1 第二十六章 缺氧 一、基本要求 1．掌握缺氧的概念和常用的血氧指标。 2．掌握缺氧的类型、原因和发病机制。 3．掌握缺氧时机体代偿性反应和机能代谢障碍。 4．了解氧疗和氧中毒。 二、知识点纲要 （一）缺氧的概念 指组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形 态结构发生异常变化的病理过程。 常用的血氧指标：PaO2、CO2max、CaO2、SaO2、P50,掌握其概念及意义。 （二）缺氧的类型、原因和发病机制 1．低张性缺氧 由于吸入气 PO2过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动 脉血引起 PaO2 降低，使 CaO2 减少，组织供氧不足。此时毛细血管中氧合血红蛋 白减少，当脱氧血红蛋白达到 5g/dl 以上时，皮肤、粘膜出现青紫色，称为发绀。 发绀是缺氧的表现，但取决于血中脱氧血红蛋白的浓度，故血液性缺氧不一定有 紫绀。 低张性缺氧的主要特点：PaO2、CaO2降低。 2．血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致 CaO2降低或血红 蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。血红蛋白的含量降低见于各种原因引起 的贫血，使 CO2max、CaO2减少，血液运输氧减少。CO 中毒时，因 CO 与 Hb 亲和力 比 O2大，血液中血红蛋白与 CO 结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。亚硝 酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三 价铁与羟基牢固结合而失去携氧能力。CO 中毒患者，碳氧血红蛋白增多，皮肤、 粘膜呈樱桃红。高铁血红蛋白增多时，皮肤粘膜呈咖啡色。 血液性缺氧主要特点：PaO2、SaO2正常，CO2max、CaO2降低, 3．循环性缺氧 由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。 全身性循环性缺氧,如休克、心力衰竭时，血流速度缓慢，血液流经毛细血管的 时间延长，单位容量血液弥散给组织的氧量增多，动静脉氧含量差增大，但此时 组织血流量减少，故弥散到组织细胞的氧量减少。局部循环性缺氧，如血管栓塞 使相应局部组织血流减少。 循环性缺氧的主要特点：PaO2、CaO2、SaO2正常，动静脉氧含量差增大。 4．组织性缺氧 由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。常见的原因是氰化物、 硫化物化学毒物引起组织中毒，因毒物与氧化型细胞色素氧化酶结合使之不能还 原成还原型细胞色素氧化酶以致呼吸链中断。放射线、细菌毒素等可损伤线粒体。 组织性缺氧主要特点：PaO2、CaO2、SaO2正常，动静脉氧含量差降低。 （三）缺氧时机体的变化 轻度缺氧引起机体代偿反应，严重缺氧而机体代偿不全时，出现的代谢、 功能病理变化。 1．呼吸系统 PaO2 降低(低于 60mmHg)可刺激化学感受器，反射性兴奋呼 吸中枢使呼吸加深加快，肺泡通气量增加。这是对急性缺氧最重要的代偿性反应。 低张性缺氧时呼吸代偿最明显，其它类型缺氧无 PaO2降低，呼吸代偿不明显。急 性低张性缺氧可引起肺水肿，使 PaO2进一步降低。PaO2过低则可直接抑制呼吸中 枢
1 第二十六章 缺氧 一、基本要求 1．掌握缺氧的概念和常用的血氧指标。 2．掌握缺氧的类型、原因和发病机制。 3．掌握缺氧时机体代偿性反应和机能代谢障碍。 4．了解氧疗和氧中毒。 二、知识点纲要 （一）缺氧的概念 指组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形 态结构发生异常变化的病理过程。 常用的血氧指标：PaO2、CO2max、CaO2、SaO2、P50,掌握其概念及意义。 （二）缺氧的类型、原因和发病机制 1．低张性缺氧 由于吸入气 PO2过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动 脉血引起 PaO2 降低，使 CaO2 减少，组织供氧不足。此时毛细血管中氧合血红蛋 白减少，当脱氧血红蛋白达到 5g/dl 以上时，皮肤、粘膜出现青紫色，称为发绀。 发绀是缺氧的表现，但取决于血中脱氧血红蛋白的浓度，故血液性缺氧不一定有 紫绀。 低张性缺氧的主要特点：PaO2、CaO2降低。 2．血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致 CaO2降低或血红 蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。血红蛋白的含量降低见于各种原因引起 的贫血，使 CO2max、CaO2减少，血液运输氧减少。CO 中毒时，因 CO 与 Hb 亲和力 比 O2大，血液中血红蛋白与 CO 结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。亚硝 酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三 价铁与羟基牢固结合而失去携氧能力。CO 中毒患者，碳氧血红蛋白增多，皮肤、 粘膜呈樱桃红。高铁血红蛋白增多时，皮肤粘膜呈咖啡色。 血液性缺氧主要特点：PaO2、SaO2正常，CO2max、CaO2降低, 3．循环性缺氧 由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。 全身性循环性缺氧,如休克、心力衰竭时，血流速度缓慢，血液流经毛细血管的 时间延长，单位容量血液弥散给组织的氧量增多，动静脉氧含量差增大，但此时 组织血流量减少，故弥散到组织细胞的氧量减少。局部循环性缺氧，如血管栓塞 使相应局部组织血流减少。 循环性缺氧的主要特点：PaO2、CaO2、SaO2正常，动静脉氧含量差增大。 4．组织性缺氧 由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。常见的原因是氰化物、 硫化物化学毒物引起组织中毒，因毒物与氧化型细胞色素氧化酶结合使之不能还 原成还原型细胞色素氧化酶以致呼吸链中断。放射线、细菌毒素等可损伤线粒体。 组织性缺氧主要特点：PaO2、CaO2、SaO2正常，动静脉氧含量差降低。 （三）缺氧时机体的变化 轻度缺氧引起机体代偿反应，严重缺氧而机体代偿不全时，出现的代谢、 功能病理变化。 1．呼吸系统 PaO2 降低(低于 60mmHg)可刺激化学感受器，反射性兴奋呼 吸中枢使呼吸加深加快，肺泡通气量增加。这是对急性缺氧最重要的代偿性反应。 低张性缺氧时呼吸代偿最明显，其它类型缺氧无 PaO2降低，呼吸代偿不明显。急 性低张性缺氧可引起肺水肿，使 PaO2进一步降低。PaO2过低则可直接抑制呼吸中 枢
2 2．循环系统 心血管代偿反应主要表现为心输出量增加，血流重新分布， 肺血管收缩与毛细血管增生。缺氧性肺血管收缩的机制复杂，可能是交感神经兴 奋、体液因素作用以及缺氧直接对肺血管平滑肌作用的综合作用。严重全身性缺 氧时心脏可受累，如心率失常、心肌收缩舒张功能障碍，甚而心力衰竭。 3．血液系统变化 缺氧时血红蛋白增多以及氧离曲线右移，增强氧的运 输和血红蛋白释放氧。缺氧可刺激肾生成促红细胞生成素，后者促进骨髓造血而 使红细胞增多。缺氧时红细胞糖酵解增强，2，3-DPG 生成增多，使氧离曲线右 移。 4．神经系统变化 脑耗氧量高，对缺氧十分敏感。缺氧时神经系统功能 障碍尤为明显。急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维、记忆合判断力下降等表 现。慢性缺氧则有易疲劳、嗜睡、注意力不集中以及精神抑郁等症状。严重缺氧 可导致烦躁不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。发病机制复杂。缺氧可引起神经细胞 膜电位降低、神经递质合成减少、ATP 生成减少、酸中毒、脑水肿、细胞内游离 Ca2+增多以及溶酶体酶释放等，均可引起神经细胞功能和结构障碍。 5．组织细胞变化 供氧不足时，组织细胞可增强利用氧的能力和增强无氧 酵解过程以获得维持生命活动所必需的能量。主要有以下方面：慢性缺氧时，细 胞内线粒体数目和膜面积均增加，内呼吸功能增强；肌红蛋白增加，使氧的储存 增多；缺氧时，有氧氧化产生 ATP 减少，以致糖酵解增强以补偿能量不足。缺氧 性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。主要表现是细胞膜有 Na+、Ca+ 内流和 K +外流，细胞膜电位降低；线粒体内酶活降低，ATP 生成减少，线粒体受 损；溶酶体破裂，大量溶酶体酶释出，细胞溶解。 （四）氧疗和氧中毒 各类缺氧的治疗均可给病人吸氧。低张性缺氧时氧疗效果最好，吸氧可增高 肺泡气氧分压，使 PaO2及 SaO2增高，CaO2增高，改善组织氧供。其它类型的缺氧 PaO2和 SaO2正常，吸氧可增加血浆内溶解的氧，从而改善组织氧供。 吸入 0.5 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用。氧中毒时细胞受损的 机制与活性氧有关，其发生取决于氧分压而不是氧浓度。人类氧中毒有肺型和脑 型两类。 三、复习思考题 （一）概念和名词 缺氧 hypoxia 低张性缺氧 hypotonic hypoxia 氧分压 partial pressure of oxygen 血液性缺氧 hemic hypoxia 氧容量 oxygen binding capacity 循环性缺氧 circulatory hypoxia 氧含量 oxygen content 组织性缺氧 histogenous hypoxia P50 发绀 cyanosis （二）填空题 1．血氧含量包括 ① 和 ② 。P50 是指 ③ 。 2．在 ① ， ② ， ③ 和 ④ 时氧离 曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低。 3．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化 是 。 4．发绀是血中 ① 增加至 ② ,皮肤粘膜呈 ③ 色。 CO 中毒时，患者皮肤粘膜呈 ④ 色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈
2 2．循环系统 心血管代偿反应主要表现为心输出量增加，血流重新分布， 肺血管收缩与毛细血管增生。缺氧性肺血管收缩的机制复杂，可能是交感神经兴 奋、体液因素作用以及缺氧直接对肺血管平滑肌作用的综合作用。严重全身性缺 氧时心脏可受累，如心率失常、心肌收缩舒张功能障碍，甚而心力衰竭。 3．血液系统变化 缺氧时血红蛋白增多以及氧离曲线右移，增强氧的运 输和血红蛋白释放氧。缺氧可刺激肾生成促红细胞生成素，后者促进骨髓造血而 使红细胞增多。缺氧时红细胞糖酵解增强，2，3-DPG 生成增多，使氧离曲线右 移。 4．神经系统变化 脑耗氧量高，对缺氧十分敏感。缺氧时神经系统功能 障碍尤为明显。急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维、记忆合判断力下降等表 现。慢性缺氧则有易疲劳、嗜睡、注意力不集中以及精神抑郁等症状。严重缺氧 可导致烦躁不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。发病机制复杂。缺氧可引起神经细胞 膜电位降低、神经递质合成减少、ATP 生成减少、酸中毒、脑水肿、细胞内游离 Ca2+增多以及溶酶体酶释放等，均可引起神经细胞功能和结构障碍。 5．组织细胞变化 供氧不足时，组织细胞可增强利用氧的能力和增强无氧 酵解过程以获得维持生命活动所必需的能量。主要有以下方面：慢性缺氧时，细 胞内线粒体数目和膜面积均增加，内呼吸功能增强；肌红蛋白增加，使氧的储存 增多；缺氧时，有氧氧化产生 ATP 减少，以致糖酵解增强以补偿能量不足。缺氧 性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。主要表现是细胞膜有 Na+、Ca+ 内流和 K +外流，细胞膜电位降低；线粒体内酶活降低，ATP 生成减少，线粒体受 损；溶酶体破裂，大量溶酶体酶释出，细胞溶解。 （四）氧疗和氧中毒 各类缺氧的治疗均可给病人吸氧。低张性缺氧时氧疗效果最好，吸氧可增高 肺泡气氧分压，使 PaO2及 SaO2增高，CaO2增高，改善组织氧供。其它类型的缺氧 PaO2和 SaO2正常，吸氧可增加血浆内溶解的氧，从而改善组织氧供。 吸入 0.5 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用。氧中毒时细胞受损的 机制与活性氧有关，其发生取决于氧分压而不是氧浓度。人类氧中毒有肺型和脑 型两类。 三、复习思考题 （一）概念和名词 缺氧 hypoxia 低张性缺氧 hypotonic hypoxia 氧分压 partial pressure of oxygen 血液性缺氧 hemic hypoxia 氧容量 oxygen binding capacity 循环性缺氧 circulatory hypoxia 氧含量 oxygen content 组织性缺氧 histogenous hypoxia P50 发绀 cyanosis （二）填空题 1．血氧含量包括 ① 和 ② 。P50 是指 ③ 。 2．在 ① ， ② ， ③ 和 ④ 时氧离 曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低。 3．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化 是 。 4．发绀是血中 ① 增加至 ② ,皮肤粘膜呈 ③ 色。 CO 中毒时，患者皮肤粘膜呈 ④ 色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈
3 ⑤ 色。 5．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为 ① ， ② , ③ 和 ④ 。 6．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于 。 7．急性缺氧引起的血管反应为，肺血管 ① ，脑血管 ② ，冠状动 脉 ③ ，腹腔内脏血管 ④ 。 8．急性缺氧机体最重要的代偿反应是 ① 和 ② 。慢 性缺氧主要靠 ③ 和 ④ 以适应慢性缺氧。 9．缺氧性细胞损伤主要表现为 ① ， ② 和 ③ 的变 化。 10．严重缺氧细胞损伤时，细胞内外离子的变化为，钠离子 ① 流增加， 钾离子 ② 流增加，钙离子 ③ 流增加。 11．缺氧可使骨髓造血 ① ，氧合血红蛋白解离曲线 ② 移，从而 增加氧的运输和血红蛋白释放氧。 12．低氧血症初期，血压 ① ，心率 ② 和心输出量 ③ 。 13．氧疗对 ① 性缺氧效果最好。氧疗对由 ② 引起的低张性缺氧 的改善作用很小。 14．吸入 ① 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 氧中毒时细胞受损的机制与 ② 的毒性作用有关。 15．氧中毒主要损伤 ① 系统和 ② 系统。 （三）选择题 【A 型题】 1．缺氧的概念是： A.低氧血症 B.血液的氧分压降低 C.血液的氧含量降低 D.组织供氧不足或利用氧障碍 E.血液的氧容量降低 2．低氧血症是指： A.动脉血氧含量降低 B.动脉血氧分压降低 C.血液中溶解的氧减少 D.血液的氧容量降低 E.血液的氧饱和度降低 *3．下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？ A.血氧含量是指 100ml 血液中 Hb 实际结合的氧和溶解的氧的毫升数 B.正常成人动静脉血氧含量差约为 5ml/dl C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力 E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关 *4．高原居民对缺氧的代偿主要是通过 A.心跳加快 B.肺血管收缩 C.呼吸增强 D.组织利用氧的能力增强 E.血红蛋白氧离曲线右移 5．缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于 A.低张性缺氧 B.贫血性缺氧 C.CO 中毒 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒
3 ⑤ 色。 5．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为 ① ， ② , ③ 和 ④ 。 6．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于 。 7．急性缺氧引起的血管反应为，肺血管 ① ，脑血管 ② ，冠状动 脉 ③ ，腹腔内脏血管 ④ 。 8．急性缺氧机体最重要的代偿反应是 ① 和 ② 。慢 性缺氧主要靠 ③ 和 ④ 以适应慢性缺氧。 9．缺氧性细胞损伤主要表现为 ① ， ② 和 ③ 的变 化。 10．严重缺氧细胞损伤时，细胞内外离子的变化为，钠离子 ① 流增加， 钾离子 ② 流增加，钙离子 ③ 流增加。 11．缺氧可使骨髓造血 ① ，氧合血红蛋白解离曲线 ② 移，从而 增加氧的运输和血红蛋白释放氧。 12．低氧血症初期，血压 ① ，心率 ② 和心输出量 ③ 。 13．氧疗对 ① 性缺氧效果最好。氧疗对由 ② 引起的低张性缺氧 的改善作用很小。 14．吸入 ① 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 氧中毒时细胞受损的机制与 ② 的毒性作用有关。 15．氧中毒主要损伤 ① 系统和 ② 系统。 （三）选择题 【A 型题】 1．缺氧的概念是： A.低氧血症 B.血液的氧分压降低 C.血液的氧含量降低 D.组织供氧不足或利用氧障碍 E.血液的氧容量降低 2．低氧血症是指： A.动脉血氧含量降低 B.动脉血氧分压降低 C.血液中溶解的氧减少 D.血液的氧容量降低 E.血液的氧饱和度降低 *3．下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？ A.血氧含量是指 100ml 血液中 Hb 实际结合的氧和溶解的氧的毫升数 B.正常成人动静脉血氧含量差约为 5ml/dl C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力 E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关 *4．高原居民对缺氧的代偿主要是通过 A.心跳加快 B.肺血管收缩 C.呼吸增强 D.组织利用氧的能力增强 E.血红蛋白氧离曲线右移 5．缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于 A.低张性缺氧 B.贫血性缺氧 C.CO 中毒 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒
4 6．缺氧时呼吸系统代偿 A.在 PaO2低于正常时就刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快 B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应 C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感 D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响 E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显 7．引起“肠源性紫绀”的原因是 A.肠系膜血管痉挛 B.一氧化碳中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒 E.肠道淤血 *8．CO 中毒造成缺氧的主要原因是 A.O2与脱氧 Hb 结合速度变慢 B.HbO2解离速度减慢 C.CO 使红细胞内 2，3-DPG 减少 D.HbCO 无携 O2能力 E.以上都不是 9．下列哪一项不符合发绀的描述？ A.发绀是缺氧的表现 B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过 5g/dl 便可出现发绀 C.缺氧不一定有发绀 D.严重贫血引起的发绀一般比较明显 E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关 10．关于氧疗，哪一项是错的？ A.血液性、组织性缺氧是因为 PaO2正常，所以氧疗没有意义 B.各类缺氧中对低张性效果最好 C.CO 中毒可用吸纯氧治疗 D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险 E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗 *11．氧中毒时 A.病人的 PaO2都很高 B.主要因活性氧引起细胞损伤 C.其发生取决于氧浓度而不是氧分压 D.主要因脑部损伤引起 E.病人不会缺氧 【B 型题】 A.取决于 PaO2和 CO2max B.取决于 PAO2（肺泡气氧分压）和肺换气功能 C.取决于血中 Hb 的质和量 D.取决于 PaO2和 Hb 与 O2的亲和力 E.取决于 CaO2和血流量 12.组织供氧量 13.血氧容量（CO2max） 14.动脉血氧含量（CaO2） 15.动脉血氧分压（PaO2） 16.动脉血氧饱和度（SaO2） A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max 降低 D.CaO2正常 E. 动静脉氧含量差增大 17. 最能反映外呼吸功能障碍的指标是： 18. 贫血时血氧指标的特殊变化是：
4 6．缺氧时呼吸系统代偿 A.在 PaO2低于正常时就刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快 B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应 C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感 D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响 E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显 7．引起“肠源性紫绀”的原因是 A.肠系膜血管痉挛 B.一氧化碳中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒 E.肠道淤血 *8．CO 中毒造成缺氧的主要原因是 A.O2与脱氧 Hb 结合速度变慢 B.HbO2解离速度减慢 C.CO 使红细胞内 2，3-DPG 减少 D.HbCO 无携 O2能力 E.以上都不是 9．下列哪一项不符合发绀的描述？ A.发绀是缺氧的表现 B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过 5g/dl 便可出现发绀 C.缺氧不一定有发绀 D.严重贫血引起的发绀一般比较明显 E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关 10．关于氧疗，哪一项是错的？ A.血液性、组织性缺氧是因为 PaO2正常，所以氧疗没有意义 B.各类缺氧中对低张性效果最好 C.CO 中毒可用吸纯氧治疗 D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险 E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗 *11．氧中毒时 A.病人的 PaO2都很高 B.主要因活性氧引起细胞损伤 C.其发生取决于氧浓度而不是氧分压 D.主要因脑部损伤引起 E.病人不会缺氧 【B 型题】 A.取决于 PaO2和 CO2max B.取决于 PAO2（肺泡气氧分压）和肺换气功能 C.取决于血中 Hb 的质和量 D.取决于 PaO2和 Hb 与 O2的亲和力 E.取决于 CaO2和血流量 12.组织供氧量 13.血氧容量（CO2max） 14.动脉血氧含量（CaO2） 15.动脉血氧分压（PaO2） 16.动脉血氧饱和度（SaO2） A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max 降低 D.CaO2正常 E. 动静脉氧含量差增大 17. 最能反映外呼吸功能障碍的指标是： 18. 贫血时血氧指标的特殊变化是：
5 19.最能反映组织中毒性缺氧的指标是： 20.最能反映循环性缺氧的指标是： 【X 型题】 *21．下列何种病变引起的缺氧使红细胞内的 2，3-DPG 增加 A.氰化物中毒 B.弥漫性肺间质纤维化 C.心肌梗塞伴发休克 D.CO 中毒 E.肺动静脉瘘 22．低张性缺氧时 2，3-DPG 增加的原因是 A.pH 降低 B.脱氧血红蛋白增加 C.CO2增加 D.呼吸性碱中毒 E.糖酵解增强 23．缺氧时血液系统的代偿形式有 A.氧离曲线右移 B.血液重新分配 C.红细胞和血红蛋白增加 D.血红蛋白结合的氧量增加 E.肌红蛋白增加 24．一般认为引起缺氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 B.组胺 C.TXA2 D.前列腺素 E.内皮素 25．一般认为引起肺血管扩张的体液因子有 A.NO B.TXA2 C.ET-1 D.PGI2 E.PGF2α 26．缺氧时机体的代偿通过 A.呼吸系统，增通气量 B.血液系统，增携氧量 C.循环系统，增组织血流量 D.组织细胞，减耗氧量 E.血红蛋白在组织中释氧量增加 27．急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是 A.心肌收缩力增强 B.肺血管收缩 C.血流分布改变 D.毛细血管增生 E.心率加快 28．缺氧性肺血管收缩的代偿意义为 A.增肺动脉压，增肺血流量 B.增肺上部的血流 C.减少肺血流以保证心脑血流 D.增快血流速度 E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例 29．缺氧时组织细胞的代偿适应有 A.无氧酵解增强 B.肌红蛋白增加，增储氧 C.参与内呼吸的酶增多 D.减少耗氧量 E.血流量增加 （四）问答题 １．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。 ２．感染性休克合并 ARDS 会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。 ４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？ （五）分析题 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量 10.8ml/dl， 动脉血氧饱和度 95%，动静脉血氧含量差 2.8ml/dl，此患者可有何种类型缺氧？
5 19.最能反映组织中毒性缺氧的指标是： 20.最能反映循环性缺氧的指标是： 【X 型题】 *21．下列何种病变引起的缺氧使红细胞内的 2，3-DPG 增加 A.氰化物中毒 B.弥漫性肺间质纤维化 C.心肌梗塞伴发休克 D.CO 中毒 E.肺动静脉瘘 22．低张性缺氧时 2，3-DPG 增加的原因是 A.pH 降低 B.脱氧血红蛋白增加 C.CO2增加 D.呼吸性碱中毒 E.糖酵解增强 23．缺氧时血液系统的代偿形式有 A.氧离曲线右移 B.血液重新分配 C.红细胞和血红蛋白增加 D.血红蛋白结合的氧量增加 E.肌红蛋白增加 24．一般认为引起缺氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 B.组胺 C.TXA2 D.前列腺素 E.内皮素 25．一般认为引起肺血管扩张的体液因子有 A.NO B.TXA2 C.ET-1 D.PGI2 E.PGF2α 26．缺氧时机体的代偿通过 A.呼吸系统，增通气量 B.血液系统，增携氧量 C.循环系统，增组织血流量 D.组织细胞，减耗氧量 E.血红蛋白在组织中释氧量增加 27．急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是 A.心肌收缩力增强 B.肺血管收缩 C.血流分布改变 D.毛细血管增生 E.心率加快 28．缺氧性肺血管收缩的代偿意义为 A.增肺动脉压，增肺血流量 B.增肺上部的血流 C.减少肺血流以保证心脑血流 D.增快血流速度 E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例 29．缺氧时组织细胞的代偿适应有 A.无氧酵解增强 B.肌红蛋白增加，增储氧 C.参与内呼吸的酶增多 D.减少耗氧量 E.血流量增加 （四）问答题 １．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。 ２．感染性休克合并 ARDS 会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。 ４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？ （五）分析题 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量 10.8ml/dl， 动脉血氧饱和度 95%，动静脉血氧含量差 2.8ml/dl，此患者可有何种类型缺氧？