第一章镇咳药 乙醇 【药理作用】本品为外周性镇咳药,镇咳作用可能是由于其具有局部麻醉作用和解 痉作用。对慢性支气管炎尚有消炎作用,其镇咳效果与可待因相近,且不抑制呼吸,无成 瘾性 【临床应用】适用于上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,支气管肺炎,哮喘及肺气肿 所致的咳嗽。也可与阿托品并用于气管镜检查 【用法用量】口服:成人100mg/次,儿童25~50mg/次,3-4/d 【不良反应】少见。 【注意事项】片剂不宜嚼碎,以免引起口腔粘膜麻木感。 那可汀 Noscapine Hydrochloride 【别名】乐咳平,乐可平,诺司咳平, Noscapine, Narcotine, Nicolae 【化学名称】6,7二甲氧基-3-(5,6,7,8-四氢4甲氧基-6-甲基-1,3-二氧杂环戊烯 [4,5-g]异喹啉5-基)-1(3H)异苯并呋喃酮 【化学分子式】C2H23NO2 【剂型、性状】片剂:15mg药用盐酸盐为无色结晶或白色结晶或白色结晶性粉末, 无臭,味苦,有引湿性。易溶于水(1:4)和乙醇(1:8)。其2%水溶液pH不低于2.,放置 可有游离碱析出 【药理作用】本品为鸦片中异喹啉类生物碱,作用与罂粟碱相似,能解除支气管平 滑肌痉挛,从而产生镇咳效果。其镇咳作用与可待因相当,特点是无镇痛、镇静作用,无 欣快感,无成瘾性和耐受性,不抑制呼吸和肠蠕动,相反,有一定的呼吸中枢兴奋作用 【体内过程】服用后药效持续4h。本品的甲撑双羟萘甲酸盐的镇咳作用持续时间 可显著延长,达12~14h一次口服那可汀盐250-500mg1h后血药浓度达峰值,本品在 血中消失迅速,而积聚在组织内6h期间,仅排泄用药量的约1%,全部为游离状态的本 品,6h之后,排泄物几乎全是结合态 【临床应用】主要用于刺激性干咳患者。 【用法用量】口服:15~30mg/次,3-~4/d。剧咳时剂量可加至60mg次 【不良反应】偶有轻微的嗜睡、眩晕、头痛、恶心、过敏性鼻炎、结膜炎、皮疹等 【注意事项】①不宜用于多痰患者。②大剂量可能兴奋呼吸,引起支气管痉孪。③ 宜密闭贮存。 附:强力安喘通胶囊:每粒内含咳喘宁12.5mg,那可汀7mg,氨茶碱25mg,扑尔敏
乙醇。 【药理作用】 本品为外周性镇咳药，镇咳作用可能是由于其具有局部麻醉作用和解 痉作用。对慢性支气管炎尚有消炎作用，其镇咳效果与可待因相近，且不抑制呼吸，无成 瘾性。 【临床应用】 适用于上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管肺炎，哮喘及肺气肿 所致的咳嗽。也可与阿托品并用于气管镜检查。 【用法用量】 口服：成人 !""#$%次，儿童 &’ ( ’"#$%次，) ( *%+。 【不良反应】 少见。 【注意事项】 片剂不宜嚼碎，以免引起口腔粘膜麻木感。 那 可 汀 ,-./01234 56+7-/89-72+4 【别名】 乐咳平，乐可平，诺司咳平，,-./01234，,07/-:234，,2/-9034 【化学名称】 ;，<=二甲氧基=)（= ’，;，<，>=四氢=*=甲氧基=;=甲基=!，)=二氧杂环戊烯 ［*，’=$］异喹啉=’=基）=（! )5）=异苯并呋喃酮 【化学分子式】 ?&& 5&) ,@< 【剂型、性状】 片剂：!’#$。药用盐酸盐为无色结晶或白色结晶或白色结晶性粉末， 无臭，味苦，有引湿性。易溶于水（! A *）和乙醇（! A >）。其 &B水溶液 15 不低于 & C *，放置 可有游离碱析出。 【药理作用】 本品为鸦片中异喹啉类生物碱，作用与罂粟碱相似，能解除支气管平 滑肌痉挛，从而产生镇咳效果。其镇咳作用与可待因相当，特点是无镇痛、镇静作用，无 欣快感，无成瘾性和耐受性，不抑制呼吸和肠蠕动，相反，有一定的呼吸中枢兴奋作用。 【体内过程】 服用后药效持续 *8。本品的甲撑双羟萘甲酸盐的镇咳作用持续时间 可显著延长，达 !& ( !*8。一次口服那可汀盐 &’" ( ’""#$!8 后血药浓度达峰值，本品在 血中消失迅速，而积聚在组织内 ;8 期间，仅排泄用药量的约 !B，全部为游离状态的本 品，;8 之后，排泄物几乎全是结合态。 【临床应用】 主要用于刺激性干咳患者。 【用法用量】 口服：!’ ( )"#$%次，) ( *%+。剧咳时剂量可加至 ;"#$%次。 【不良反应】 偶有轻微的嗜睡、眩晕、头痛、恶心、过敏性鼻炎、结膜炎、皮疹等。 【注意事项】 !不宜用于多痰患者。"大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉孪。# 宜密闭贮存。 附：强力安喘通胶囊：每粒内含咳喘宁 !& C ’#$，那可汀 <#$，氨茶碱 &’#$，扑尔敏 &#$。 · ’;< · 第一章 镇咳药
第六篇呼吸系统药物的临床合理应用 第二章祛痰药 促进积痰排出是治疗呼吸系统疾患的重要对症治疗措施之一。常用的祛痰药一般 可分为两类:一类是恶心性祛痰药,口服后可刺激胃粘膜的神经末梢,引起轻微的恶心、 反射性地促进腺体分泌增加,稀释痰液而使之易于咳出:另一类是粘痰溶解剂,能使痰液 中的粘性成分分解,分子变小而使痰液的粘度降低。以上两类祛痰药均可使痰液变稀而 易于咳出。 溴己新(必嗽平) Bromhexine( bisolvon) 【作用与用途】 本品能裂解痰中酸性粘多糖纤维,且能抑制酸性粘多糖在腺体及杯状细胞中的合 成,从而使痰粘度降低,并有润滑支气管粘膜作用,本品亦有恶心性祛痰作用。适用于各 种原因所致痰稠不易咳出的慢性呼吸道疾病。 【药代动力学和生物药剂学】 口服吸收迅速,达峰时间1小时,血峰浓度7.3ng/ml,半衰期1.7h,代谢后大部由尿 中排出。 【给药方法和剂量】 口服:成人8-16mg次,3次/日;肌注:4~8mg次,2次/日。也可气雾吸入给药 【药物相互作用】 本品能増加四环素类抗生素在支气管的分布浓度,故二者合用时,能増强此类抗生 素的抗菌疗效。 【用药要点】 1.如有感染症状,咯脓痰时宜和抗生素合用,哮喘患者宜与平喘药物合用。 2.偶有恶心、胃部不适,减量或停药后可消失,胃溃疡病人慎用,少数病人用药后,血 清转氨酶暂时升高,可自恢复。 568
第二章 祛 痰 药 促进积痰排出是治疗呼吸系统疾患的重要对症治疗措施之一。常用的祛痰药一般 可分为两类：一类是恶心性祛痰药，口服后可刺激胃粘膜的神经末梢，引起轻微的恶心、 反射性地促进腺体分泌增加，稀释痰液而使之易于咳出；另一类是粘痰溶解剂，能使痰液 中的粘性成分分解，分子变小而使痰液的粘度降低。以上两类祛痰药均可使痰液变稀而 易于咳出。 溴己新（必嗽平） !"#$%&’()（& !(*#+,#)） 【作用与用途】 本品能裂解痰中酸性粘多糖纤维，且能抑制酸性粘多糖在腺体及杯状细胞中的合 成，从而使痰粘度降低，并有润滑支气管粘膜作用，本品亦有恶心性祛痰作用。适用于各 种原因所致痰稠不易咳出的慢性呼吸道疾病。 【药代动力学和生物药剂学】 口服吸收迅速，达峰时间 - 小时，血峰浓度 . / 0)12$+，半衰期 - / .%，代谢后大部由尿 中排出。 【给药方法和剂量】 口服：成人 3 4 -5$12次，0 次2日；肌注：6 4 3$12次，7 次2日。也可气雾吸入给药。 【药物相互作用】 本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，故二者合用时，能增强此类抗生 素的抗菌疗效。 【用药要点】 - / 如有感染症状，咯脓痰时宜和抗生素合用，哮喘患者宜与平喘药物合用。 7 / 偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失，胃溃疡病人慎用，少数病人用药后，血 清转氨酶暂时升高，可自恢复。 · 853 · 第六篇 呼吸系统药物的临床合理应用
第二章祛痰药 【剂型与规格】 片剂,4mg,8mg。针剂,4mg/2ml 乙酰半胱氨酸(痰易净) Acetylcysteine( Mucomyst 【作用与用途】 本品能使痰液中粘蛋白的二硫键断裂,使粘蛋白分解,降低痰的粘滞性、对痰中的脱 氧核糖核酸也有裂解作用。适应于手术后咯痰困难及各种原因引起的痰液粘稠、咯痰困 难者。本品尚可用于对乙酰氨基粉中毒的解毒。 【药代动力学和生物药剂学】 本品一般于1分钟内显效,持续5~10分钟,在体内迅速代谢 【药物相互作用】 1.本品能增加金制剂的排泄,减弱青霉素、四环素、先锋霉素等抗生素的抗菌活性, 故不宜与这些药物并用。必要时可间隔4小时交替使用 2.与异丙肾上腺素合用、或交替使用,可提高药效,减少不良反应 【给药方法与剂量】 喷雾吸入:用10%~20%溶液1-~3m/次,2~3次/日 气管滴入:以5%溶液自气管插管滴入或直接滴入气管内,0.5~2m/次,2~4次/日。 气管注入:以5%溶液,用有刻度注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内,2 次/日 每次用量:婴儿0.5ml,儿童1ml,成人2ml。本品只能作为应急措施,不能作为常规 给药。 【用药要点】 1.本品不宜与金属、橡皮、氧气、氧化剂接触,喷雾器必须用玻璃制品或塑料制品 2.水溶液易在空气中氧化变质,置冰箱保存也不能超过48小时。 3.一般祛痰药无效时,用本品有效。但本品有特殊气味,可引起咳嗽、恶心、支气管 痉挛等,支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。 【禁忌证】 严重哮喘病人和有严重呼吸功能不全的老年患者禁用。 【剂型与规格】 喷雾用每瓶0.5g;1g 巯乙磺酸钠 Mesna( mistabron) 【作用与用途】
【剂型与规格】 片剂，!"#，$"#。针剂，!"#%&"’。 乙酰半胱氨酸（痰易净） ()*+,’),-+*./（* 01)2",-+） 【作用与用途】 本品能使痰液中粘蛋白的二硫键断裂，使粘蛋白分解，降低痰的粘滞性、对痰中的脱 氧核糖核酸也有裂解作用。适应于手术后咯痰困难及各种原因引起的痰液粘稠、咯痰困 难者。本品尚可用于对乙酰氨基粉中毒的解毒。 【药代动力学和生物药剂学】 本品一般于 3 分钟内显效，持续 4 5 36 分钟，在体内迅速代谢。 【药物相互作用】 3 7 本品能增加金制剂的排泄，减弱青霉素、四环素、先锋霉素等抗生素的抗菌活性， 故不宜与这些药物并用。必要时可间隔 ! 小时交替使用。 & 7 与异丙肾上腺素合用、或交替使用，可提高药效，减少不良反应。 【给药方法与剂量】 喷雾吸入：用 368 5 &68溶液 3 5 9"’%次，& 5 9 次%日。 气管滴入：以 48溶液自气管插管滴入或直接滴入气管内，6 7 4 5 &"’%次，& 5 ! 次%日。 气管注入：以 48溶液，用有刻度注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内，& 次%日。 每次用量：婴儿 6 7 4"’，儿童 3"’，成人 &"’。本品只能作为应急措施，不能作为常规 给药。 【用药要点】 3 7 本品不宜与金属、橡皮、氧气、氧化剂接触，喷雾器必须用玻璃制品或塑料制品。 & 7 水溶液易在空气中氧化变质，置冰箱保存也不能超过 !$ 小时。 9 7 一般祛痰药无效时，用本品有效。但本品有特殊气味，可引起咳嗽、恶心、支气管 痉挛等，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。 【禁忌证】 严重哮喘病人和有严重呼吸功能不全的老年患者禁用。 【剂型与规格】 喷雾用每瓶 6 7 4#；3#。 巯乙磺酸钠 0*-/（: 0.-+:;<2/） 【作用与用途】 · 4>= · 第二章 祛痰药
第六篇呼吸系统药物的临床合理应用 本品为速效、强效粘痰溶解剂,作用原理与乙酰半胱氨酸相似,但其疗效比乙酰半胱 氨酸强2倍 【药物相互作用】 本品不宜与红霉素、四环素、氨茶碱配伍应用 【给药方法与剂量】 雾化吸入或气管滴入:20%溶液,3ml 【用药要点】 本品有局部刺激作用,可引起咳嗽,气管痉挛 【剂型与规格】 粉剂,600mg/支。 羧甲半胱氨酸 Carbocisteine 【作用与用途】 通过促进支气管腺体唾液粘蛋白分泌使痰粘滞性降低。用于慢性支气管炎,哮喘等 痰粘稠、咯痰困难及痰阻气管等,亦可用于防治术后咯痰困难和肺炎并发症。用于小儿 非化脓性耳炎,有预防耳聋效果 【药代动力学和生物药剂学】 口服吸收良好,达峰时间2小时,血峰浓度4.39g/m,半衰期1.39小时。 【给药方法和剂量】 成人口服,片剂0.5g/次,3次/日:2%糖浆25m次,3次/日。儿童每日30mg/kg° 【用药要点】 本品有头痛、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血及皮疹等反应。有胃溃疡史者慎用 【禁忌证】 活动性胃溃疡患者及孕妇禁用 【剂型与规格】 片剂,0.25g;糖浆剂,2%(20mg/m) 半胱甲指(盐酸半胱氨酸甲指 Mecystine 【作用与用途】 为粘痰溶解剂,使痰粘度降低,易于排出,并有粘膜保护作用和促进粘膜损伤修复的 作用。用于大量粘液引起的呼吸困难。 【给药方法和剂量】 570·
本品为速效、强效粘痰溶解剂，作用原理与乙酰半胱氨酸相似，但其疗效比乙酰半胱 氨酸强 ! 倍。 【药物相互作用】 本品不宜与红霉素、四环素、氨茶碱配伍应用。 【给药方法与剂量】 雾化吸入或气管滴入：!"#溶液，$%&’次。 【用药要点】 本品有局部刺激作用，可引起咳嗽，气管痉挛。 【剂型与规格】 粉剂，(""%)’支。 羧甲半胱氨酸 *+,-./0123043 【作用与用途】 通过促进支气管腺体唾液粘蛋白分泌使痰粘滞性降低。用于慢性支气管炎，哮喘等 痰粘稠、咯痰困难及痰阻气管等，亦可用于防治术后咯痰困难和肺炎并发症。用于小儿 非化脓性耳炎，有预防耳聋效果。 【药代动力学和生物药剂学】 口服吸收良好，达峰时间 ! 小时，血峰浓度 5 6 $7 !)’%&，半衰期 8 6 $7 小时。 【给药方法和剂量】 成人口服，片剂 " 6 9)’次，$ 次’日；!#糖浆 !9%&’次，$ 次’日。儿童每日 $"%)’:)。 【用药要点】 本品有头痛、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血及皮疹等反应。有胃溃疡史者慎用。 【禁忌证】 活动性胃溃疡患者及孕妇禁用。 【剂型与规格】 片剂，" 6 !9)；糖浆剂，!#（!"%)’%&）。 半胱甲指（盐酸半胱氨酸甲指） ;3/<12043 【作用与用途】 为粘痰溶解剂，使痰粘度降低，易于排出，并有粘膜保护作用和促进粘膜损伤修复的 作用。用于大量粘液引起的呼吸困难。 【给药方法和剂量】 · 9=" · 第六篇 呼吸系统药物的临床合理应用