第二章临床用药常见失误的防范处理 原因病人患精神病期间服氯丙嗪,后因慢性气管炎急性发作,加用四环素治疗 后果可增强肝毒性,出现黄疸等。 分析两药联用可增加肝毒性,出现黄疸和新的精神症状。因四环素对肝脏毒性较 强,尤以静注更易造成严重肝损害,甚至导致死亡,同时氯丙嗪等吩噻嗪均为肝脏代谢药 物,对肝亦都具有毒性。如一男性成人患者,应用氯丙嗪等吩噻嗪治疗,达到较好效果, 后因患者高热、咳嗽喘息,应用四环素0.15克×4次/天,开始病人情况好转,体温下降, 但第5天发现病人皮肤出现黄疸。 处理避免联用 3.吗啡片——西米替丁片 处方与用法吗啡片5毫克ⅹ6片西米替丁片0.4克×2片每日2次 原因患者胃溃疡和胃部疼痛,故两药联用。 后果引起呼吸骤停,癫痫大发作。 分析吗啡与西米替丁合用可引起呼吸骤停,癫痫大发作,尤其慢性肾功能衰竭患 者呼吸抑制更严重,如一男性病人,在单用吗啡(每3小时肌肉注射10毫克,共9次量)未 发生任何ADR,后服西米替丁(300毫克3次/天)经过4天治疗,再用吗啡(每4小时肌肉 注射15毫克)24小时后,发生呼吸骤停,伴有癫痫大发作,神志错乱,定向消失等症。这 可能是由于西米替丁的酶抑作用所致 处理应分别服用。 4.消炎痛片 处方与用法消炎痛片25毫克ⅹ30片每日3次每次2片 原因治疗风湿性关节炎 后果导致支气管哮喘发作。 分析消炎痛等非甾体消炎药可抑制环加氧酶,使前列腺素合成受阻,故使合成前 列腺素的原料花生四烯酸在脂氧化酶的作用下生成白三烯,引起支气管平滑肌收缩,导 致支气管哮喘发作 处理对有过敏体质者慎用 5.利血平片 处方与用法利血平片4毫克×30片每日3次每次2片 原因治疗原发性高血压病。 后果导致支气管哮喘 分析利血平可能过阻滞2受体,耗竭交感神经递质,诱发哮喘。 处理支气管哮喘者禁用 6.异丙肾上腺素气雾剂 处方与用法异内肾上腺素气雾剂1支喷喉 1777
原因 病人患精神病期间服氯丙嗪，后因慢性气管炎急性发作，加用四环素治疗。 后果 可增强肝毒性，出现黄疸等。 分析 两药联用可增加肝毒性，出现黄疸和新的精神症状。因四环素对肝脏毒性较 强，尤以静注更易造成严重肝损害，甚至导致死亡，同时氯丙嗪等吩噻嗪均为肝脏代谢药 物，对肝亦都具有毒性。如一男性成人患者，应用氯丙嗪等吩噻嗪治疗，达到较好效果， 后因患者高热、咳嗽喘息，应用四环素 ! " #$ 克 % & 次’天，开始病人情况好转，体温下降， 但第 $ 天发现病人皮肤出现黄疸。 处理 避免联用。 ( " 吗啡片———西米替丁片 处方与用法 吗啡片 $ 毫克 % ) 片 西米替丁片 ! " & 克 % * 片 每日 * 次 原因 患者胃溃疡和胃部疼痛，故两药联用。 后果 引起呼吸骤停，癫痫大发作。 分析 吗啡与西米替丁合用可引起呼吸骤停，癫痫大发作，尤其慢性肾功能衰竭患 者呼吸抑制更严重，如一男性病人，在单用吗啡（每 ( 小时肌肉注射 #! 毫克，共 + 次量）未 发生任何 ,-.，后服西米替丁（(!! 毫克 ( 次’天）经过 & 天治疗，再用吗啡（每 & 小时肌肉 注射 #$ 毫克）*& 小时后，发生呼吸骤停，伴有癫痫大发作，神志错乱，定向消失等症。这 可能是由于西米替丁的酶抑作用所致。 处理 应分别服用。 & " 消炎痛片 处方与用法 消炎痛片 *$ 毫克 % (! 片 每日 ( 次 每次 * 片 原因 治疗风湿性关节炎。 后果 导致支气管哮喘发作。 分析 消炎痛等非甾体消炎药可抑制环加氧酶，使前列腺素合成受阻，故使合成前 列腺素的原料花生四烯酸在脂氧化酶的作用下生成白三烯，引起支气管平滑肌收缩，导 致支气管哮喘发作。 处理 对有过敏体质者慎用。 $ " 利血平片 处方与用法 利血平片 & 毫克 % (! 片 每日 ( 次 每次 * 片 原因 治疗原发性高血压病。 后果 导致支气管哮喘。 分析 利血平可能过阻滞!* 受体，耗竭交感神经递质，诱发哮喘。 处理 支气管哮喘者禁用。 ) " 异丙肾上腺素气雾剂 处方与用法 异内肾上腺素气雾剂 # 支 喷喉 · #/// · 第二章 临床用药常见失误的防范处理
第十三篇临床用药失误的防范处理 原因用于气管哮喘 后果反而加剧哮喘。 分析异丙肾上腺素在儿茶酚甲氧基转移酶作用下代谢为3-甲氧基异丙肾上腺 素,具有β受体阻滞作用,致使支气管平滑肌痉挛 处理改用其他药物或方法治疗 7.保泰松片 处方与用法保泰松片01克×30片每日3次每次2片 原因治疗风湿性关节炎 后果致肺水肿。 分析可能与过敏反应引起肺泡毛细血管膜通透性增加或与水、钠潴溜有关。 处理可加用糖皮质激素减轻毛细血管通透性。 8.呋喃坦啶片 处方与用法呋喃坦啶片0.1克×30片每日3次每次2片 原因治疗尿路感染。 后果致嗜酸粒细胞性肺浸润症。 分析与过敏反应有关,病理改变为肺实质及间质嗜酸粒细胞浸润和水肿。 处理停药或用激素促进吸收 9.诺氟沙星片① 处方与用法诺氟沙星片0.1克×18片每日3次每次3片 原因治疗隶路感染,肾盂肾炎 后果出现腹胀、恶心、呕吐、消化道出血。 分析喹诺酮类抗菌药对消化道的刺激或过敏作用 处理可改为非口服途经给药。对过敏者应及时停药,给予抗过敏等综合治疗。 10.诺氟沙星片② 处方与用法诺氟沙星0.1克×36片每日3次每次4片 原因治疗伤寒 后果出现黄疸,肝功能损害。 分析该类药物部分经肝脏代谢,对肝脏有直接的毒性作用,且与用量正相关。 处理大量长期用应定期检查肝功能。对肝功减退者慎用。 11.诺氟沙星片③ 处方与用法诺氟沙星0.1克×18片每日3次每次0.3克 原因治疗尿路感染 后果①出现四肢麻木,浅感觉减退,有蚁行感,呈手套、袜套样分布,四肢肌力减退 等外周神经损害。②出现多形性皮疹,皮肤瘙痒,烧灼痛。③出现眼睑、口唇肿胀,张口 1778·
原因 用于气管哮喘。 后果 反而加剧哮喘。 分析 异丙肾上腺素在儿茶酚甲氧基转移酶作用下代谢为 ! " 甲氧基异丙肾上腺 素，具有!受体阻滞作用，致使支气管平滑肌痉挛。 处理 改用其他药物或方法治疗。 # $ 保泰松片 处方与用法 保泰松片 %& 克 ’ !% 片 每日 ! 次 每次 ( 片 原因 治疗风湿性关节炎。 后果 致肺水肿。 分析 可能与过敏反应引起肺泡毛细血管膜通透性增加或与水、钠潴溜有关。 处理 可加用糖皮质激素减轻毛细血管通透性。 ) $ 呋喃坦啶片 处方与用法 呋喃坦啶片 % $ & 克 ’ !% 片 每日 ! 次 每次 ( 片 原因 治疗尿路感染。 后果 致嗜酸粒细胞性肺浸润症。 分析 与过敏反应有关，病理改变为肺实质及间质嗜酸粒细胞浸润和水肿。 处理 停药或用激素促进吸收。 * $ 诺氟沙星片" 处方与用法 诺氟沙星片 % $ & 克 ’ &) 片 每日 ! 次 每次 ! 片 原因 治疗隶路感染，肾盂肾炎。 后果 出现腹胀、恶心、呕吐、消化道出血。 分析 喹诺酮类抗菌药对消化道的刺激或过敏作用。 处理 可改为非口服途经给药。对过敏者应及时停药，给予抗过敏等综合治疗。 &% $ 诺氟沙星片# 处方与用法 诺氟沙星 % $ & 克 ’ !+ 片 每日 ! 次 每次 , 片 原因 治疗伤寒。 后果 出现黄疸，肝功能损害。 分析 该类药物部分经肝脏代谢，对肝脏有直接的毒性作用，且与用量正相关。 处理 大量长期用应定期检查肝功能。对肝功减退者慎用。 && $ 诺氟沙星片$ 处方与用法 诺氟沙星 % $ & 克 ’ &) 片 每日 ! 次 每次 % $ ! 克 原因 治疗尿路感染 后果 "出现四肢麻木，浅感觉减退，有蚁行感，呈手套、袜套样分布，四肢肌力减退 等外周神经损害。#出现多形性皮疹，皮肤瘙痒，烧灼痛。$出现眼睑、口唇肿胀，张口 · &##) · 第十三篇 临床用药失误的防范处理
第二章临床用药常见失误的防范处理 及吞咽困难,全身出现水疱,粘膜糜烂。④致喉头水肿,喉痉挛,从而导致呼吸困难。⑤ 致嗜酸粒细胞增多,白细胞减少及血小板减少症。 分析①可能与变态反应有关;②可能与激光有关;③可能与过敏有关:④可能因过 敏反应对骨髓的直接抑制作用 处理①改用维生素类及消炎痛等治疗:②用抗组织胺药及皮质激素治疗:③同②,对该 类药过敏者禁用:④立即停药,用塞庚定,激素等抗过敏治疗:⑤停药,用升白细胞药物治 12.细胞色素C注射液——三磷酸腺苷注射液 处方与用法细胞色素C30毫克三磷酸腺苷40毫克10%葡萄糖500毫升静 脉滴注 原因患者身体虚弱,补充能量 后果降低药效 分析细胞色素C含二价铁元素,三磷酸腺苷含依他酸二钠,两药配伍应用可产生 络合效应,使药效大减。 处理不宜配伍应用。 13.环丙沙星片——阿斯匹林片 处方与用法环丙沙星0.1克ⅹ30片每日3次每次0.2克阿斯匹林0.3克 12片每日3次每次2片 原因治疗伤寒,用阿斯匹林退热 后果精神失常,诱发癫痫。 分析喹诺酮类药与非甾体抗炎药联用,可阻断中枢神经系统抑制γ-氨基丁醇的 受体,使中枢神经兴奋性增设,加重癫痫发作。 处理该类药物应避免与非甾体抗炎药联用,有癫痫史者禁用。 14.利尿酸注射液——酒 处方与用法利尿酸50毫克5%葡萄糖50毫升静脉推注 原因醉酒严重,出现乙醇中毒症状。因采取常规,洗胃等解毒措施同时,静脉推注 利尿酸,目的是加快排泄,意在使乙醇尽快随尿排出体外。 后果酒醉不醒,乙醇中毒症状未缓解,甚至加重c 分析利隶酸能增强乙醇被吸收量,使血中乙醇含量增高。 处理饮酒病人,使用利尿酸时应注意,醉酒乙醇中毒时不宜用。 15.藻酸双酯钠注射液(PSS 处方与用法藻酸双酯钠注射液400毫克5%葡萄糖氯化钠注射液5毫升静滴 原因病者患高血粘度综合征。 后果手背、手指肿胀、口、舌、唇、脚肿胀,喉头水肿,不能说话,恶心、腹痛 分析过敏反应发生的原因与接受治疗的患者机体敏感性差异有关。藻酸双酯钠 1779
及吞咽困难，全身出现水疱，粘膜糜烂。!致喉头水肿，喉痉挛，从而导致呼吸困难。" 致嗜酸粒细胞增多，白细胞减少及血小板减少症。 分析 #可能与变态反应有关；$可能与激光有关；%可能与过敏有关；!可能因过 敏反应对骨髓的直接抑制作用。 处理 #改用维生素类及消炎痛等治疗；$用抗组织胺药及皮质激素治疗；%同$，对该 类药过敏者禁用；!立即停药，用塞庚定，激素等抗过敏治疗；"停药，用升白细胞药物治疗。 !" # 细胞色素 $ 注射液———三磷酸腺苷注射液 处方与用法 细胞色素 $%& 毫克 三磷酸腺苷 ’& 毫克 !&(葡萄糖 )&& 毫升 静 脉滴注 原因 患者身体虚弱，补充能量。 后果 降低药效。 分析 细胞色素 $ 含二价铁元素，三磷酸腺苷含依他酸二钠，两药配伍应用可产生 络合效应，使药效大减。 处理 不宜配伍应用。 !% # 环丙沙星片———阿斯匹林片 处方与用法 环丙沙星 & # ! 克 * %& 片 每日 % 次 每次 & # " 克 阿斯匹林 & # % 克 * !" 片 每日 % 次 每次 " 片 原因 治疗伤寒，用阿斯匹林退热。 后果 精神失常，诱发癫痫。 分析 喹诺酮类药与非甾体抗炎药联用，可阻断中枢神经系统抑制&+ 氨基丁醇的 受体，使中枢神经兴奋性增设，加重癫痫发作。 处理 该类药物应避免与非甾体抗炎药联用，有癫痫史者禁用。 !’ # 利尿酸注射液———酒 处方与用法 利尿酸 )& 毫克 )(葡萄糖 )& 毫升 静脉推注 原因 醉酒严重，出现乙醇中毒症状。因采取常规，洗胃等解毒措施同时，静脉推注 利尿酸，目的是加快排泄，意在使乙醇尽快随尿排出体外。 后果 酒醉不醒，乙醇中毒症状未缓解，甚至加重。 分析 利隶酸能增强乙醇被吸收量，使血中乙醇含量增高。 处理 饮酒病人，使用利尿酸时应注意，醉酒乙醇中毒时不宜用。 !) # 藻酸双酯钠注射液（,--） 处方与用法 藻酸双酯钠注射液 ’&& 毫克 )(葡萄糖氯化钠注射液 )&& 毫升 静滴 原因 病者患高血粘度综合征。 后果 手背、手指肿胀、口、舌、唇、脚肿胀，喉头水肿，不能说话，恶心、腹痛。 分析 过敏反应发生的原因与接受治疗的患者机体敏感性差异有关。藻酸双酯钠 · !//. · 第二章 临床用药常见失误的防范处理
第十三篇临床用药失误的防范处理 能刺激小鼠腹腔巨噬细胞产生大量前列环素(PG12)。另有实验证实,藻酸双酯钠能使心 血管疾病患者血浆中血检烷B2(TXB2)明显下降,使TXB2/6-酮- PGFla比值降低 TXB,即血检烷A2的稳定水解产物,而GPI2的稳定水解产物为6-酮=PGF1a,PG2 和TXA2是机体内主要脂肪酸花生四烯酸(AA)的代谢产物,是血液的动态平衡因子。 PGL能引起血管扩张,提高组胺的毛细血管通透性,促使血浆渗出,引起关节肿胀,提高疼 痛传导。PCEI是已知最强的致热物质之一。基于上述原因,当藻酸双酯钠作用于敏感机 体时,就可能出现过敏反应,其二是由于临床用药剂量过大,而产生的药理强化反应 处理该药的使用定从小剂量开始,一般1次剂量应<200毫克。如果发生过敏反 应,立即给50%葡萄糖40毫升,地塞米松5毫克,维生素C500毫克,10%葡萄糖酸钙10 毫升分次静推,扑尔敏10毫克,肌肉注射。 中西药合用例 1.氯化钾片—黄连羊肝丸 处方与用法氯化钾片0.5克ⅹ24片每日3次每次2片黄连羊肝丸9克ⅹ 10丸每日2次每次服1丸 原因患者因服利尿剂而致低血钾,西医给服氯化钾补钾,又因两目昏暗怕光,经中 医辨证为肝经郁火上冲所致,故处以黄连羊肝丸内服。 后果产生沉淀,降低疗效。 分析黄连羊肝丸中黄连、黄柏、胡黄连等均含有生物碱类成分,若与氯化钾等金属 盐类西药同服时,生物碱可与氯化钾发生化学反应生成沉淀,从而影响中西药的吸收,降 低了药物的疗效 处理氯化钾等金属盐类西药不宜与含生物碱的中药及制剂如黄连羊肝丸等同时 服用。 2.五子衍宗汤加减—红霉素片 处方与用法红霉素片0.1克×36片每日4次每次3片枸杞子20克菟丝子 15克复盆子10克五味子10克金樱子5克水煎服每日1剂分2次服共10剂 原因患者因遗精,早泄而服用五子衍宗汤加减,又因周身多处出现疖疗,为预防感 染,医生处以红霉素同时内服 后果使红霉素分解失效。 分析红霉素在酸性环境中不稳定,当PH<4时红霉素几乎完全分解失效,故红霉 素一般制成肠溶衣片或伴服碳酸氢钠以防胃酸破坏,若与含有机酸的中药如山楂、乌梅、 五味子、金樱子等以及制剂如山楂丸、山楂冲剂、五味子丸、五子衍宗汤等同时服用时,后 者增加胃肠道的酸性,故能使红霉素分解失效 处理含有机酸类胡药不宜与红霉素同时服用。 1780·
能刺激小鼠腹腔巨噬细胞产生大量前列环素（!"#$）。另有实验证实，藻酸双酯钠能使心 血管疾病患者血浆中血检烷 %（$ &’%$）明显下降，使 &’%$ () * 酮 * !"+,!比值降低， &’%$ 即血检烷 -$ 的稳定水解产物，而 "!#$ 的稳定水解产物为 ) * 酮 * !"+,!，!"#$ 和 &’-$ 是机体内主要脂肪酸花生四烯酸（--）的代谢产物，是血液的动态平衡因子。 !"#$ 能引起血管扩张，提高组胺的毛细血管通透性，促使血浆渗出，引起关节肿胀，提高疼 痛传导。!"., 是已知最强的致热物质之一。基于上述原因，当藻酸双酯钠作用于敏感机 体时，就可能出现过敏反应，其二是由于临床用药剂量过大，而产生的药理强化反应。 处理 该药的使用定从小剂量开始，一般 , 次剂量应 / $00 毫克。如果发生过敏反 应，立即给 102葡萄糖 30 毫升，地塞米松 1 毫克，维生素 4100 毫克，,02葡萄糖酸钙 ,0 毫升分次静推，扑尔敏 ,0 毫克，肌肉注射。 二、中西药合用例 , 5 氯化钾片———黄连羊肝丸 处方与用法 氯化钾片 0 5 1 克 6 $3 片 每日 7 次 每次 $ 片 黄连羊肝丸 8 克 6 ,0 丸每日 $ 次 每次服 , 丸 原因 患者因服利尿剂而致低血钾，西医给服氯化钾补钾，又因两目昏暗怕光，经中 医辨证为肝经郁火上冲所致，故处以黄连羊肝丸内服。 后果 产生沉淀，降低疗效。 分析 黄连羊肝丸中黄连、黄柏、胡黄连等均含有生物碱类成分，若与氯化钾等金属 盐类西药同服时，生物碱可与氯化钾发生化学反应生成沉淀，从而影响中西药的吸收，降 低了药物的疗效。 处理 氯化钾等金属盐类西药不宜与含生物碱的中药及制剂如黄连羊肝丸等同时 服用。 $ 5 五子衍宗汤加减———红霉素片 处方与用法 红霉素片 05, 克 6 7) 片 每日 3 次 每次 7 片 枸杞子 $0 克 菟丝子 ,1 克 复盆子 ,0 克 五味子 ,0 克 金樱子 1 克 水煎服 每日 , 剂分 $ 次服 共 ,0 剂 原因 患者因遗精，早泄而服用五子衍宗汤加减，又因周身多处出现疖疔，为预防感 染，医生处以红霉素同时内服。 后果 使红霉素分解失效。 分析 红霉素在酸性环境中不稳定，当 !9 / 3 时红霉素几乎完全分解失效，故红霉 素一般制成肠溶衣片或伴服碳酸氢钠以防胃酸破坏，若与含有机酸的中药如山楂、乌梅、 五味子、金樱子等以及制剂如山楂丸、山楂冲剂、五味子丸、五子衍宗汤等同时服用时，后 者增加胃肠道的酸性，故能使红霉素分解失效。 处理 含有机酸类胡药不宜与红霉素同时服用。 · ,;:0 · 第十三篇 临床用药失误的防范处理
第二章临床用药常见失误的防范处理 、中医用药例 参菊饮 处方与用法抗菊花10克人参5克用开水泡参菊当茶饮每日1剂 原因病者自觉体力不佳,易疲劳,受医指点而用此药2月余 后果可引起兴奋、烦躁、失眠 分析人参中所含人参皂甙,是人参的主要活性成分,能抗疲劳及抗衰老作用,少量 饮用能恢复疲劳,降低人体氧的消耗量,维持机体工作持久,不易疲劳,但过量饮用2月余, 人参积积蓄而出现兴奋、失眠,烦躁等中毒综合征,严重则呼吸困难,甚至死亡,应注意。 处理停用人参,用甘草煎水或萝卜子解毒 2.附子理中汤 处方与用法附片150克党参20克白术15克干姜20克甘草10克附片 先煎2小时加余药再煎30分钟分6次2日1剂共用4剂 原因病者四肢厥冷,辨为阳气不足而用附子理中汤。 后果引起口、面、全身发麻,肢体颤抖。 分析附片含乌头碱。过量服用致乌头碱中毒,刺激迷走神经中枢,麻痹血管、呼吸 中枢、神经末梢而出现口、面、全身发麻,肢体颤抖等症状 处理用肉桂泡水催吐,大量饮冷开水,生姜120克水煎服 3.壮腰健肾丸 处方与用法壮腰健肾丸10丸×2盒1丸每日3次口服 原因病人腰痛,医生诊断为腰肌劳损,给予壮腰健肾丸治疗, 后果至少有一半病人无效,部分病人可能腰痛加重。 分析壮腰健肾丸由狗脊、鸡血藤、黑老虎、千斤拔、牛大力、金樱子、桑寄生、菟丝 子、女贞子9味药组成,尽管制作者尽量选择具有强壮作用而又较和的药物组成,但无温 不成补,组方前5味药性温,后3味药性平,只有最后1味药性偏凉,纵观全方药性偏温 热,故阴虚内热和郁热者服该药不合适,湿热腰痛者服此药可以症状加重 处理不可盲目投药,用中药应根据辨证选用效佳 4.六味地黄汤——二仙汤加味 处方与用法熟地20克山萸肉20克山药30克丹皮15克茯苓12克泽 泻10克仙茅15克仙灵脾15克阳起石15克金樱子20克锁阳15克海狗肾 1对鹿茸6克研末冲服水煎2次取汁兑匀每日服2次~3次共服7天 原因结婚6年未育,检查无精子。伴见神疲乏力,周身沉重,头晕失眠,舌质淡红 苔黄腻,脉濡。求医诊治,遂投上方。 后果服药3天,口干唇燥,头晕目眩,体温38℃ 1781
三、中医用药例 ! " 参菊饮 处方与用法 抗菊花 !# 克 人参 $ 克 用开水泡参菊当茶饮 每日 ! 剂 原因 病者自觉体力不佳，易疲劳，受医指点而用此药 % 月余。 后果 可引起兴奋、烦躁、失眠。 分析 人参中所含人参皂甙，是人参的主要活性成分，能抗疲劳及抗衰老作用，少量 饮用能恢复疲劳，降低人体氧的消耗量，维持机体工作持久，不易疲劳，但过量饮用 % 月余， 人参积积蓄而出现兴奋、失眠，烦躁等中毒综合征，严重则呼吸困难，甚至死亡，应注意。 处理 停用人参，用甘草煎水或萝卜子解毒。 % " 附子理中汤 处方与用法 附片 !$# 克 党参 %# 克 白术 !$ 克 干姜 %# 克 甘草 !# 克 附片 先煎 % 小时 加余药再煎 &# 分钟 分 ’ 次 % 日 ! 剂 共用 ( 剂 原因 病者四肢厥冷，辨为阳气不足而用附子理中汤。 后果 引起口、面、全身发麻，肢体颤抖。 分析 附片含乌头碱。过量服用致乌头碱中毒，刺激迷走神经中枢，麻痹血管、呼吸 中枢、神经末梢而出现口、面、全身发麻，肢体颤抖等症状。 处理 用肉桂泡水催吐，大量饮冷开水，生姜 !%# 克水煎服。 & " 壮腰健肾丸 处方与用法 壮腰健肾丸 !# 丸 ) % 盒 ! 丸 每日 & 次 口服 原因 病人腰痛，医生诊断为腰肌劳损，给予壮腰健肾丸治疗。 后果 至少有一半病人无效，部分病人可能腰痛加重。 分析 壮腰健肾丸由狗脊、鸡血藤、黑老虎、千斤拔、牛大力、金樱子、桑寄生、菟丝 子、女贞子 * 味药组成，尽管制作者尽量选择具有强壮作用而又较和的药物组成，但无温 不成补，组方前 $ 味药性温，后 & 味药性平，只有最后 ! 味药性偏凉，纵观全方药性偏温 热，故阴虚内热和郁热者服该药不合适，湿热腰痛者服此药可以症状加重。 处理 不可盲目投药，用中药应根据辨证选用效佳。 ( " 六味地黄汤———二仙汤加味 处方与用法 熟地 %# 克 山萸肉 %# 克 山药 &# 克 丹皮 !$ 克 茯苓 !% 克 泽 泻 !# 克 仙茅 !$ 克 仙灵脾 !$ 克 阳起石 !$ 克 金樱子 %# 克 锁阳 !$ 克 海狗肾 ! 对 鹿茸 ’ 克 研末冲服 水煎 % 次 取汁兑匀 每日服 % 次 + & 次 共服 , 天 原因 结婚 ’ 年未育，检查无精子。伴见神疲乏力，周身沉重，头晕失眠，舌质淡红， 苔黄腻，脉濡。求医诊治，遂投上方。 后果 服药 & 天，口干唇燥，头晕目眩，体温 &-.。 · !,-! · 第二章 临床用药常见失误的防范处理