神经元性疼痛的化学递质神经元性疼痛的化学递质

腰痛原因 椎间盘源性疼痛 神经根性病变 牵涉痛 神经化学 神经元性疼痛的化 学递质 关节突源性疼痛 肌性疼痛 背根神经节 非神经元性疼痛的 化学递质

疼痛类型压痛压痛点(Tenderpoint板机点(Trigger point)放射痛：根性疼痛牵涉痛

疼痛类型 压痛 压痛点(Tender point) 板机点(Trigger point) 放射痛：根性疼痛 牵涉痛

【疼痛性质】局部疼痛：由病变本身或继发肌痉挛所致。有局限性压痛点，局部封闭，疼痛可短期内消失。0牵涉痛或感应痛：腰骶椎、腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，使相应皮神经支配区出现感觉异常。疼痛部位模糊，少有神经损害体征，可伴有肌挛。0放射痛：神经受损的特征性表现，疼痛沿受损神经向末梢放射，有典型的感觉、运动、反射损害的定位体征

局部疼痛 ：由病变本身或继发肌痉挛所致。有局 限性压痛点，局部封闭，疼痛可短期内消失。 牵涉痛或感应痛：腰骶椎、腹膜、盆腔脏器疾病 时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，使 相应皮神经支配区出现感觉异常。疼痛部位模糊，少 有神经损害体征，可伴有肌痉挛 。 放射痛：神经受损的特征性表现，疼痛沿受损神 经向末梢放射，有典型的感觉、运动、反射损害的定 位体征。 【疼痛性质】

表浅组织疾患的压痛点常有特定部位：【压痛点】棘上棘间韧带炎棘突表面或相邻棘突之间腰3横突综合征腰3横突尖部臀肌筋膜炎髂内下方（臀肌髂肌起点）臀上皮神经炎外1/3腰肌劳损腰段棘肌中外侧缘腰韧带劳损腰骶椎与髂后上棘之间深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘）仅在该结构体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确

表浅组织疾患的压痛点常有特定部位： 棘上棘间韧带炎——棘突表面或相邻棘突之间 腰3 横突综合征——腰3 横突尖部 臀肌筋膜炎 ——髂嵴内下方（臀肌髂肌起点） 臀上皮神经炎 ——髂嵴外1/3 腰肌劳损 ——腰段骶棘肌中外侧缘 腰骶韧带劳损 ——腰骶椎与髂后上棘之间 深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘）仅在 该结构体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时 明确。 【 压 痛 点 】